梁孝遷

鼻炎穴注射治療鼻炎臨床療效研究

梁孝遷

目的觀察分析用鼻炎穴注射治療鼻炎的臨床療效。方法選取我科用鼻炎穴注射治療變應(yīng)性鼻炎患者102例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組變應(yīng)性鼻炎組51例，對照組慢性單純性鼻炎組51例。藥物配方：地塞米松注射液2.5mg（液量0.5ml），慶大霉素4萬u，維生素B1注射液25mg。取穴：鼻炎穴（迎香穴直上5分處），操作方法：用2ml注射器及5號針吸入上述藥液。消毒雙鼻炎穴，針頭斜向鼻骨上方與矢狀線成45°角，進(jìn)針0.5cm后緩緩注入藥液，每穴注射藥液量約為0.6～0.8ml。結(jié)果觀察組51例患者中有22例為顯效，23例有效，6例無效，在一年的隨訪中有3例復(fù)發(fā)。對照組51例患者中有18例顯效，16例有效，17例無效，在一年的隨訪中有14例復(fù)發(fā)。觀察組治愈率和復(fù)發(fā)率優(yōu)于對照組。結(jié)論鼻炎穴注射法治療鼻炎操作簡單、給病人帶來痛苦少，作用時間長，能快速緩解變應(yīng)性鼻炎的鼻塞、鼻涕等癥狀，治療變應(yīng)性鼻炎療效好，值得推廣。

鼻炎穴注射；變應(yīng)性鼻炎；慢性單純性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎即常見的過敏性鼻炎，是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、分泌物增多、鼻黏膜腫脹為特點。通過對我科用鼻炎穴注射治療變應(yīng)性鼻炎患者 51例與慢性單純性鼻炎進(jìn)行對比研究，結(jié)果滿意，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料選取自2007年12月～2011年12月間在我科用鼻炎穴注射治療的鼻炎患者102例，其中男性68例，女性34例，年齡最大者42歲，最小者11歲，平均年齡21.5歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，觀察組變應(yīng)性鼻炎組 51例，對照組慢性單純性鼻炎組51例，兩組在性別、年齡、病程和病情嚴(yán)重程度方面無統(tǒng)計學(xué)差異[2]。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)：變應(yīng)性鼻炎：存在或不存在明確的過敏原，鼻分泌物中檢出嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和白細(xì)胞升高，同時存在鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞和嗅覺減退等臨床癥狀。鼻腔黏膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑柔軟，富有彈性，探針輕壓之凹陷，探針移開后立即恢復(fù)，對減充血劑敏感；分泌物粘稠，主要位于鼻腔底、下鼻道和總鼻道。鼻塞呈交替性（側(cè)臥位居上的鼻腔通氣，居下的鼻腔阻塞）和間隙性（白天、夏季、勞動或運動時減輕）[3]。

療效判斷指標(biāo)：顯效：臨床癥狀和體征消失，隨訪1年后內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀消失，臨床體征基本消失或明顯減輕，隨訪一年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀和體征均未緩解。

1.3方法藥物配方：地塞米松注射液2.5mg（液量0.5ml），慶大霉素4萬u，維生素B1注射液25mg。取穴：鼻炎穴（迎香穴直上5分處），操作方法：用2ml注射器及5號針吸入上述藥液。消毒雙鼻炎穴，針頭斜向鼻骨上方與矢狀線成45°角，進(jìn)針0.5cm后緩緩注入藥液，每穴注射藥液量約為0.6～0.8ml。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行處理。計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。且P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組51例患者中有22例為顯效，23例有效，6例無效，在一年的隨訪中有3例復(fù)發(fā)。對照組51例患者中有18例顯效，16例有效，17例無效，在一年的隨訪中有14例復(fù)發(fā)。兩組的對照情況可參見表 1，鼻炎穴注射治療慢性單純性鼻炎和變應(yīng)性鼻炎療效對照。

表1 鼻炎穴注射治療慢性單純性鼻炎和變應(yīng)性鼻炎療效對照（n,%）

3 討論

變應(yīng)性鼻炎屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，還與細(xì)胞因子、細(xì)胞間粘附分子-1、部分神經(jīng)肽密切相關(guān)。特異性個體吸入變應(yīng)原后，鼻黏膜的CD4+T淋巴細(xì)胞受白介素4的刺激，分化為Th2細(xì)胞，釋放多種細(xì)胞因子，激活血管的粘附分子表達(dá)，使多種嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞遷移粘附定位于鼻黏膜，并通過IgE抗體結(jié)合肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，是機(jī)體處于致敏狀態(tài)，當(dāng)個體再次吸入變應(yīng)原可發(fā)生過敏反應(yīng)，引起鼻炎臨床癥狀[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，肺開口于鼻，肺氣虛，不能固表，寒邪之氣侵入鼻，正邪之氣交匯于鼻，遂引起鼻炎的各種臨床癥狀。通過穴位注射治療，地塞米松有良好的抑制免疫反應(yīng)的作用，它可將特異性的組織炎癥細(xì)胞在鼻黏膜聚集，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，起到抗炎和抗過敏的作用[5]。同時，穴位注射治療還可刺激鼻炎穴下的三叉神經(jīng)和其他交感副交感神經(jīng)，從而增強(qiáng)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力。依據(jù)上述調(diào)查結(jié)果顯示，鼻炎穴注射法治療過敏性鼻炎有效率為88.24%，并有22例達(dá)到了長期治愈的效果，且復(fù)發(fā)率明顯低于鼻炎穴注射治療慢性單純性鼻炎[6]。慢性單純性鼻炎常無明確的微生物感染史，可伴隨其他全身慢性疾病、鼻竇炎和臨近感染灶等，糖皮質(zhì)激素可緩解炎癥引起的臨床癥狀，但并未達(dá)到病因治療的效果，所以對照組的復(fù)發(fā)率也高達(dá) 41.12%[7]。鼻炎穴注射治療慢性單純性鼻炎的有效率只有66.67%，明顯低于觀察組；而在兩組的有效例數(shù)分別為23和21無明顯差異，也印證了穴注射法緩解癥狀的作用[8]。

綜上所述，鼻炎穴注射法治療鼻炎操作簡單、給病人帶來痛苦少，作用時間長，能快速緩解變應(yīng)性鼻炎的鼻塞、鼻涕等癥狀，并能有效治療變應(yīng)性鼻炎。

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[4]賀君,唐慶芬.穴位注射治療慢性單純性鼻炎 50例[J].上海針灸雜志,2005,24(3):20-20.

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