陳立新

急性牙髓炎應(yīng)急治療體會及急診方案評價

陳立新

目的就急性牙髓炎應(yīng)急治療體會及急診方案評價進(jìn)行探討。方法收集2009年3月～2012年3月期間在我科收治的500例急性牙髓炎患者，患牙均為智齒和前磨牙發(fā)作，對其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。結(jié)果本組資料中270例采用局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，占所有患者的54%，治療后成功率為93.75%；130例采用局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)，占所有患者的26%，治療后成功率為77.69%；100例采用局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)，占所有患者的20%，治療后成功率為76.86%。局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)治療的復(fù)雜程度要略高于局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)是三種方法中最為復(fù)雜的方法，相對較少地應(yīng)用在急診治療中。結(jié)論治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者后續(xù)治療需要、患者就診數(shù)量、引流物多寡、根髓感染深度、牙髓炎癥狀等元素來選擇采用何種方案。

急性牙髓炎；應(yīng)急治療；急診方案

急性牙髓炎，也就是“牙神經(jīng)發(fā)炎”，是一種常見的口腔疾病，會伴隨著一系列典型、劇烈的疼痛[1]。引起患者出現(xiàn)急性牙髓炎的主要病因有化學(xué)因素、物理因素和細(xì)菌因素，其中最為主要病因就是細(xì)菌感染。引發(fā)牙髓感染的途徑包括牙周袋途徑、牙髓暴露、牙本質(zhì)小管暴露等，疼痛多為放射性[2]。臨床典型特征是遇夜間、熱刺激、冷刺激會導(dǎo)致牙齒疼痛加重，而且疼痛是陣發(fā)性劇烈疼痛，甚至還可能發(fā)展成為牙髓壞疽，患者常常夜不能寐，十分痛苦[3]。一般止痛藥物對于應(yīng)急治療急性牙髓炎是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，效果也是不明顯的。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2009年3月～2012年3月期間在我科收治的500例急性牙髓炎患者，患牙均為智齒和前磨牙發(fā)作，年齡 15～80歲，其中男 300例，女200例。

1.2治療方法采用2%利多卡因來麻醉上頜第二、第三磨牙；采用2%利多卡因或者斯康杜尼來局部浸潤麻醉上頜第一磨牙和上頜前磨牙，采用2%利多卡因來麻醉下頜牙，常規(guī)消毒。270例采用局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)、100例采用局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)、130例采用局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)[4]。

1.3資料收集方法患者接受治療后48h的癥狀可以通過復(fù)診問診和電話回訪等方式來進(jìn)行詳細(xì)的記錄，見表1。

2 結(jié)果

三組急性牙髓炎急診治療患者統(tǒng)計，見表2。

表1 回訪治療效果登記計量資料

表2 三組急性牙髓炎急診治療患者統(tǒng)計（n）

表3 三組急性牙髓炎急診治療療效百分比（%）

3 討論

局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)是治療時間最短、操作最為簡單的方法，一般較多地用于夜間急診中，本組資料中有 270例采用局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，占所有患者的54%，其原因可能是牙髓炎引流比較徹底，癥狀緩解相對較好；且其加重狀況出現(xiàn)率 1.84%，在三種方法中最低，可能緣于髓腔內(nèi)感染得以充分引流和髓腔壓力降低后避免了感染的更深部擴(kuò)散的可能。局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)治療的復(fù)雜程度要略高于局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，本組資料中有100例采用局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)，占所有患者的20%，治療后成功率達(dá)到了77.69%。局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)是三種方法中最為復(fù)雜的方法，相對較少地應(yīng)用在急診治療中，本組資料中有130例采用局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)，占所有患者的20%，治療后成功率達(dá)到了76.86%。綜上所述，現(xiàn)代口腔急診治療中常見的診療方案有三種，分別是局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)、局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)、局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，這三種方法各有各的優(yōu)缺點，應(yīng)該根據(jù)患者后續(xù)治療需要、患者就診數(shù)量、引流物多寡、根髓感染深度、牙髓炎癥狀等元素來選擇采用何種方案。

[1]程凡.急性牙髓炎藥物安撫治療與保守治療效果的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012(05):112-114.

[2]楊秀英.中西醫(yī)結(jié)合治療可復(fù)性急性牙髓炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012(07):130-133.

[3]趙繼英.米諾環(huán)素輔助治療逆行性牙髓炎 127例療效評價[J].中外醫(yī)療,2011(33):145-148.

[4]李激.碧蘭麻用于牙髓炎治療的臨床麻醉效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011(04):156-158.

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