摘要：隨著當(dāng)前信息化的普及，醫(yī)院所具有的信息化系統(tǒng)，逐步被整合成具有醫(yī)療管理能力信息發(fā)展的平臺(tái)，避免了舊有的管理模式在系統(tǒng)維護(hù)升級(jí)方面所存在的不足。當(dāng)前所采用的醫(yī)院信息化建設(shè)，以醫(yī)療數(shù)據(jù)交換技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的信息化管理。本文主要簡單闡述了，這些信息技術(shù)的發(fā)展和演變，結(jié)合Web Services 等技術(shù)的發(fā)展，綜合地從技術(shù)和業(yè)務(wù)的兩個(gè)方面進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息平臺(tái)技術(shù)

中圖分類號(hào)：TP319文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-098X（2012）03(b)-0000-00

隨著全社會(huì)信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）在國際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)（medical informatics）的重要分支。其含義是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。本文從醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)中所運(yùn)用的數(shù)據(jù)交換技術(shù)的角度進(jìn)行研究，對(duì)其發(fā)展的現(xiàn)狀，以及所存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)的論說。

1 醫(yī)院信息化需求分析和必要性分析

1.1實(shí)施信息化的需求分析

醫(yī)院管理信息化，能夠支持醫(yī)院更細(xì)致地進(jìn)行行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)真正的每天２４小時(shí)的實(shí)時(shí)系統(tǒng)，病人的信息必須準(zhǔn)確無誤地傳送到醫(yī)生手中，因此系統(tǒng)一旦投入使用，就不允許停機(jī)，更不能退回手工操作。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)計(jì)算機(jī)終端設(shè)置在各個(gè)不同的科室，點(diǎn)多，面廣，多人操作，而且工作點(diǎn)間聯(lián)系密切，信息要相互調(diào)用，資料要隨時(shí)更新保存，此外，病人的醫(yī)療信息涉及到個(gè)人隱私，醫(yī)院有責(zé)任為所有病人保守秘密，因此與其它行業(yè)相比較，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)系統(tǒng)的可靠性、安全性要求更高。

1.2實(shí)施信息化的必要性

中國加入WTO為經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，但同時(shí)也給各行各業(yè)長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。入世后國外一些具有先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國內(nèi)，外商對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)直接投資和瓜分，并與國內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的利潤下降將成為必然。入世后打破了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)的壟斷，引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，過去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)院藥房購藥的限制將被取消，使國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員將會(huì)面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，職工失業(yè)的危機(jī)感會(huì)明顯增加，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干隊(duì)伍會(huì)產(chǎn)生激烈的動(dòng)蕩。醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營運(yùn)作方式不能及時(shí)轉(zhuǎn)軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要大刀闊斧的改革，提高醫(yī)院管理信息化的水平則是迫在眉睫的第一步。而醫(yī)院管理信息化，正是提高工作效率、減少不正之風(fēng)、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。只有系統(tǒng)地建立起醫(yī)院管理信息平臺(tái)，才能真正地適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需要，為將來納入社會(huì)化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎(chǔ)。

2 醫(yī)療數(shù)據(jù)交互技術(shù)的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)狀

2.1技術(shù)變革 改變醫(yī)療信息化平臺(tái)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)交互技術(shù)逐漸而成熟起來， XML/SOAP 的 Web Services 成為了數(shù)據(jù)交互方案的新選擇。這種可擴(kuò)展標(biāo)記語言，是一種有著層次化、基于標(biāo)簽的程序語言，它可以充分?jǐn)U展，允許以標(biāo)準(zhǔn)的方式描述程序中專有的數(shù)據(jù)內(nèi)容。用戶可以依此定義自己需要的標(biāo)簽，這些標(biāo)簽需要依據(jù)通用的原理來創(chuàng)建，標(biāo)簽的意義，具有相當(dāng)?shù)撵`活性。

2.2Web Services的推廣和應(yīng)用

Web Services采用SOAP 作為基本通信協(xié)議，采用 WSDL 作為程序的描述語言，它能夠定義Web Service一些查詢和指令性信息。Web Services 的推廣需要依靠 XML/SOAP 所具有的靈活性， 這種靈活性解決了以往的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)模式，以及中間庫模式耦合度過高的問題，降低了升級(jí)和維護(hù)的難度。對(duì)于各信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)形成規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化控制。 然而 Web Services的系統(tǒng)的設(shè)計(jì)也不是十分完美，在性能和安全性上，一直都難以得到人們的十分信任，安全機(jī)制的欠缺，成為其不被選擇的原因。在另一方面，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)模式，可以采用的中間件技術(shù)，提升其發(fā)展的進(jìn)程。

2.3新的數(shù)據(jù)交換技術(shù)的開發(fā)

新的中間件技術(shù)的開發(fā)和研用，替代了舊技術(shù)的使用和兼容性欠佳的問題，是當(dāng)前比較流行的計(jì)算機(jī)技術(shù)，中間件之一是ZeroC ICE 中間件 ，是一個(gè)專門開發(fā)的開源中間件系統(tǒng) ，是一種面向?qū)ο笾虚g件平臺(tái)，這個(gè)中間件系統(tǒng)適用于異種環(huán)境，它為醫(yī)療信息化平臺(tái)提供了一種遠(yuǎn)程調(diào)用方式。ICE在網(wǎng)絡(luò)帶寬、內(nèi)存使用，以及CPU 在方面都比較易用，更主要的是，ICE可以作為一種遠(yuǎn)程調(diào)用方式，目前支持C++ 、JAVA、VB、Rubby等多種語言，并且能夠在多種操作系統(tǒng)上運(yùn)行。

3 醫(yī)療數(shù)據(jù)交互技術(shù)的建設(shè)方向

3.1信息技術(shù)的發(fā)展

對(duì)于信息化建設(shè)，醫(yī)療信息化平臺(tái)需要較完善數(shù)據(jù)交換技術(shù)，需要實(shí)施規(guī)模大、集成度高的信息交換模式，擺脫原有的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，以及中間庫的交互模式。這種發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)在必然，對(duì)于這兩種舊有的模式，增加大的投入，并不能解決其所存在的固有弊端。平臺(tái)才是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。

3.2業(yè)務(wù)流程的發(fā)展

當(dāng)前的信息化系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換格式，在規(guī)范一致性上，難以得到有效的保證，并不能全部達(dá)到國際所要求的標(biāo)準(zhǔn)，還需要在原有的技術(shù)上進(jìn)一步提升，而且相互之間的兼容性，也需要進(jìn)一步互通，因此 ，需要醫(yī)院的信息化交換平臺(tái)來完成數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，從而使信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)規(guī)范性的管理。

總之，對(duì)于醫(yī)院信息化平臺(tái)，在建設(shè)中的數(shù)據(jù)交換技術(shù)，完善了醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，保障了醫(yī)療信息可以在交換平臺(tái)上，醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)療服務(wù)等模塊各個(gè)功能，同時(shí)得以順利的實(shí)現(xiàn)，完成了各信息系統(tǒng)之間的交互，避免了在各信息系統(tǒng)之間，因?yàn)閺?fù)雜的邏輯關(guān)系可能造成的混亂，為醫(yī)院的信息化發(fā)展鋪平了道路。

參考文獻(xiàn)：

[1]許文平.通過應(yīng)用集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療文檔共享系統(tǒng)[J]中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，(09)

[2]龔琴.信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理的影響及模式優(yōu)化研究[D].武漢理工大學(xué)，2006，(08)

[3]柳宇.醫(yī)院信息化研究[D]，安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)，2010，(07)

[4]陳功，于潔，楊奕堃.ICE 中間件技術(shù)在醫(yī)療數(shù)據(jù)集成平臺(tái)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2008(10）:1-4

[5] Michi Henning，Mark Spruiell.ICE 分布式程序設(shè)計(jì)[M].馬維達(dá)譯.北京:電子工業(yè)出版社，2004:3-4