龐永峰

納洛酮在催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒急救中的應(yīng)用

龐永峰

目的探討在急診救治催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒患者治療方案中給予納洛酮的有效性。方法將2009年6月～2012年2月收治的催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒的患者68例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用納洛酮在催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒患者治療方案中使用具有較好的臨床效果，值得應(yīng)用。

納洛酮；催眠鎮(zhèn)靜藥物；中毒；急救

催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒是臨床較為常見的一種中毒情況，患者主要表現(xiàn)為呼吸抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，出現(xiàn)低血壓和休克等情況。而目前臨床對(duì)催眠鎮(zhèn)靜藥物還沒(méi)有特異性的治療措施[1]，因此，如何有效地對(duì)患者進(jìn)行治療，聯(lián)合各種治療方案十分重要。我院在臨床急救工作中使用納洛酮對(duì)患者進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2009年6月～2012年2月我院急診收治的催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒的患者68例，使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組 34例，男13例，女21例，年齡在18～57歲，平均（33.62 ±7.25）歲；中毒藥物為舒樂(lè)安定21例，巴比妥2例，阿普唑侖 11例；從中毒到入院治療的時(shí)間為20min～4h，平均（2.04±0.11）h。實(shí)驗(yàn)組34例，男15例，女19例，年齡在17～59歲，平均（33.98 ±7.02）歲；中毒藥物為舒樂(lè)安定23例，巴比妥4例，阿普唑侖 7例；從中毒到入院治療的時(shí)間為27min～4.5h，平均（2.11±0.24）h。兩組患者的性別、年齡等資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，患者急診入院后，立即給予洗胃、導(dǎo)瀉、并補(bǔ)充液體，給予利尿和解毒藥物，并吸氧，積極抗休克[2]。在洗胃過(guò)程中，要掌握患者的進(jìn)出水量，注意生命體征，避免吸入性肺炎的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予納洛酮治療，患者首次靜脈注射鹽酸納洛酮0.8mg靜脈推注，然后根據(jù)患者的病情，每 1～2h為患者重復(fù)給予0.4～0.8mg。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)過(guò)1h的治療后，其臨床癥狀消失，生命體征等恢復(fù)正常，其神志清醒，可正確回答醫(yī)生提出的問(wèn)題。有效：經(jīng)過(guò)1～3h的治療，其臨床癥狀消失，生命體征基本恢復(fù)正常，其意識(shí)恢復(fù)。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，其神志仍不清醒，且生命體征仍不穩(wěn)定[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理將所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入 SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療效果比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。兩組患者清醒時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果和清醒時(shí)間比較（n,%）

3 討論

催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒時(shí)，患者機(jī)體多處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)有阿片樣物質(zhì)大量釋放，且以β-內(nèi)啡肽的活性最強(qiáng)，患者出現(xiàn)神經(jīng)中樞系統(tǒng)抑制，心肺功能障礙，有呼吸衰竭、昏迷等情況[4]。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，其能夠特異性地拮抗體內(nèi)的β-內(nèi)啡肽，并有效地清除患者的自由基，將乙醇進(jìn)行轉(zhuǎn)化，起到有效的改善腦部缺氧和水腫的效果。此外，納洛酮還能夠保護(hù)腦部細(xì)胞，有助于促進(jìn)患者的意識(shí)清醒，進(jìn)而恢復(fù)其呼吸功能，有較好的催醒作用。納洛酮還可以興奮交感腎上腺髓質(zhì)，并增強(qiáng)兒茶酚胺藥的作用，較好地改善ATP的代謝作用，降低體內(nèi)的乳酸水平，同時(shí)還可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，保護(hù)細(xì)胞的功能[5]。我院在臨床急救工作中，實(shí)驗(yàn)組患者給予納洛酮治療，患者臨床癥狀迅速緩解，總有效率達(dá)到 91.18%，與對(duì)照組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，采用納洛酮在催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒患者急救治療方案中使用具有較好的效果，值得臨床應(yīng)用。

[1]李秋松,陳翀,王保平,等.急性酒精中毒致代謝紊亂的臨床特點(diǎn)及救治體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(2):305-307.

[2]赫衛(wèi)彥.醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療急性乙醇中毒療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,(5):780-781.

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[4]董賢明.納絡(luò)酮聯(lián)用還原型谷胱甘肽治療乙醇中毒療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(23):53-53.

[5]朱穎,王建芳,張煜,等.生脈注射液及蘇合香丸和鹽酸納洛酮治療急性中重度安定中毒的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(9):161-163.

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