羅衛(wèi)堅 彭云波

2型糖尿病是一種胰島分泌功能缺陷伴胰島素抵抗的疾病，該病患者常伴發(fā)多種并發(fā)癥，其中視網(wǎng)膜病變是一種比較常見的微血管并發(fā)癥，患者常表現(xiàn)為視力下降、視物不清等癥狀，如果不加以治療將會進展到失明。關(guān)于糖尿病患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變的具體發(fā)病機制目前還不完全清楚，目前比較公認的是糖尿病導致的微血管病變阻斷了視網(wǎng)膜供血。本實驗即致力于尋找2型糖尿病與視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系，選取我院于2009年6月-2012年2月之間收治的伴有視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者共100例，現(xiàn)將實驗報告總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院于2009年6月2012年2月之間收治伴視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者共180例，所有患者根據(jù)1998年WHO糖尿病診斷標準確診為糖尿病患者[1]，且經(jīng)過眼底鏡檢查均有一定程度的視網(wǎng)膜病變，其他30例公務(wù)員身體健康，經(jīng)過檢查確認無糖尿病史以及其他與糖尿病相關(guān)的疾病如高血壓、高血脂等，且眼底檢查也均為正常。所有試驗人群在性別、年齡等方面無差異，有可比性[2]。

1.2 方法

1.2.1 標本采集及檢測方法 所有患者和對照組在采血前需要禁食10小時左右，于晨起空腹時抽取靜脈血，進行血糖、血脂等的常規(guī)檢查，并將一部分血樣進行離心處理得到上層血清，留待下一步的血清脂聯(lián)素檢測[3]。脂聯(lián)素的檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法[4]。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，用（x±S）表示計量數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過實驗總結(jié)，糖尿病患者的血清脂聯(lián)素水平明顯低于對照組成員，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。具體實驗數(shù)據(jù)見表1。

表1 脂聯(lián)素水平對比分析（x±S）

3 討論

2型糖尿病在人群中發(fā)病率較高，并且伴發(fā)各種嚴重并發(fā)癥，嚴重影響人們的正常生活，其中影響最大的莫過于糖尿病伴發(fā)的大血管及微血管病變，其中微血管病變導致的視網(wǎng)膜病變會給患者的生活質(zhì)量帶來巨大影響，嚴重的甚至直接導致患者失明[5]。由于對2型糖尿病的發(fā)病機制目前還沒有比較統(tǒng)一的認識，所以本實驗只進行了實驗者血清脂聯(lián)素的檢測。這是因為脂聯(lián)素是一種特異性血清蛋白質(zhì)，它作為一種胰島素增敏劑，參與到機體血糖、血脂的調(diào)節(jié)中[6]。視網(wǎng)膜病變的患者一般具有以下病理改變特點：首先是視網(wǎng)膜周細胞部分丟失，繼而視網(wǎng)膜基底膜代償性增厚，逐漸發(fā)展為視網(wǎng)膜基底部的微血管瘤，嚴重阻礙眼底的血液供應(yīng)，偶有部分患者出現(xiàn)新生血管形成的現(xiàn)象[7]。實驗證明了2型糖尿病患者血清中脂聯(lián)素的水平相對于正常對照組有明顯降低，此結(jié)論與臨床實踐相吻合，從理論上證明了2型糖尿病脂聯(lián)素與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系。其相關(guān)性機制為脂聯(lián)素水平的降低致使患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)加重，因而視網(wǎng)膜底部的微血管受累，發(fā)生病變，如此長期刺激最終導致了視網(wǎng)膜的變性改變，發(fā)生視力障礙甚至失明。在糖尿病患者體內(nèi)，血清脂聯(lián)素的水平與血壓、血脂等指標存在相關(guān)性，經(jīng)試驗證明前者的降低與后者的升高相關(guān)。這說明了脂聯(lián)素可以影響到患者的營養(yǎng)物質(zhì)的代謝功能，如糖代謝、脂肪代謝等。因而脂聯(lián)素也間接導致了患者血管內(nèi)皮細胞的損傷，導致了血管破壞，眼底的視網(wǎng)膜最先受累[8]。綜上所述，機體通過多種直接作用于微血管和血管內(nèi)皮細胞的生物途徑達到保護眼底視網(wǎng)膜的目的，但是2型糖尿病的發(fā)生打破這些正常機制，二者之間通過脂聯(lián)素這一物質(zhì)來發(fā)生聯(lián)系。因此臨床可以通過調(diào)節(jié)體內(nèi)脂聯(lián)素的水平來降低糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生概率[9]。

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