金超陽

參芎化瘀湯治療冠心病心絞痛60例

金超陽

目的探討自擬參芎化瘀湯治療冠心病心絞痛的療效。方法將120例冠心病心絞痛患者分為兩組，對照組采用西藥進(jìn)行抗冠心病心絞痛治療，治療組在西藥治療基礎(chǔ)上加參芎化瘀湯治療。結(jié)果經(jīng)治療4周后，治療組與對照組的心絞痛療效和心電圖都得到了明顯的提高，心絞痛總有效率治療組為 90.0%，對照組為 70.0%；心電圖總有效率治療組為90.0%，對照組60.0%，兩組治療結(jié)果比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療對冠心病心絞痛效果更顯著。

冠心??；中西醫(yī)結(jié)合；心絞痛；參芎化瘀湯

冠心病心絞痛是臨床常見病、多發(fā)病，屬祖國醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇，其病理機(jī)制多屬本虛標(biāo)實(shí)，嚴(yán)重危害健康，發(fā)病率有逐年上升的趨勢，且發(fā)病人群呈年輕化的趨勢[1]。近年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛取得了一定的效果，本文就2009～2011年在我院治療的60例冠心病心絞痛患者的療效進(jìn)行總結(jié)，并與單用西醫(yī)常規(guī)治療進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院急診就診的冠心病心絞痛患者120例，隨機(jī)分為治療組60例，男30例，女30例；年齡最小40歲，最大75歲，平均60.2歲；病程6個月～15年，平均7.5年。對照組60例，男35例，女25例；年齡最小40歲，最大75歲，平均60歲；病程6個月～15年，平均7.2年。兩組患者在病程、年齡、性別方面比較，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.3治療方法對照組單用硝酸甘油0.5mg，口服，每日3次。治療組在對照組用硝酸甘油的基礎(chǔ)上加用自擬參芎化瘀湯，藥用人參25g，黃芪20g，丹參25g，枸杞子50g，赤芍15g，當(dāng)歸30g，川芎10g，地龍15g。日 1劑，水煎服，每次50mL，每日 3次。兩組均治療2周為1個療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后心絞痛癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作的次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間明顯減輕；無效：癥狀與治療前比較未有改善或加重。

1.4.2心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心電圖恢復(fù)到正常或大致正常；有效：ST段下降者經(jīng)治療后回升0.05mV以上，但未達(dá)到正常；無效：心電圖與治療前基本相同。

1.5統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療4周后，治療組與對照組的心絞痛療效和心電圖療效都得到了明顯的提高，心絞痛總有效率治療組為 90.0%，對照組為70.0%；心電圖總有效率治療組為90.0%，對照組60.0%；兩組治療結(jié)果比較差異有顯著性(P＜0.05)。見表1、2。

表1 兩組治療后心絞痛療效比較（n,%）

表2 兩組治療后心電圖療效比較（n,%）

3 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”、“心悸”等范疇。目前對冠心病心絞痛的治療有較多方法，通常藥物通過減少心肌的氧耗量、改善缺血區(qū)心肌的供血以及抑制血小板聚集等來減輕心肌缺血和緩解臨床癥狀，如果輔以適當(dāng)?shù)闹兴?，療效會更加明顯。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，故應(yīng)益氣兼顧養(yǎng)陰、活血化瘀止痛為治療原則，用自擬方參芎化瘀湯治療此病，方中的黃芪性味甘，微溫，補(bǔ)氣升陽，人參性甘味微苦溫，大補(bǔ)元?dú)?；枸杞子味甘性平，能滋補(bǔ)肝腎；當(dāng)歸味甘性平溫，功能為補(bǔ)血活血止痛；丹參味苦，微寒，活血祛瘀；川芎辛溫，活血行氣祛風(fēng)止痛[3]；諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰活血止痛之功。綜觀全方，標(biāo)本兼治，以本為主，諸藥共奏益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明黃芪能擴(kuò)張冠狀動脈，具有增加冠脈儲備功能，增加心肌收縮力和心排血量；丹參具有抗凝血、促纖溶及較強(qiáng)的擴(kuò)冠作用；川芎的主要成分是川芎嗪，能顯著降低血液粘度，減少紅細(xì)胞壓積，降低纖維蛋白原水平；赤芍具有擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量及心肌營養(yǎng)的作用；地龍含有大量血栓溶解因子；全方具有增加血液推動力，擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，抗血栓形成及降脂等作用[4]。本試驗(yàn)亦表明，用自擬參芎化瘀湯加硝酸甘油治療冠心病心絞痛具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳翠薇,周巖.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):142-143.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].(第1輯),1993:41.

[3]徐鳳芹,陳可遠(yuǎn),馬曉昌,等.芎芍膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(1):16-18.

[4]馬春.半夏白術(shù)天麻湯加減治療冠心病心絞痛34例[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(20):4031-4032.

滎陽市中醫(yī)院內(nèi)三科，河南鄭州 450100