永 佳

替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害療效分析

永 佳

目的分析替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害的療效。方法選擇我院2011年1月～12月收治的高血壓合并腎損害老年患者90例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予口服氨氯地平，觀察組在此基礎(chǔ)上加服替米沙坦。連續(xù)治療8周后觀察治療效果。結(jié)果與治療前比較，兩組血壓值均有所下降，其中觀察組的下降幅度明顯較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組MAU、β2-MG水平均有所下降，其中觀察組的下降幅度明顯較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前后SCr、BUN水平均無明顯變化（P＞0.05）。結(jié)論采用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害，可以取得較滿意的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

替米沙坦；氨氯地平；老年；高血壓；腎損害

隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)高血壓可引起腎損傷，是導(dǎo)致患者死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。如何控制血壓、減輕或逆轉(zhuǎn)早期腎損害一直是臨床研究的熱點(diǎn)。我院采用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以我院2011年1月～12月收治的高血壓合并腎損害老年患者90例為研究對象，年齡60～81歲，平均（72.8±12.9）歲；病程5～22年，平均（12.3±5.7）年；其中男28例，女17例。全部患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除藥物過敏、繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性腎病、肝功能障礙、心功能不全、糖尿病、惡性腫瘤等患者。

1.2治療方法對照組給予口服苯磺酸氨氯地平緩釋片，5mg/d；觀察組在此基礎(chǔ)上加服替米沙坦片，80mg/d[2]。連續(xù)治療8周，觀察并比較兩組患者血壓值和腎功能指標(biāo)的變化。

2 結(jié)果

2.1血壓值比較與治療前比較，兩組收縮壓和舒張壓均有所下降，其中觀察組下降幅度明顯較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓值比較(±s)

表1 兩組患者血壓值比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別(n=45) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)治療前 152.4±12.7 93.2±11.5對照組 治療后 132.3±13.4#76.8±10.2#治療前 153.2±12.6 92.8±12.0觀察組 治療后 124.9±14.1#*70.5±11.8#*

2.2不良反應(yīng)比較與治療前比較，兩組尿微量白蛋白（MAU）、尿β2微球蛋白（β2-MG）水平均有所下降，其中觀察組下降幅度明顯較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平均無明顯變化（P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(±s)

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別(n=45) MAU (mg/L) β2-MG (mg/L) SCr (μmol/L) BUN (mmol/L)治療前 41.5±11.2 6.1±1.4 150.2±23.1 5.7±1.5對照組 治療后 35.2±10.4#5.5±1.2#149.3±24.5 5.4±1.3治療前 41.3±11.5 6.2±1.6 150.7±22.9 5.6±1.7觀察組 治療后 20.9±9.1#*3.3±1.1#*150.1±24.2 5.5±1.9

3 討論

長期處于高血壓狀態(tài)下，血管內(nèi)皮功能損傷，引起細(xì)胞因子大量釋放，導(dǎo)致腎臟小動脈硬化、腎小管和腎小球發(fā)生缺血性病變。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可抑制鈣內(nèi)流，降壓作用平穩(wěn)而持久[3]。替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，降低血壓的同時(shí)可減輕腎小球內(nèi)壓，增加腎臟血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少尿蛋白排泄，從而延緩腎小球硬化，減輕腎小管間質(zhì)損害[4]。兩藥聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害，可以取得較滿意的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]徐浩彥,劉立山,劉英學(xué).高血壓病早期腎損害相關(guān)指標(biāo)研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(2):185-186.

[2]張衛(wèi).氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(4):703-705.

[3]劉傳紅,趙菁,陳長英.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,43 (5):969-971.

[4]徐芳.替米沙坦治療高血壓腎損害患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(18):142-144.

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