摘 要:由于兒童在家庭中占據主導地位，使得患兒家長對兒科護理服務要求逐漸提高，因此產生了患兒要求高與兒科護理服務不到位的矛盾，本文針對這種情況，提出了加強兒科護理管理工作的幾點建議，強調必須狠抓護士素質教育、加強病房管理和醫(yī)護管理才能使得這一矛盾逐步解決。

關鍵詞:兒科護理 護理管理 病房管理

中圖分類號:R2文獻標識碼:A文章編號:1674-098X(2012)07(b)-0235-01

1 以人為本，完善護理管理制度

管理學的首要內容是人的管理，我們要堅持以人為本的原則，正面對待人的基本需求，對人性的合理性一面給與肯定，對人的個體價值要給與充分的尊重和維護。護理管理也不例外，護理管理所指的人包括管理過程中所涉及到的所有的人，護士、醫(yī)生、患者、家屬以及護士長本人。以人為本的管理是指圍繞人的一切方面，包括工作、生活、習性等展開的體現人性的管理，它注重合理性，能最大化的挖掘人的潛能、提高人的工作效率。兒科護理工作有其特殊性，不單要求護理人員專業(yè)過硬、技術高超，而且工作繁雜其工作量大，人力不足;同時，家屬期望高、要求高。這些因素都給護理人員帶來了超負荷的心理壓力。作為管理者，應客觀地認清現實情況，遵循以人為本的管理原則，有效地利用現有人力資源，充分發(fā)揮其最大潛能。

1.1 關心和尊重護士

首先，兒科患兒家長對護士的要求高甚至可以說是要求苛刻，比如說頭皮靜脈穿刺，如果護士不能一次成功，家長往往會的責備、抱怨甚至謾罵護士，有時候也會由于護士的一次失誤而否定護士的全部能力，有時候還會引起嚴重的糾紛。其次，由于兒童的自我認知能力不足，表達能力不完善，加之兒童病情變化無常，所以對兒童的觀察和護理工作較較成人有更大的難度。這些因素導致兒科護士在工作中心理壓力大，他們中的大多數不會把兒科護理作為自己的職業(yè)目標。所以護士長在工作中既要對護士進行嚴格要求;又要愛護、尊重和理解護士，在出現問題的時候，能夠為護士排憂解難，在有錯誤時候，應在注意維護護士的自尊心和自信心，既要讓護士認識和改正錯誤又不傷害護士的自尊心;另外在生活上也要關系和照顧護士，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

1.2 深化護理學教育，全面提高護士綜合素質和技術功底

組織各種形式的護理學教育活動能夠使護士的專業(yè)知識、專業(yè)技能都有較大提高。通過對理論知識、專業(yè)技能、服務態(tài)度、工作實績的綜臺考核，得不同的績效等級，并與收入掛鉤。提高護士的綜合素養(yǎng)和技術功底，是兒科護理管理的根本。

1.3 護士長要樹立自身的威信

首先，護士長應該具有良好的品德。護士長的思想品德和行為舉止就像一面旗幟，會影響護理管理的成效及人心的向背。高尚的思想品德和威望具有無形的力量，是無聲的命令，是護理人員效法的楷模。其次，護士長要有扎實的專業(yè)知識，過硬的操作技術和開拓創(chuàng)新意識。兒科具有病種繁多、?？菩圆粡姷奶攸c，有些疾病在?？谱o理書上都找不到護理依據，需要在臨床上摸索，這就要求護士長走在護士的前面，認真鉆研業(yè)務、不斷進取、掌握豐富的兒科疾病相關知識。在技術操作方面，護士長也要有過硬的本領，護士們懂的，護士長要精，護士們不懂的護士長應熟，只有這樣才能得到護士們的尊重和信賴。另外護士長應該學會正確用人，平易近人。

1.4 加強激勵機制，喚醒護士的內在積極性合理利用管理中的激勵功能，弄夠更大程度的喚醒員工的內在積極性，使其潛能得到充分的開發(fā)

激勵包括情感激勵、精神激勵和物質激勵。感情激勵是指護士長要尊重和信任護士，采用商量、溝通的管理方式，不隨意發(fā)號施令。在觀念上，要變管理型管理為服務型管理，平等相待，關心護士、為護士切實的解決實際問題，盡心盡力為護士服務。精神激勵是指對護士的精神需求給予重視和支持并創(chuàng)造條件令其得到實現。比如，要支持和鼓勵護士進行自我學習或者參加培訓班學習，鼓勵護士多動筆、勤記錄，提高語言表達和書寫能力，提升理論能力。在如今的社會環(huán)境下，物質獎勵是一個非常湊效的激勵方式。首先要制定詳細的考核制度，將護士的綜合表現與績效工資掛鉤，對那些業(yè)務能力突出，理論能力強，病人及家屬滿意度高的護士要給予相應的物質獎勵，并且要把年度的綜合表現與年底的獎金掛鉤。同時也要關注并熟悉科室的財務狀況，盡量讓護士得到合理工作報酬和待遇，促使她們把更多的精力投入到護理工作中去。

1.5 加強醫(yī)護合作，創(chuàng)造良好的工作氛圍

兒科由于患兒年齡小，病情變化快，只有建立良好的醫(yī)護合作關系才能對患兒進行及時而有效的救治.在醫(yī)護合作的過程中有些矛盾和摩擦是不可避免的。比如，一般來說醫(yī)生都要要求正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士的職責卻是要全方位地護理患兒并做好及時的護理記錄，同時還要做好護患溝通工作，工作特別繁忙。兩者的工作要求與工作重點不一致就會導致不能相互理解與包容.醫(yī)生往往誤認為護士工作沒效率、瞎忙碌，護士的工作得不到尊重;而有時護士對醫(yī)生也是怨聲載道，因為有的醫(yī)生工作沒有調理，隨意性大，這會導致護士因臨時醫(yī)囑過多而工作忙亂，護理工作不及時或者遺忘醫(yī)囑。針對這些矛盾，護士長首先應該仔細查找原因，找到主要責任方，若主要責任在護士，應規(guī)范護士的護理流程，提升護士的業(yè)務能力，并向醫(yī)生解釋致歉;若責任在醫(yī)生，應給予策略解決，切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突，同時也要維護護士的自尊和辛苦。護士長要本著平等、尊重、團結的原則創(chuàng)造良好的護理工作氛圍。

2 加強病房管理，靈活運用管理策略

2.1 以病人為中心，推行“首問負責制”

“首問負責制”有兩層含義，第一要求護士要主動開口問，及時關心患者或者家屬的需求疑慮;第二要求首問護士對于患兒家長的疑問要及時負責解決，不推給其他護士，如果遇到護士能力之外的問題，護士必須轉達給護士長或者主管醫(yī)生，避免推委情況發(fā)生。

2.2 根據兒科特點創(chuàng)造人性化環(huán)境

患兒對醫(yī)院都會有陌生感或者恐懼感，為了緩解這種心理，要把病房營造成的溫馨而舒適。可以借用一些卡通形象或者動漫形象，也可以使用鮮艷明亮的色彩，也可提供簡單安全的玩具或者游樂設施.這些都會讓孩子甚至家長忘記恐懼與陌生，轉移他們的注意力，營造輕輕松松的治療和護理氛圍。

2.3 嚴格控制交叉感染

交叉感染是兒科必須要嚴格控制的情況。第一，兒科要改變以前被動應付檢查的模式為主動自我檢測的模式，同時，要讓每位護士熟悉無菌操作原則和消毒隔離制度。第二，大力推廣使用一次性物品，對非一次性物品要做嚴格的消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生。另外，要定期對病房進行紫外線照射消毒處理，對腸炎病人的病房每天都要用消毒液拖地。

3 建立良好的護患關系，正確處理護患糾紛

護理過程中的護患關系是一個不容忽視的問題，因為身為獨生子女的父母對護理的要求特別高。因此，責任組長不但要有很強的責任心和過硬的技術，還要有很好的溝通技巧.她們主要負責白班的工作，特別是新入院患兒的接診工作，為以后治療過程中能夠暢通的溝通做好鋪墊。另外，各個病房都要安排專門的責任護士，做好及時的護患溝通工作.處理好護患關系不能把大部分精力放在處理護患糾紛上，更要以防范為主。