溫家國

觀察中醫(yī)藥綜合療法治療老年炎性貧血的臨床效果

溫家國

目的觀察對老年炎性貧血患者采用中醫(yī)藥綜合療法進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取來我院就診的老年炎性貧血患者65例，使用歸脾湯、再生造血片進(jìn)行口服治療，并同時(shí)使用針灸療法配合治療，療程為三個(gè)月，對患者的體力改善情況及Hb、IL-1、IL-6及TNF水平進(jìn)行觀察。結(jié)果治療后，患者的體力得到了有效改善，IL-1、IL-6、TNF與治療前相比有明顯降低趨勢，Hb水平顯著改善。結(jié)論采用中醫(yī)藥綜合療法對老年炎性貧血患者進(jìn)行治療，效果顯著，可在臨床廣泛推廣使用。

中醫(yī)藥綜合療法；老年炎性貧血；貧血

貧血屬于老年性疾病中較為常見的一種，其發(fā)生率最高可達(dá)26%。據(jù)相關(guān)資料顯示，在65歲以上的老年人群中，男性貧血患者可占11%，女性占10%[1]。選取我院在近兩年采用中醫(yī)藥綜合療法治療的65例老年炎性患者，臨床效果顯著，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月～2012年1月期間于我院就診的 65例老年炎性貧血患者，其中男33例，女32例；年齡為52～78歲，平均（60±1.5）歲。以上患者均符合WHO診斷貧血標(biāo)準(zhǔn)，男性的Hb低于130g/L，女性的Hb低于120g/L。

1.2治療方法口服歸脾湯，白術(shù)30g，茯神30g，黃芪30g，龍眼肉30g，酸棗仁30g，人參15g，木香15g，甘草8g，當(dāng)歸3g，遠(yuǎn)志3g。每日1劑，開水沖服，bid；（藥品是由深圳華潤三九現(xiàn)代中藥有限公司提供的999中藥配方顆粒）；加再造生血片，每次4片，tid；臥床患者加服多維元素片，l片/日。1個(gè)月為一個(gè)療程，共服 3個(gè)療程。加施灸法，取穴以膈俞、脾俞、氣海俞、關(guān)元、膏肓俞、腎俞、足三里、血海、大椎等穴，施灸20min，qd，共3個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目用 ELISA技術(shù)檢測 IL-6、IL-l、 TNF-a，血常規(guī)檢測Hb。體力的狀況評定，用ECOG的評分標(biāo)準(zhǔn)：0級與正?；顒?dòng)能力一樣；1級能做輕體力的活動(dòng)和生活自理，但不能做較重體力的活動(dòng)；2級能生活自理，但不能從事工作，日間有一半時(shí)間離起床活動(dòng)；3級僅能部分生活自理，日間以臥床或坐輪椅為主；4級長期臥床不起，且生活不能自理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPASS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示。兩組間均數(shù)使用t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療三個(gè)月后，IL-1、IL-6、TNF與治療前相比有明顯降低趨勢，Hb水平顯著改善，以上指標(biāo)治療前后對比具有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?；颊叩捏w力得到了有效改善，其中恢復(fù)0級的比例為44.62%，比治療前的9.23%有明顯的改變（P＜0.01）。詳見表1、2。

表1 65例患者治療前后IL-1、IL-6、TNF-a、Hb比較（±s）

表1 65例患者治療前后IL-1、IL-6、TNF-a、Hb比較（±s）

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表2 65例患者治療前后的體力變化情況(%)

3 討論

老年人常出現(xiàn)貧血，其原因多見于老年人隨著機(jī)體衰老，對鐵的吸收利用功能減弱，而易引發(fā)缺鐵性貧血；或分泌的雄激素減少使得紅細(xì)胞生成素不足，導(dǎo)致造血的功能低下。老年患者的免疫功能降低，易產(chǎn)生自身的免疫性貧血，且易發(fā)感染性疾病或腫瘤等，而出現(xiàn)繼發(fā)性貧血?；蛘?，老年患者的蛋白質(zhì)攝入不足或攝入的質(zhì)量不高，造成營養(yǎng)不良性貧血。甚至，因老年人的各種慢性疾病，會(huì)引起分泌紅細(xì)胞激素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成不足。而炎性貧血往往是因微生物的感染，或自身免疫疾病引起的，引發(fā)的炎癥物質(zhì)常會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的壽命縮短，紅系前體細(xì)胞抵觸促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成。經(jīng)研究表明，即使是健康的老年人，其體內(nèi)的炎癥標(biāo)記因子，如IL-6、IL-1、TNF-a等也會(huì)顯著增高[2,3]。老年性貧血差不多與老年衰弱的所有指標(biāo)升高都有關(guān)，二者之間存在著某種的聯(lián)系[4]。有文獻(xiàn)報(bào)道，機(jī)體的虛弱會(huì)導(dǎo)致IL-6升高，兩者呈正相關(guān)性[5]。而IL-6在各個(gè)紅細(xì)胞生成的階段都起著抑制作用，且削弱了EPO的依賴性細(xì)胞的通路。

貧血屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“血虛”、“虛勞”、“血枯”等，其發(fā)生原因有脾胃功能的失調(diào)、缺乏精微物質(zhì)，腎虛不能生化骨髓，髓虧不生血。而歸脾湯可健脾生血，再造生血片可滋補(bǔ)肝腎，改善氣血兩虛的癥狀；多維元素片可預(yù)防因維生素的缺乏而引起的各種疾病。本組患者經(jīng)治療后，IL-1、IL-6、TNF與治療前相比有明顯降低趨勢，Hb水平顯著改善，患者的體力得到了有效改善，證實(shí)了中醫(yī)藥綜合療法對治療老年炎性貧血有良好的療效，值得臨床推廣使用。

[1]吳玲,王明霞.老年貧血的辨證施護(hù)[J].河北中醫(yī),2004,26(3): 230-230.

[2]王娜.生血寧片治療老年缺鐵性貧血的臨床研究[J].中藥藥理與臨床,2003,19(3):43-45.

[3]陳志偉,王可偉,萬毅,等.老年貧血30例臨床分析[C].中國臨床醫(yī)藥研究,1999:261-262.

[4]陳志偉,王可偉,萬毅,等.24例老年貧血臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,21(4):563.

[5]Price EA,Mehra R,Holmes TH,et al.Anemia in older persons:etiology and evaluation[J].Blood Cells Mol Dis,2011,46 (2):159-165.

玉山縣中醫(yī)院，江西上饒 334700