郭淑紅，饒勝國，鄭淑紅，李艷梅，萬蘭英

（1.河北省唐山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北唐山 063000；2.河北省唐山市工人醫(yī)院第一分院醫(yī)務(wù)科，河北唐山 063000；3.河北省唐山市開灤醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院心內(nèi)科，河北唐山 063000；4.河北省唐山市工人醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心，河北唐山 063000）

中藥熏蒸療法治療盆腔炎性疾病的療效觀察

郭淑紅1，饒勝國2，鄭淑紅2，李艷梅3，萬蘭英4

（1.河北省唐山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北唐山 063000；2.河北省唐山市工人醫(yī)院第一分院醫(yī)務(wù)科，河北唐山 063000；3.河北省唐山市開灤醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院心內(nèi)科，河北唐山 063000；4.河北省唐山市工人醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心，河北唐山 063000）

目的觀察中藥熏蒸療法治療盆腔炎性疾病的臨床療效。方法將盆腔炎性疾病患者206例隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組102例，治療組104例。對照組患者靜脈滴注甲硝唑聯(lián)合抗生素治療，連續(xù)10d。治療組除上述治療外，采用中藥熏蒸同步治療。觀察2組患者臨床療效。結(jié)果對照組總有效率為86.3%，治療組為100.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論中藥熏蒸療法治療盆腔炎性疾病療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

盆腔炎性疾??；中西醫(yī)結(jié)合療法；治療結(jié)果

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎，是婦科的常見病。盆腔炎性疾病有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果；也可能是由于治療不徹底、治療不當(dāng)或患者體質(zhì)差使病程遷延所致，常伴有盆腔粘連、慢性盆腔疼痛、不孕及異位妊娠等，給患者帶來極大的痛苦［1］。2008年10月—2011年10月，我院婦科門診采用中藥熏蒸療法結(jié)合廣譜抗菌藥物治療盆腔炎性疾病獲得了良好的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：河北省唐山市人民醫(yī)院2008年10月—2011年10月門診就診盆腔炎性疾病患者206例，采用隨機(jī)數(shù)字表方法隨機(jī)分為單用西藥治療組（對照組），中藥熏蒸治療組（治療組）。對照組102例，年齡23～48歲，平均（31.5±1.93）歲，病程1～69個月，平均（13.90±1.95）個月；治療組104例，年齡23～51歲，平均（32.4±1.97）歲，病程2～70個月，平均（12.87±1.56）個月。急性期、重癥心臟病、重癥高血壓病、重癥貧血、動脈硬化癥、婦女妊娠及月經(jīng)期、對藥物皮膚過敏者禁用或慎用。2組患者年齡、病程、癥狀、體征等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示治療前2組均衡性良好，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：下腹及腰痛、下腹墜脹、腰部酸痛，常在勞累、性交、排便時及月經(jīng)前后加重，白帶增多等癥狀，輸卵管不通者常繼發(fā)不孕。婦科檢查，子宮后屈或偏向一側(cè)，活動受限或粘連固定、輸卵管炎癥時則在一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀物，有觸痛。若為盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、變硬、有壓痛，有時可觸及包塊。超聲檢查，附件區(qū)探及異?；芈暬虿灰?guī)則暗區(qū)，或子宮直腸陷凹積液。

1.3 治療方法：對照組患者靜脈滴注甲硝唑聯(lián)合廣譜抗生素治療，連續(xù)10d。治療組除上述治療同時，采用中藥熏蒸同步治療。汽控溫度一般以不燙為宜。藥用地丁、連翹、黃連、牛膝、杜仲、桃仁、土蟲、川烏、紅花、申姜?？衫闷洚a(chǎn)生的蒸汽熏蒸下腹部，熏蒸溫度為（60±2）℃，30min/次，1次/d，連續(xù)熏蒸10d。方法，取上述中藥置于中藥熏蒸汽控治療器的鍋中水煎（本研究采用的是欣靈電氣股份有限公司生產(chǎn)的DH11S型汽控儀），注水量以淹沒中藥為止，開啟電源開關(guān)，中藥蒸氣箱內(nèi)加熱器便開始加熱，使中藥蒸氣輸出筒對準(zhǔn)治療部位，隨著中藥蒸氣鍋內(nèi)水的沸騰，中藥蒸氣便會順著中藥蒸氣傳輸管道至中藥蒸氣輸出筒，經(jīng)過面罩的隔離，中藥蒸氣均勻作用于患者治療部位。當(dāng)中藥蒸氣溫度達(dá)到溫控開關(guān)最高極限值時，加熱器停止工作，中藥蒸氣持續(xù)產(chǎn)生；當(dāng)溫度下降到溫控開關(guān)設(shè)定的最低極限值時，加熱器重新工作，對中藥蒸氣箱內(nèi)水進(jìn)行加熱，保持中藥蒸氣輸出量的穩(wěn)定。當(dāng)達(dá)到治療時間后，定時器自動斷電，切斷加熱器電源，治療結(jié)束。

1.4 療效評定：①痊愈，治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科及超聲檢查正常，停藥1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；②顯效，治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及超聲檢查明顯改善；③有效，治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科檢查及超聲檢查有所改善；④無效，治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或加重，婦科檢查及超聲檢查較治療前無改善或加重［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療后癥狀改善情況：對照組中盆腔積液、盆腔包塊消失率分別為30.8%、0%；治療組分別為，81.8%、42.9%。治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 2組治療后癥狀改善情況Table 1 Improvement of symptoms after treatment in the two groups

2.2 2組療效比較：治療結(jié)束后對照組總有效率為86.3%，治療組總有效率為100.0%，2組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組療效比較Table 2 Com parison of efficacy in the two groups

3 討 論

盆腔炎性疾病是一種混和性感染的炎性疾?。?］。盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”“痛經(jīng)”“癥瘕”“帶下”等病范疇。胞宮、胞脈等重要臟器，位于人體下焦，房勞、產(chǎn)后、計劃生育手術(shù)后或月經(jīng)失調(diào)、藥物流產(chǎn)后導(dǎo)致出血時間較長者，可經(jīng)陰道感染濕熱之邪，瘀結(jié)于胞中，阻滯經(jīng)脈，使氣血失和，久則氣滯血瘀，不通則痛，故濕熱互結(jié)，氣滯血瘀是本病根本病機(jī)［4］?？娂t霞等［5］在慢性盆腔炎常見證型宮頸分泌物菌情分析中證實，盆腔炎濕熱證和氣滯血瘀證患者的生殖道微生態(tài)特征為菌群失調(diào)，表現(xiàn)在菌群多樣性增加，密集度增加，優(yōu)勢菌群改變。

盆腔炎性疾病的治療以經(jīng)驗用藥為主。趙團(tuán)圓等［6］在關(guān)于抗生素在慢性盆腔炎治療中的應(yīng)用價值中闡述廣譜抗菌藥物是治療盆腔炎性疾病的首選藥物。本研究采用廣譜抗菌藥物聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注，具有廣譜抗革蘭陰性及革蘭陽性病菌的作用，但單純使用這類藥物臨床效果并不令人滿意，且弊端明顯，細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率高等問題一直令醫(yī)生困擾。

中藥熏蒸療法的作用機(jī)制是藥力與熱力聯(lián)合發(fā)揮作用，在溫?zé)岽碳は?，血管擴(kuò)張，局部血液及淋巴循環(huán)加強(qiáng)，新陳代謝提高，從而改善組織營養(yǎng)狀況，緩解組織粘連。此外，持續(xù)的熱作用使血管壁滲透性增強(qiáng)，更有利于炎癥的吸收與消散；同時因神經(jīng)興奮性有所降低，又可使局部疼痛減輕；而局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，使藥效得以滲透皮膚、皮下至局部發(fā)揮消炎和活血化瘀功效。熏蒸藥方中，川烏、紅花、桃仁能活血化瘀、溫經(jīng)散寒；黃連、地丁、連翹能清熱燥濕、活血消腫；土蟲、牛膝、申姜能行血活絡(luò)、軟堅散結(jié)。而同時，上述中藥均有抗菌消炎功效。川烏具有良好的鎮(zhèn)痛、抗炎和免疫抑制作用；杜仲莖皮、根皮、綠葉和落葉中均含有綠原酸，綠原酸有很強(qiáng)的抗菌作用；紅花具有活血通經(jīng)、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、消除自由基、抗炎等功能［7］。黃連傳統(tǒng)上認(rèn)為是一味清熱澡濕、瀉火解毒藥，臨床上多用治療各種炎癥。地丁用于清熱解毒、活血消腫、治療多種炎癥，抑菌譜廣，并對部分病毒有抑制作用。連翹對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌等具有抗菌作用，對一些真菌、病毒均有不同程度的抑制作用［8］；土蟲活血化瘀，軟堅散結(jié)，具有散血瘀、消腫止痛等功效［9］。桃仁有破血行瘀、通脈、止痛作用，對炎癥初期有較強(qiáng)的抗?jié)B出力。牛膝具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛及活血作用［10］。申姜行血活絡(luò)，祛風(fēng)止痛。諸藥配伍，既可抗菌消炎、祛風(fēng)除濕，又可行瘀止痛、軟堅散結(jié)。本文對照組有效率為86.3%，治療組有效率為100.0%，2組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。對照組中盆腔積液、盆腔包塊消失率分別為30.8%、0%；治療組中分別為81.8%、42.9%，治療組明顯好于對照組。中藥熏蒸療法對于盆腔炎性疾病有顯著的療效，且費用低廉，值得推廣。

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（本文編輯：趙麗潔）

CLINICAL OBSERVATION ON PELVIC INFLAMMATORY DISEASE TREATED W ITH CH INESE M EDICINE FUM IGATION

GUO Shuhong1，RAO Shengguo2，ZHENG Shuhong2，LIYanmei3，WAN Lanying4
（1.Department of Gynecology and Obstetric，the People’s Hospital of Tangshan City，Hebei Province，Tangshan 063000，China；2.Medical Section，the First Hospital of Tangshan Grongren Hospital，Hebei Province，Tangshan 063000，China；3.Department of Cardiology，Hospital of Kailuan medical Group，Tangshan City，Hebei Province，Tangshan 063000，China；4.Community Health Service Center，Tangshan Grongren Hospital，Hebei Province，Tangshan 063000，China）

ObjectiveTo observe the clinical efficacy on pelvic inflammatory disease treated with Chinese medicine fumigation.MethodsA total of 206 patients with pelvic inflammatory disease were divided into control group and treatment groups，102 cases in control group and 104 cases in treatment group.In control group intravenous drip of metronidazole and antibiotics was administered，lasting 10 days.In treatment group，the treatmentwas same as that in control group，but at the same time，Chinese medicine fumigation was administered.The clinical efficacy was observed in two groups.ResultsThe effective rate was 86.3%in the control group，while 100%in the treatment group.There was significant difference between the 2 groups（P＜0.01）.ConclusionChinesemedicine fumigation has significant efficacy on pelvic inflammatory disease and it is deserved to be promoted in clinical application.

pelvic inflammatory disease；antibiotics；Chinesemedicine；fumigation

2011-11-28；

2012-01-11

郭淑紅（1966-），女，河北樂亭人，河北省唐山市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事婦產(chǎn)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.02.017

R711.33

A

1007-3205（2012）02-0164-03