摘 要:目的 探討“模板式”操作用語(yǔ)對(duì)培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的效果。方法 在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中使用“模板式”操作用語(yǔ)對(duì)198名在校護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，使用自制調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表在培訓(xùn)前后進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果 問(wèn)卷調(diào)查顯示96％的護(hù)生認(rèn)為“模塊式”操作用語(yǔ)易懂，可操作性強(qiáng);97％的護(hù)生認(rèn)為可以提高自身對(duì)護(hù)理操作的興趣;92％的護(hù)生認(rèn)為提高了自身的語(yǔ)言表達(dá)能力;95％的護(hù)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)溝通及合作能力。護(hù)生的護(hù)患溝通能力培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 “模塊式”操作用語(yǔ)，有利于提高護(hù)生溝通能力，是種可操作性強(qiáng)、易于掌握的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞:操作用語(yǔ) 溝通能力 護(hù)生

中圖分類(lèi)號(hào):R470文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1674-098X(2012)07(b)-0225-02

溝通能力是護(hù)生的一項(xiàng)必備核心能力，也是護(hù)理教學(xué)中的薄弱點(diǎn)。調(diào)查顯示，護(hù)生由于年齡小、社會(huì)經(jīng)歷少、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，雖然在校學(xué)習(xí)了有關(guān)溝通技巧的理論，但不能很好地將理論聯(lián)系實(shí)際并將溝通技巧應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作中往往出現(xiàn)啞巴式護(hù)理，如何提高在校護(hù)生的溝通能力，使其更貼近臨床，為將來(lái)的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，一直是我校護(hù)理教學(xué)探討的問(wèn)題。以提高在校護(hù)生的護(hù)患溝通能力為目的，我校護(hù)理系依據(jù)臨床護(hù)理活動(dòng)中的工作實(shí)例為素材，編寫(xiě)“模板式”操作用語(yǔ)，配合護(hù)理操作流程進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 對(duì)象

選擇我校2010級(jí)護(hù)理專(zhuān)科198名在校護(hù)生為培訓(xùn)對(duì)象。

2 方法

2．1 編制“模塊式”操作用語(yǔ)

依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)例，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容情景設(shè)計(jì)，在常用的22項(xiàng)護(hù)理操作項(xiàng)目流程中，配予規(guī)范化的技能溝通語(yǔ)言，采用基于醫(yī)學(xué)又通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行護(hù)患溝通，在操作前解釋操作目的、操作中指導(dǎo)病人配合、操作后告知病人注意事項(xiàng)，并給予全面的健康教育內(nèi)容，編寫(xiě)成“模板式”操作用語(yǔ)，作為校本教學(xué)素材，護(hù)生人手一冊(cè)，便于模仿練習(xí)。

2．2 培訓(xùn)方法

培訓(xùn)對(duì)象于二年級(jí)第一學(xué)期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程，采用“模板式”操作用語(yǔ)對(duì)護(hù)生培訓(xùn)一學(xué)期。

依據(jù)校本教學(xué)素材，護(hù)生課前熟悉操作流程及操作用語(yǔ)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)課時(shí)，兩名教師配合進(jìn)行示教，分別扮演“護(hù)士”及“病人”的角色，“護(hù)士”使用“模板式”操作用語(yǔ)，在操作前、中、后與“病人”進(jìn)行有效溝通，教師同時(shí)講解操作過(guò)程中的溝通要點(diǎn)。各個(gè)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，學(xué)生兩兩配合，采用角色扮演法練習(xí)操作用語(yǔ)，在教師的指導(dǎo)下強(qiáng)化訓(xùn)練。

充分利用情境教學(xué)方法，在每一單元綜合項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)操作前，教師提供3-5種不同的病例，每個(gè)病例中病人的病情、年齡、身份等各異，綜合訓(xùn)練2周前給出病例，護(hù)生以小組為單位分析討論病例，教師給予指導(dǎo)。各單元綜合實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，以學(xué)生為主體各小組成員依據(jù)提供的病例進(jìn)行護(hù)患角色演練，教師根據(jù)實(shí)況情景，選擇不同方式進(jìn)行指導(dǎo)，情景教學(xué)中貫穿“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的雙主教學(xué)模式。

2.3 評(píng)價(jià)方法

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解護(hù)生對(duì)“模板式”操作用語(yǔ)的評(píng)價(jià)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷:問(wèn)卷由我?；A(chǔ)護(hù)理教研室全體教師共同制定，并由6名臨床護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行反復(fù)修正、確認(rèn)，主要測(cè)評(píng)“模板式”操作用語(yǔ):①是否易理解記憶能否提高護(hù)生的護(hù)理操作興趣能否培養(yǎng)護(hù)生的溝通及合作能力能否提高護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力能否培養(yǎng)護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的情感。

評(píng)價(jià)護(hù)生臨床溝通能力，采用楊芳宇等研制的護(hù)生臨床溝通能力測(cè)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共6個(gè)維度，28個(gè)條目，總得分越高，表示臨床溝通能力越強(qiáng)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行百分比統(tǒng)計(jì)和配對(duì)t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查顯示，96％的護(hù)生認(rèn)為“模塊式”操作用語(yǔ)易懂，可操作性強(qiáng);97％的護(hù)生認(rèn)為可以提高自身對(duì)護(hù)理操作的興趣;92％的護(hù)生認(rèn)為提高了自身的語(yǔ)言表達(dá)能力;95％的護(hù)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)溝通及合作能力。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的培訓(xùn)，護(hù)生護(hù)患溝通能力提高。

4 結(jié)論

4．1 “模板式”操作用語(yǔ)是規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)的有效方法

“建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論”認(rèn)為“情景”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素，大專(zhuān)護(hù)生年齡小、未接觸臨床，教材中在操作時(shí)沒(méi)有解釋溝通的直接內(nèi)容，使無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生為某項(xiàng)護(hù)理操作做好解釋有一定的難度，操作對(duì)象又是自已熟悉的同學(xué)，或是無(wú)情感反應(yīng)的模型人，要與病人溝通時(shí)，往往感到拘謹(jǐn)，羞于開(kāi)口甚至回避，操作考試時(shí)，雖然有“操作中關(guān)心病人、注意交流和觀察”等要求，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，可操作性、可效仿性較差。使用規(guī)范化操作用語(yǔ)，并結(jié)合情景教學(xué)模式，營(yíng)造臨床氛圍，使實(shí)踐教學(xué)變得生動(dòng)而具體，使學(xué)生有身臨其境之感，對(duì)新的護(hù)理操作有感性認(rèn)識(shí)。這種操作練習(xí)對(duì)于初學(xué)護(hù)理、想給患者關(guān)心卻不知從何做起的學(xué)生，具有一定的指導(dǎo)作用。

動(dòng)作技能的掌握需要培訓(xùn)，溝通技巧及能力也應(yīng)如此。基礎(chǔ)護(hù)理教材中沒(méi)有直接學(xué)習(xí)操作用語(yǔ)的內(nèi)容，我們根據(jù)臨床采集的真實(shí)病例，按照病例中不同年齡、心理、病情進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，編輯成“模板式”操作用語(yǔ)，讓護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中“看板說(shuō)話”，做好操作前解釋?zhuān)僮髦兄笇?dǎo)及操作后囑咐。通過(guò)模仿訓(xùn)練，護(hù)生熟練掌握整個(gè)操作流程的規(guī)范用語(yǔ)，結(jié)合情景教學(xué)，鍛煉學(xué)生依據(jù)病例發(fā)展為個(gè)性化解釋用語(yǔ)，從初學(xué)時(shí)的按步模仿到熟練后的靈活使用，達(dá)到規(guī)范使用操作用語(yǔ)目的。

4.2 “模板式”操作用語(yǔ)可提高護(hù)生臨床溝通能力，利于其養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣

護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程，不僅是提供護(hù)理技術(shù)的過(guò)程，也是一個(gè)人際互動(dòng)的過(guò)程，護(hù)理人員在工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都要與服務(wù)對(duì)象發(fā)生聯(lián)系并進(jìn)行溝通交流。針對(duì)在校護(hù)生普遍存在溝通能力欠佳的情況，要求護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中強(qiáng)化操作用語(yǔ)的使用，養(yǎng)成一種與病人溝通的良好職業(yè)習(xí)慣，敢于與患者交談，“模板式”操作用語(yǔ)讓學(xué)生知道與患者要交談什么？我們?cè)诿宽?xiàng)實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，學(xué)生之間進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，一個(gè)學(xué)生扮演病人，另一個(gè)學(xué)生扮演護(hù)士，操作前護(hù)士主動(dòng)與病人溝通操作的目的、配合方式，并征得病人的同意;在操作中指人如何配合，注意詢問(wèn)病人的感受，適當(dāng)使用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，操作結(jié)束后，對(duì)病人的配合表示感謝，并告知病人注意事項(xiàng)。經(jīng)過(guò)角色轉(zhuǎn)換，學(xué)生感覺(jué)到實(shí)驗(yàn)課豐富多彩，滿足展示自己的心理，培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力。

情感體驗(yàn)利于能力的培養(yǎng)和提高，源于臨床實(shí)例的操作用語(yǔ)使護(hù)生從情感上體驗(yàn)護(hù)理操作，變抽象的理論內(nèi)容為豐富的有情感的實(shí)踐操作，增加了情商教育，提高了護(hù)生的溝通能力，同時(shí)有促進(jìn)他們對(duì)操作流程的理解和識(shí)記，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力，對(duì)護(hù)理操作技術(shù)的掌握起到促進(jìn)作用。在現(xiàn)今大力開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的環(huán)境下，對(duì)于將來(lái)護(hù)生進(jìn)入臨床，協(xié)調(diào)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境有很大的指導(dǎo)意義。

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