盛新民 張 磊

中西藥聯(lián)合施用在慢性腎衰治療中的應用分析

盛新民 張 磊

目的探討中西藥聯(lián)用在治療慢性腎衰中的應用。方法對照組采用常規(guī)治療，治療組采用貞芪扶正膠囊及健腎湯配合優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，對比觀察治療組和對照組治療前后血生化的變化。結(jié)果治療組總有效率90.0%，對照組總有效率70.0%，兩組有顯著性差異。治療組治療前后各生化指標變化有顯著性差異，對照組治療前后各生化指標變化無顯著性差異。結(jié)論中西藥聯(lián)合施用治療慢性腎衰臨床療效理想。

慢性腎衰；中西藥聯(lián)合；貞芪扶正膠囊；健腎湯

我院自2010年4月～2012年4月用中西藥聯(lián)合施用治療慢性腎衰患者90例，并與單純用西醫(yī)治療的60例患者進行臨床療效對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料病例均來自我院住院患者，治療組90例，男60例，女30例，年齡25～70歲，平均45.6±10.8歲；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎45例，慢性腎盂腎炎9例，糖尿病腎病24例，多囊腎6例，高血壓性腎臟損害6例。對照組60例，男40例，女20例，年齡25～68歲，平均（40.3±13.7）歲；原發(fā)病為慢性腎炎30例，慢性腎盂腎炎10例，糖尿病腎病10例，高血壓性腎臟損害10例。所有病例均符合慢性腎衰的標準，已排除有尿毒癥的可逆性因素存在[1]。治療前患者均有不同程度腎功能不全的臨床癥狀，如乏力、胃鈉差、夜尿增多、貧血、惡心、嘔吐等。

1.2方法兩組患者均采用優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量0.5～0.8g，并根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)、腎功能以及臨床癥狀對患者的蛋白質(zhì)攝入量進行適當調(diào)整，以保證患者的氮平衡，給予足夠熱量，給予口服長效心痛定 20mg／次，一日二次，倍他樂克 50mg／次，一日二次，控制血壓在相對正常范圍，給予生血素 3000u／次，一周三次糾正腎性貧血及糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。治療組在常規(guī)治療組的基礎上加用貞芪扶正膠囊（廣州中山藥業(yè)生產(chǎn)20100602）每次5粒，每天三次，并給予中藥健腎湯灌湯。具體方法為黃芪30g，川芎35g，茯苓25g，水煎加溫水至500～1000ml，行保留灌湯15min，每日1次，連用15天，停用3天，再行第二個療程，每療程15天，共行3個療程。3個療程開始前及結(jié)束后常規(guī)抽血檢測血 BUN、SCr、AIB、CCr、HB等各項生化指標，并進行治療前后的比較。

1.3統(tǒng)計學處理結(jié)果以平均值±標準差（±s）表示，并以t檢驗進行分析，以P＜0.0l為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1療效標準顯效：臨床癥狀明顯改善，腎功能正常，即BUN、SCr、AIB、CCr、HB在正常范圍；有效：臨床癥狀部分緩解，腎功能基本正常，即BUN、SCr、AIB、CCr、HB較治療前明顯改善；無效：臨床癥狀無改善，腎功能不正常，即BUN、SCr、CCr、AIB、HB較治療前無改善。

2.2治療效果慢性腎衰兩組患者治療前后血BUN、SCr、CCr、AIB和HB變化見表l、2。治療組治療后各項指標均下降（P＜0.01)；對照組治療后各項指標無明顯下降（P＞0.01），上述各項兩組治療后比較有顯著性差異（P＜0.01）。兩組患者療效見表3。兩組總有效率相比，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表l 治療組治療前后血生化的變化（±s）

表l 治療組治療前后血生化的變化（±s）

項目 BUN(mmol/L)SCr(umol/L) CCr(ml/L) AIB(g/L) HB(g/L)治療前 36.3±10.22 541±122.20 22.6±4.98 29.2±8.5 56.1±8.2治療后 5.20±3.08 234±111.25 33.32±5.23 33.8±6.2 93.8±8.0

表2 對照組治療前后血生化的變化(±s)

表2 對照組治療前后血生化的變化(±s)

項目 BUN(mmol/L) SCr(umol/L) CCr(ml/L) AIB(g/L) HB(g/L)治療前 36.22±9.88 532.10±122.4 22.10±6.15 30.0±8.2 562±7.1治療后 32.22±8.40 488.62±102.2 26.32±5.08 31.3±5.8 62.5±7.6

表3 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

在慢性腎衰的治療中，如何阻斷加速慢性腎衰進展，延緩慢性腎衰，保護殘余腎單位的儲備能力就顯得尤為重要。而延緩腎功能進展，需低蛋白飲食，但低蛋白飲食不能保證營養(yǎng)和正氮平衡，而且易導致體內(nèi)氨基酸代謝的紊亂，尤其是必須使氨基酸水平下降。北京協(xié)和醫(yī)院以 15N-甘氨酸為示蹤劑，結(jié)合質(zhì)譜技術(shù)研究慢性腎功能不全EAA（必需氨基酸）治療效果，提示 EAA治療不僅彌補了體內(nèi) EAA的不足，改善營養(yǎng)狀態(tài)，而且還可通過促進非必需氯基酸的合成而降低蛋白質(zhì)代謝最終產(chǎn)物在體內(nèi)的積聚[2]。

本研究顯示在采用低蛋白低磷飲食，控制血壓及糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的基礎上加用貞芪扶正膠囊及中藥健腎湯灌湯治療后比治療前腎功能包括BUN、SCr、CCr明顯降低，而AIB、HB明顯升高，總有效率治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。貞芪扶正膠囊主要成分為女貞子、黃芪等，有益氣固表，托毒生肌，補中益氣之功效。對氣虛血衰癥適應，補肝腎，強腰膝。現(xiàn)代藥理可提高免疫功能，升高血細胞，保護骨髓，促進干擾素生成。目前在癌癥治療中也常用[3]。綜上述，中西醫(yī)聯(lián)合施用在治療慢性腎衰臨床療效顯著、安全、有效，值得在臨床推廣使用。

[1]畢增祺,華俊東.慢性腎功能衰竭臨床水與電解質(zhì)平衡[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1980:258-259.

[2]畢增祺,鄭法雷.大黃灌腸治療慢性腎功能衰竭平衡研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1987,7:21.

[3]林瑞芳,李佩侃.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭(失代償期)60例療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(33):151-152.

駐馬店市中醫(yī)院，河南駐馬店 463000