邱宏文

冠心病臨床常用中成藥探析

邱宏文

目的對(duì)我院治療冠心病使用中成藥的情況進(jìn)行探討。方法對(duì)我院常用的80種治療冠心病的基本藥物中成藥近兩年的銷售數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析時(shí)要根據(jù)不同證型及治療的基本方法。結(jié)果根據(jù)不同證型的冠心病對(duì)于病因、癥候、治療方法等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并通過對(duì)臨床常見治療冠心病基本藥物中成藥在功能主治方面分析，統(tǒng)計(jì)出結(jié)果。結(jié)論現(xiàn)代中醫(yī)針對(duì)一些冠心病證型應(yīng)用基本藥物中成藥進(jìn)行治療時(shí)，一定要慎重而仔細(xì)地辨證分型，針對(duì)相近基本藥物中成藥的異同點(diǎn)選擇應(yīng)用，方能取得較好的療效。

冠心?。恢谐伤帲槐孀C分型

隨著中成藥制藥技術(shù)的不斷發(fā)展，又因其具有的效驗(yàn)、安全、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，近年來治療冠心病心絞痛的品種也越來越多。在對(duì)傳統(tǒng)名方不斷繼承以及幾千年以來治療冠心病所總結(jié)的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我國(guó)又創(chuàng)新研究開發(fā)出了多種應(yīng)用方便而且質(zhì)量穩(wěn)定，具有明確的療效的中成藥。隨著對(duì)于血瘀證以及活血化瘀等中醫(yī)理論的深入研究和對(duì)冠心病病機(jī)認(rèn)識(shí)的不斷深化，中成藥在治療冠心病中的治療優(yōu)勢(shì)日漸凸顯[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院在2008年1月～2010年12月期間常用80種治療冠心病的基本藥物中所使用中成藥的數(shù)據(jù)。一般來說冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及冠狀動(dòng)脈功能性改變（即痙攣）在臨床上統(tǒng)稱為冠心病，中醫(yī)在冠心病的理論以及臨床研究方面取得了很大的進(jìn)展[2]，也提出了許多冠心病存在的新證型以及治療的新方法，而且在臨床上使用上取得了較好的療效。

1.2方法根據(jù)不同的證型以及治療方法，采用計(jì)量學(xué)方法，對(duì)醫(yī)院使用最多的80種常見的治療冠心病的基本藥物中所使用的中成藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。主要對(duì)象為根據(jù)不同證型及治療方法選擇的近3年的銷售數(shù)量。

2 結(jié)果

通過對(duì)臨床常見的治療冠心病基本藥物中成藥在主治功能方面進(jìn)行分析，可將冠心病分為五大證型[3]，以瘀血痹阻型和氣滯心胸型的治療方藥居多。醫(yī)院應(yīng)用中成藥情況統(tǒng)計(jì)，結(jié)果詳見表1。

表1 冠心病的五大證型、病因及癥候、用藥

3 討論

冠心病作為臨床上的一種常見病，其病因主要是各種促動(dòng)脈粥樣硬化因素的共同作用，導(dǎo)致了患者的冠狀內(nèi)膜下出現(xiàn)粥樣斑塊積聚，同時(shí)斑塊的體積又有不斷增大的狀況，最終導(dǎo)致了斑塊的破裂引起血栓形成，引發(fā)慢性或急性心肌缺血、缺氧。冠心病心絞痛的基本證型主要包括以下五個(gè)方面：瘀血痹阻型，痰濁壅塞型，氣滯心胸型，氣陰兩虛型，氣虛血瘀型，在臨床治療中使用的中成藥相對(duì)比較多。使用化學(xué)藥物對(duì)冠心病進(jìn)行治療時(shí)有比較清楚的作用機(jī)理，而且藥效比較迅速，但是其缺點(diǎn)就是作用相對(duì)單一，服用的每種藥物只具有一種針對(duì)性的作用或只能作用于一個(gè)環(huán)節(jié)。這樣相比較單味植物，因?yàn)閱挝吨参镏泻卸喾N化學(xué)成分，加以數(shù)味藥組成中藥復(fù)方，所以其化學(xué)成分就更為復(fù)雜，這種復(fù)雜性也就決定了它們有多靶點(diǎn)的作用，在很大程度上使得中成藥防治冠心病有獨(dú)到的臨床特色優(yōu)勢(shì)[4]。另外其還具有研究開發(fā)藥理作用機(jī)制明確，藥效迅速的特點(diǎn)，并且有確切的療效，能夠與中西藥聯(lián)用發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，成為了治療冠心病的一種有效藥物，能夠從整體上提高治療療效。

目前來說，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)條件的改善，人民的生活水平得到了提高，新的生活方式也導(dǎo)致出現(xiàn)了冠心病新證型即氣虛血瘀型，然而用來治療氣虛血瘀型冠心病的中成藥也越來越多。同時(shí)冠脈寧、心可寧以及地奧心血康等一些用于治療氣滯心胸型以及瘀血痹阻型冠心病的中成藥的成分中也不同程度的含有具有益氣補(bǔ)血功效的中藥，但只是在配伍時(shí)發(fā)揮一定的作用[5]。

現(xiàn)階段在臨床上用于治療冠心病心絞痛的中成藥有多種，比如七龍脈通膠囊、冠脈通膠囊、活血通脈靈膠囊等，另外還有多種醫(yī)院自制的中成藥，這些藥物在臨床研究中都有報(bào)道，療效頗佳。辨證論治和整體觀作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特征，具有獨(dú)特性，同時(shí)病癥結(jié)合又是中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床特色。如果在進(jìn)行治療時(shí)能夠?qū)谛牟⌒慕g痛進(jìn)行明確的辨證分型，分類指出每種藥對(duì)應(yīng)的中醫(yī)證型，在操作時(shí)不但對(duì)于指導(dǎo)臨床有很大的幫助，而且也利于廣泛的應(yīng)用與學(xué)習(xí)。

[1]馬賢珍,楊慶昆.速效救心丸治療冠心病心絞痛83例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(21):2211-2212.

[2]張年順,李東垣.醫(yī)學(xué)全書[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:12.

[3]程寶國(guó),萬睿.麝香保心丸的保心作用[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2007,165(3):33-35.

[4]劉紅旭,劉平.中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床特色優(yōu)勢(shì)[J].北京中醫(yī),2007,26(7):396-399.

[5]孫玉文,朱平生,張景岳.景岳全書[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2006:1391-1392.

福建省廈門市中醫(yī)院藥劑科，福建廈門 361009