孔 敏李洪彬

醫(yī)院藥房中藥管理存在的問題及措施

孔 敏1李洪彬2

目的分析醫(yī)院中藥管理存在的問題，并探討改進(jìn)的措施。方法通過對(duì)醫(yī)院中藥房的中藥真?zhèn)?、炮制?guī)范性、存放環(huán)境、有效期、領(lǐng)藥申請(qǐng)和制劑調(diào)配的程序進(jìn)行檢驗(yàn)和調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出改進(jìn)的措施。結(jié)果醫(yī)院藥房的中藥管理存在的問題藥材入庫的質(zhì)量把關(guān)不夠嚴(yán)，炮制過程不規(guī)范，中藥管理環(huán)境不符合存放標(biāo)準(zhǔn)，中藥常出現(xiàn)過期或滯銷藥品多，領(lǐng)藥申請(qǐng)程序管理不恰當(dāng)，藥物短缺，制劑調(diào)配質(zhì)量低，常出現(xiàn)錯(cuò)配漏配或質(zhì)量有誤差等。結(jié)論需積極解決問題，采取相應(yīng)的措施，以保證中藥管理的科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高中藥飲片的安全和質(zhì)量，保障患者的利益。

醫(yī)院藥房；中藥管理；存在問題；改進(jìn)措施

中藥房是醫(yī)院向外服務(wù)患者的窗口之一，在如今醫(yī)療服務(wù)如此競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，中藥房已不是單單的藥品銷售，還要擔(dān)負(fù)起藥品的供應(yīng)、中藥的保管、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)和調(diào)配，進(jìn)行臨床用藥的指導(dǎo)，提供藥學(xué)的服務(wù)等任務(wù)。隨著醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展，人們生活水平的快速提高，醫(yī)院的中藥房，也要轉(zhuǎn)變觀念，加快改進(jìn)步伐，積極提高整體的素質(zhì)，才能得心應(yīng)手地迎接新形勢(shì)帶來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[1]?，F(xiàn)結(jié)合我院中藥房進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中藥管理存在的問題，并積極采取相應(yīng)措施解決問題，提高中藥質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院的中藥房、中藥庫存室、中藥的申領(lǐng)系統(tǒng)，以及中藥的調(diào)配發(fā)放處作為檢查的對(duì)象

1.2方法對(duì)所選的對(duì)象進(jìn)行為期一周的檢查，內(nèi)容包括檢驗(yàn)中藥的真?zhèn)?、中藥炮制的?guī)范性、中藥管理的環(huán)境、中藥是否在有效期內(nèi)、中藥領(lǐng)藥申請(qǐng)程序和中藥制劑調(diào)配程序。在鑒定中藥真?zhèn)沃羞x取?？赡艹霈F(xiàn)的偽制品替代的紅花、菟絲子、茯苓丁進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中藥真?zhèn)螜z查的數(shù)據(jù)采用SPASS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥房的中藥管理存在著藥材入庫的質(zhì)量把關(guān)不夠嚴(yán)，炮制過程不規(guī)范，中藥管理環(huán)境不符合存放標(biāo)準(zhǔn)，中藥常出現(xiàn)過期或滯銷藥品多，領(lǐng)藥申請(qǐng)程序管理不恰當(dāng)，常出現(xiàn)藥物短缺，制劑調(diào)配質(zhì)量低，錯(cuò)配漏配或質(zhì)量有誤差等問題。如入庫的質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，因其中藥房受媒體及其他的監(jiān)督力較小，醫(yī)院往往管理不嚴(yán)格；另外國家開放部分的醫(yī)藥市場(chǎng)，使得醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，因此有個(gè)別的藥材經(jīng)營商為牟取更大利潤，便以次充好，人為地?fù)诫s使假品、制假品，以假亂真，如下表1是對(duì)我院中藥藥品檢測(cè)出的真?zhèn)吻闆r。

表1 中藥房中常見的幾種中藥材真?zhèn)纹疯b別和所占比例

由表1可見真?zhèn)纹仿蕦?duì)比差異較大P＜0.05，藥房中的偽中藥與真品之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，偽中藥嚴(yán)重侵襲了中藥藥房，嚴(yán)重影響了中藥的藥效。

3 討論

醫(yī)院藥房的中藥管理是否科學(xué)、規(guī)范，密切地關(guān)乎著藥品的質(zhì)量，為提高藥品的質(zhì)量，保證藥品的療效，保障廣大患者的利益，需加強(qiáng)中藥制品的管理和積極采取相應(yīng)措施解決問題。根據(jù)以上檢查發(fā)現(xiàn)的問題，相應(yīng)提出以下的中藥管理措施：需嚴(yán)格把關(guān)中藥制品的入庫質(zhì)量，拒絕偽制品入庫，加大藥品的監(jiān)督力度，相應(yīng)提高藥學(xué)人員的素質(zhì)等；優(yōu)化中藥炮制加工的工藝，加強(qiáng)中藥材的凈選、修制和切片及其煅、蒸、炒、炙、煮等每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，根據(jù)“姜制發(fā)散、酒制升提、蜜制甘緩、入鹽走腎”等原則，選用適宜的輔料[2]；改善中藥在庫的環(huán)境設(shè)施，庫房應(yīng)配空調(diào)和溫濕度計(jì)等，倉庫保管員應(yīng)定期檢查庫內(nèi)的溫濕度并記錄，隨時(shí)保持庫內(nèi)的通風(fēng)干燥，防中藥霉蛀及潮濕融化；加強(qiáng)中藥有效期和滯銷品的管理，利用醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控效期藥品，定期每月一查，有效期為6個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)掛牌提示，3個(gè)月內(nèi)的滯銷藥品需提出報(bào)警匯總并上報(bào)給藥劑科[3]，由采購中心去聯(lián)系供貨方，進(jìn)行及時(shí)退換貨，以免造成經(jīng)濟(jì)的損失；中藥申領(lǐng)管理，中藥房的實(shí)物負(fù)責(zé)人按日常中藥的使用情況，向中藥庫提出申請(qǐng)領(lǐng)藥，藥品會(huì)計(jì)處根據(jù)實(shí)際庫存出藥，藥庫庫存量自動(dòng)遞減，以確保及時(shí)補(bǔ)充短缺的藥品，保證藥品的連續(xù)性[4]；加強(qiáng)中藥調(diào)劑的管理，配方時(shí)需按所列藥品的順序調(diào)配，不準(zhǔn)調(diào)味或混堆，防止錯(cuò)配漏配，以保證調(diào)配的質(zhì)量。只有經(jīng)大家共同努力，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，以“一切以患者為中心”作為服務(wù)宗旨，才能更好更快地推動(dòng)醫(yī)院藥房中藥管理的發(fā)展，使中藥能更好地的為人們健康服務(wù)。

[1]楊曉君.中藥調(diào)劑管理與中藥房的質(zhì)量控制[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(14):79-84.

[2]盛燕.加強(qiáng)藥房窗口質(zhì)量管理提高中藥臨床效價(jià)[J].健康必讀(下旬刊),2011(6):351.

[3]崔曉莉.中藥房信息化管理模式探討[J].中國藥房,2007(9):712.

[4]張君.完善中藥房管理模式的探討[J].中國藥事,2008,22(2):120.

1 濟(jì)寧市婦幼保健院，山東濟(jì)寧 272137

2 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤 274000