梁 溯

泌尿系結(jié)石體外碎石合并中醫(yī)排石350例臨床觀察

梁 溯

目的探討觀察體外碎石合并中醫(yī)排石的治療方法對泌尿系結(jié)石的臨床效果。方法選擇在我院泌尿外科接受治療的泌尿系結(jié)石患者350例，對照組單純進(jìn)行中醫(yī)排石的治療，觀察組在中醫(yī)排石治療的基礎(chǔ)上加以體外碎石[1]，經(jīng)一段時間的治療比較分析兩組恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，分別為91.4%和78.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論體外碎石法合并中醫(yī)排石治療泌尿系結(jié)石的臨床治愈率高，且治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥幾率小，是一種治療泌尿系結(jié)石科學(xué)可靠的方法，具有十分重要的臨床意義[2]。

泌尿系結(jié)石；體外碎；中醫(yī)排石；療效觀察

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見的疾病之一，結(jié)石部位主要出現(xiàn)在腎、膀胱、輸尿管和尿道的其它部位，發(fā)作時會對患者的正常生活帶來很大的影響[3]。引發(fā)該病的原因可能有原發(fā)性尿石即原因不明、機制不清的尿結(jié)石；代謝性尿石；繼發(fā)性或感染性結(jié)石。本文選擇2011年8月～2012年5月在我院泌尿外科接受治療的泌尿系結(jié)石患者350例作為研究對象，旨在探討體外碎石合并中醫(yī)排石的治療方法對泌尿系結(jié)石的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機將患者分為觀察組和對照組各175例，對照組中男126例，女49例；年齡20～70歲，平均（46.2±11.5）歲；患病時間為1～8年，平均（3.6±0.9）年；其中腎結(jié)石38例，結(jié)石直徑為0.4～3.2cm；輸尿管結(jié)石105例，結(jié)石直徑在0.3～2.7cm；膀胱結(jié)石32例，結(jié)石直徑為0.6～3.0cm；觀察組中男118例，女57例；年齡23～75歲，平均（48.1±10.9）歲；患病時間為0.5～6年，平均（2.9±1.3）年；其中腎結(jié)石42例，結(jié)石直徑為0.3～3.4cm；輸尿管結(jié)石99例，結(jié)石直徑為0.4～2.8cm；膀胱結(jié)石34例，結(jié)石直徑為0.5～3.1cm；所有患者均有劇烈腰疼，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等臨床癥狀[4]。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組單純進(jìn)行中醫(yī)排石的治療，觀察組在中醫(yī)排石治療的基礎(chǔ)上加以體外碎石，具體操作方法如下。

1.2.1對照組主要以散結(jié)止痛和通淋化石為主。方藥組成：金錢草50g，威靈仙30g，雞內(nèi)金20g，車前子20g，冬葵子20g，琥珀35g，甘草梢30g，王不留行20g，牛膝15g，滑石30g。血尿明顯者加三七粉3g；腹脹、便秘者加大黃15g、枳實20g。水煎 200ml，早晚餐后口服，同時嚴(yán)格要求患者在用藥時期多喝水來增加尿量，4周為1個療程。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上并輔以體外碎石，采用SY-919型碎石機進(jìn)行碎石。通過超聲定位；碎石體位：腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石采用俯臥位；輸尿管中段結(jié)石、膀胱結(jié)石采用仰臥位；工作電壓：腎結(jié)石 8.5～9.5kv，輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石9.5～11.5kv；沖擊次數(shù)1000～3500次；碎石結(jié)束經(jīng)超聲復(fù)查，結(jié)石均被震碎或部分震碎；碎石次數(shù)至少2次，最多4次。

1.3療效觀察治愈：癥狀和臨床表現(xiàn)消失，檢查結(jié)石和積水消失，尿常規(guī)檢測正常[5]；顯效：癥狀和臨床表現(xiàn)基本消失，大部分結(jié)石排出，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影變小，積水減少，尿常規(guī)檢測異常；無效：癥狀和臨床表現(xiàn)無顯著改善，結(jié)石和積水無改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果具體見表1。

表1 兩組治療結(jié)果[n(%)]

3 討論

近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也不斷的提高，生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)等的改變?nèi)鐞酆酶叩鞍缀透咛鞘称?、鹵味食品、腌制食品、咸味食品，加之人們普遍習(xí)慣少飲水和運動少。多食這些食品會引起尿液中的尿酸和鈣含量升高并且使得枸櫞酸鹽含量降低，致使人體出現(xiàn)酸負(fù)荷，從而使尿pH值下降。在尿pH值較低的情況下，能促進(jìn)尿酸沉淀，易產(chǎn)生草酸鈣結(jié)石結(jié)晶[6]。使得患上泌尿系結(jié)石的人數(shù)不斷增多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)體外碎石合并中醫(yī)排石法能夠有效治療泌尿系結(jié)石[7]，主要是體外碎石可以解決結(jié)石直徑大難以排出的問題，同時也解決濕熱煎熬、氣陰耗竭的現(xiàn)象。中藥配方中牛膝具有消炎止痛以及排石的作用；甘草梢、滑石具有清熱通淋，抗菌消炎，保護(hù)泌尿系的內(nèi)壁功能；琥珀、威靈仙、王不留行為消石、溶石的作用。綜上所述，體外碎石合并中醫(yī)排石法能夠有效治療泌尿系結(jié)石對于泌尿系結(jié)石的療效顯著，治療的總有效率高，值得在臨床中廣泛推薦運用。

[1]吳階平.中國腔內(nèi)泌尿外科與體外沖擊波碎石[J].中國腔內(nèi)泌尿外科與體外沖擊波碎石雜志,1996,6(3):386.

[2]胡燕明,韓建武.自擬三金排石湯治療泌尿系結(jié)石 50例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,1999,11(1):22.

[3]冷啟寧,楊靜坤,呂壽平.ESWL配合排石湯治療泌尿系結(jié)石417例[J].山東:中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2005,3(1):62-63.

[4]顧方六.尿石癥的流行病學(xué)和病因?qū)W[J].中華泌尿外科雜志,2003,24(10):718.

[5]張琪琳.腎臟病診斷全書[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2000:589.

[6]Blacklock NJ.Urlithiasis: Epidemiology.In: Chisholm GD.Fair WR,Scientific foundations of urology[M].3rd ed.Oxford: Heinemann Medical Books,1990:170-175.

[7]陳鴻,黃靜.ESWL治療泌尿系結(jié)石 14年經(jīng)驗總結(jié)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(12):1872-1874.

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