中藥，是很多國(guó)人心目中毒副作用少、“有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”的“國(guó)粹”。中成藥因其服用和攜帶方便，更加得到人們的認(rèn)可和青睞，使用量逐年增加。而近幾年來(lái)，從“馬兜鈴酸事件”到“云南白藥中毒致死事件”，越來(lái)越多的中成藥不良反應(yīng)報(bào)道讓大家憂心忡忡，也揭示了一個(gè)無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)——中成藥的濫用已經(jīng)到了必須高度重視的境地。

【專家簡(jiǎn)介】

韓新民

醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)教研室主任，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)科帶頭人。國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)評(píng)審專家，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)審中心評(píng)審專家，江蘇省優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才指導(dǎo)老師等。

張燕萍

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院呼吸科主任，兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū)，全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)呼吸專業(yè)常務(wù)委員，北京市中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員，北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)兼常務(wù)委員。

劉春生

教授，醫(yī)學(xué)博士，中藥生藥專業(yè)博士生導(dǎo)師，生藥系主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥鑒定分會(huì)委員，中國(guó)生態(tài)學(xué)會(huì)中藥資源生態(tài)學(xué)會(huì)委員。

導(dǎo)讀

在我們周圍，這樣的情況非常普遍：感冒了吃感冒清熱顆粒，嗓子疼了吃板藍(lán)根顆?！恍╊^疼腦熱的小病，很多老百姓就自己診斷并且選擇中成藥治療。大家都知道抗生素不能濫用，殊不知，濫用中成藥的危害也非常嚴(yán)重，可以說(shuō)堪比濫用抗生素。

中成藥濫用危害堪比抗生素

接受記者采訪時(shí)，南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院韓新民教授指出，當(dāng)前中成藥濫用的情況極其嚴(yán)重：由于大部分中成藥不需要醫(yī)生的處方就可以在藥店買到，許多老百姓僅憑自身經(jīng)驗(yàn)去藥店買藥，或簡(jiǎn)單地根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)來(lái)買藥；為盡快治愈疾病隨意增大用藥量；不按療程來(lái)用藥；甚至有些醫(yī)生不辨病不辨證，經(jīng)常給患者開(kāi)溫補(bǔ)藥，等等。

另?yè)?jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)師開(kāi)出的。2008 年由北京市中醫(yī)藥管理局與北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市綜合性醫(yī)院西醫(yī)師開(kāi)中成藥處方量高達(dá)60％以上。由于老百姓和一些西醫(yī)師不懂得中醫(yī)辨證論治，藥不對(duì)證，又誤將中西藥復(fù)方制劑看成中成藥，往往服藥后缺乏療效，甚至引發(fā)用藥安全問(wèn)題。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院張燕萍教授說(shuō)，大家都知道抗生素不能濫用，殊不知，濫用中成藥的危害也非常嚴(yán)重——

有的中成藥可致中毒

朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丸、柏子養(yǎng)心丸等這些藥中都含有朱砂成分，如久服易出現(xiàn)慢性汞中毒現(xiàn)象；

三黃片、牛黃上清丸、六神丸等，易引起過(guò)敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、固定性紅斑等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎、上消化道出血和內(nèi)臟損害；

大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸、追風(fēng)透骨丸、木瓜丸等可引發(fā)烏頭堿中毒。

誤用中成藥或可致病

風(fēng)寒感冒用了清熱解毒的藥，風(fēng)熱感冒用了辛溫解表的藥，出現(xiàn)“寒證”用寒藥、“熱證”用熱藥的現(xiàn)象，對(duì)于病情無(wú)異于火上澆油，雪上加霜。

同樣是慢性支氣管炎，痰濕蘊(yùn)肺型宜用二陳丸等燥濕化痰，若錯(cuò)選用治療肺燥咳嗽的止咳橘紅丸，則加重痰濕；陰虛肺燥型應(yīng)選用養(yǎng)陰清肺口服液、百合固金丸等潤(rùn)肺止咳，若錯(cuò)用散寒溫肺的通宣理肺丸則會(huì)導(dǎo)致陰傷更重。

還有一些“中成藥”是中西藥復(fù)方制劑，里面含有西藥的成分，常見(jiàn)的如三九感冒靈沖劑含有對(duì)乙酰氨基酚，止咳平喘藥鎮(zhèn)咳寧糖漿中含麻黃堿，降血壓藥珍菊降壓片含有氫氯噻嗪，消渴丸中含有格列本脲等，這些加有西藥成分的中成藥如果使用不當(dāng)，常常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，有些后果會(huì)非常嚴(yán)重。

總體而言，中成藥的濫用，多是由于對(duì)中醫(yī)證型的把握不準(zhǔn)，或用藥量過(guò)大，或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或服用了身體不需要或排斥的物質(zhì)，從而對(duì)身體產(chǎn)生一定毒副作用，一般停用并稍作調(diào)理后機(jī)體可恢復(fù)正常。也許，中成藥濫用的后果并沒(méi)有抗生素產(chǎn)生的“超級(jí)細(xì)菌”那般嚴(yán)重，但從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來(lái)看，“濫用情況的確堪比抗生素的使用”。

從另一個(gè)角度來(lái)看，西藥一般都是純化學(xué)物質(zhì)制劑，作用強(qiáng)度較大；而中成藥則為多種中藥提煉或煎煮有效物質(zhì)而成，多靶點(diǎn)治療，作用強(qiáng)度較為分散。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，西藥因作用成分清晰，更容易針對(duì)性救治，但中成藥成分復(fù)雜，很難查出是哪種物質(zhì)引發(fā)不良反應(yīng)，處理起來(lái)也更為麻煩。

導(dǎo)讀

在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接近90%的讀者選擇中成藥的理由是認(rèn)為中成藥“比西藥安全、毒性小、不良反應(yīng)小”。然而，中成藥真的比西藥安全嗎？

中成藥并非絕對(duì)安全

說(shuō)到中成藥的安全性，我們得從它的近親——中藥說(shuō)起。

北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院中藥生藥系劉春生教授指出，中藥之所以讓古往今來(lái)一大堆中外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家爭(zhēng)論不休，其中關(guān)鍵之一就是在于它的成分復(fù)雜。

就拿人參來(lái)說(shuō)，從現(xiàn)代藥理學(xué)來(lái)說(shuō)，它的主要有效成分是人參皂苷（GS），現(xiàn)今明確的GS單體就有40多種，而它在人參中的含量只有4%。而今天的主角中成藥，是多種中藥經(jīng)過(guò)一系列的加工制成，且不說(shuō)每種中藥本身的化學(xué)成分就浩如煙海，在生產(chǎn)過(guò)程中，各種不同的碳鏈、苯環(huán)之類的東西在不同環(huán)境下親密接觸，說(shuō)不定又會(huì)產(chǎn)生出什么新物質(zhì)。

因此，中成藥的安全性在很大程度上是靠人們千百年的實(shí)踐得出的。這樣的安全，往往只是在短暫的小劑量服用下，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)人體有明顯的危害。

值得注意的是，這個(gè)意義上的“安全”，是在專業(yè)醫(yī)藥工作者的指導(dǎo)下，有害成分?jǐn)z入時(shí)間不長(zhǎng)，攝入量不大，人體的生理功能可以化解其危害，所以，中醫(yī)中藥一向講求“中病即止”，即病癥得到消除后立即停止用藥。

比如著名的中成藥安宮牛黃丸、牛黃解毒丸都含有汞、砷一類毒性物質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于其適應(yīng)證、用法和用量都有嚴(yán)格規(guī)定，短期、小量的服用，是不會(huì)給人體帶來(lái)危害的。但是如果患者不在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，擅自加大服用劑量，延長(zhǎng)用藥時(shí)間，就會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成很大傷害。

（編者：當(dāng)然，這是在排除人為非法添加西藥成分，影響中成藥的安全性的情況下的分析。市場(chǎng)還存在著一些不法廠商非法添加了西藥的中成藥。比如在減肥食品中加入能導(dǎo)致人出現(xiàn)“甲亢”癥狀的甲狀腺激素則會(huì)嚴(yán)重傷害患者的身體，加重病情。）

相比之下，西藥成分和化學(xué)結(jié)構(gòu)都很明確，且每一種成分的臨床藥理活性和不良反應(yīng)都研究得比較深入。也許有人會(huì)拿出西藥的藥物說(shuō)明書(shū)上的不良反應(yīng)并對(duì)此提出質(zhì)疑，覺(jué)得西藥副作用大，不安全。建議有心人可以去看看中成藥的說(shuō)明書(shū)，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，中成藥往往在這一欄用4個(gè)字“尚不明確”就輕描淡寫(xiě)地過(guò)去了。但是大家一定要知道，“尚不明確”并不代表安全。從某一程度上說(shuō)，中藥、中成藥的藥效和安全性不及西藥明確。

導(dǎo)讀

中醫(yī)中藥是一門易學(xué)難精的學(xué)問(wèn)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人，是很難在中醫(yī)理論角度對(duì)人體疾病有正確的認(rèn)識(shí)和把握，要做到對(duì)證下藥也不容易。然而有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)約70%的中成藥由西醫(yī)開(kāi)出，這意味著什么？如果說(shuō)，有著一定專業(yè)知識(shí)的西醫(yī)都無(wú)法準(zhǔn)確使用中藥，老百姓又如何能做到對(duì)證下藥？

學(xué)而不精，是濫用中成藥的最主要原因

2005年初，華南農(nóng)大一位學(xué)生因內(nèi)服扶他林片而致胃出血入住廣州某三甲醫(yī)院。經(jīng)積極保守治療，患者的胃出血基本控制，主治醫(yī)師（西醫(yī)）給予云南白藥內(nèi)服，每次4克，一日3次?；颊邚闹形?2時(shí)到晚上10時(shí)共服云南白藥大約11克，次日凌晨4時(shí)出現(xiàn)危象，經(jīng)搶救無(wú)效（未采取任何云南白藥中毒的解毒急救措施），患者昏迷5天后死亡。

云南白藥使用說(shuō)明書(shū)標(biāo)示：每次0.25～0.5克，每日3～4次。每日用量超過(guò)4克時(shí)可引起中毒。這一事件中患者用量是10個(gè)小時(shí)之內(nèi)服用云南白藥11克，為嚴(yán)重超劑量使用，而且患者本身是一個(gè)失血的身體極度虛弱的人。

此事件的根本原因就是主治醫(yī)師（西醫(yī)）不知道云南白藥有毒，不僅超劑量給藥，而且在患者出現(xiàn)中毒癥狀后也沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的解毒救治，導(dǎo)致患者中毒死亡。

劉春生教授對(duì)此的解釋是，不同的理論體系決定了中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)待疾病的診斷和治法是不同的：中醫(yī)講求整體思維，辨證論治；西醫(yī)則重視藥效成分快速抵至病灶，發(fā)揮其藥理活性。具體來(lái)說(shuō)，中醫(yī)側(cè)重于“證”，把人體看成整體而力求尋找造成局部病變的根本原因和解決方法；西醫(yī)側(cè)重于“癥”，瞄準(zhǔn)病變的部位而集中力量減輕和解除癥狀。

中成藥的組方本源是中醫(yī)辨證，和西醫(yī)概念中的“癥”是不同的。一些西醫(yī)沒(méi)有經(jīng)過(guò)中醫(yī)理論培訓(xùn)，不懂辨證論治，僅僅根據(jù)中成藥的說(shuō)明書(shū)確定其適應(yīng)證，側(cè)重于中成藥中個(gè)別成分的藥理活性，而對(duì)整個(gè)中成藥的藥療、毒性還不能把握就擅自開(kāi)藥，導(dǎo)致開(kāi)出的藥不對(duì)證，誤導(dǎo)患者，療效不盡如人意，甚至引起中西藥聯(lián)用不合理，引發(fā)安全問(wèn)題和醫(yī)療事故。

劉春生教授說(shuō)，絕大部分中成藥是“OTC”即非處方藥，是不需要憑借執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師的處方既可自行選購(gòu)、使用的藥品。這讓大家可以很容易購(gòu)買到各種中成藥。而現(xiàn)今高昂的醫(yī)療費(fèi)用和對(duì)中藥“天然安全無(wú)毒性”“有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”的傳言，讓老百姓誤認(rèn)為，按著說(shuō)明書(shū)去藥店自行選擇中成藥用來(lái)防治疾病和養(yǎng)生保健，是一個(gè)簡(jiǎn)單方便經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的好辦法。

然而，中醫(yī)中藥是一門易學(xué)難精的學(xué)問(wèn)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人，是很難在中醫(yī)理論角度對(duì)人體疾病有正確的認(rèn)識(shí)和把握的，因此要做到對(duì)證下藥也不容易。同時(shí)，對(duì)藥理藥性不了解，也會(huì)導(dǎo)致老百姓服用中成藥時(shí)想當(dāng)然地設(shè)定服用劑量和時(shí)間，甚至為盡快治愈而加大用量，延長(zhǎng)時(shí)間，或擅自與西藥配伍使用，這都對(duì)身體有害無(wú)益。

導(dǎo)讀

調(diào)查中，有部分讀者表示選擇中成藥的原因在于它價(jià)格便宜、效果好。不可否認(rèn)，中成藥還是有它的優(yōu)勢(shì)的，關(guān)鍵在于如何運(yùn)用。這里，韓新民教授、張燕萍教授、劉春生教授都積極為讀者支招如何正確選用、使用中成藥。

中醫(yī)專家聯(lián)合支招：正確選用使用中成藥

劉春生教授說(shuō)，中成藥的成方都算“出自名門”，來(lái)自我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家，并經(jīng)過(guò)千百年的臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的有效的方劑精華，比如耳熟能詳?shù)摹稗较阏龤馑?，它的出處是宋代《太平惠民和劑局方》（這本書(shū)里的方子，都是朝廷下詔中醫(yī)高手進(jìn)獻(xiàn)的秘方）。而這些千古名方，利用現(xiàn)代工藝，變成物廉價(jià)美的中成藥繼而“飛入尋常百姓家”。

而其中，最要感謝的是現(xiàn)代化的制劑工藝，使得中成藥體積小巧、規(guī)范，貯藏條件相對(duì)寬松，而且省去了抓藥、煎煮的繁冗過(guò)程，服用起來(lái)簡(jiǎn)單方便，比它的同宗親戚——傳統(tǒng)中藥更受現(xiàn)代人的喜愛(ài)。其次，與古代醫(yī)生在小作坊配制中藥成方制劑不同，現(xiàn)代中成藥具有先進(jìn)可靠的制劑設(shè)備和嚴(yán)格可控的制藥標(biāo)準(zhǔn)，使得中成藥藥效穩(wěn)定，價(jià)格低廉。此外，中成藥經(jīng)過(guò)一系列的濃縮和加工，每次需用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)中藥煎劑，而且?guī)缀跸藗鹘y(tǒng)中藥煎劑服用時(shí)特有的那股草藥味兒，讓不少對(duì)中藥味避之不及的人也能欣然接受。

由此可見(jiàn)，中成藥本身的安全性應(yīng)該是可控的，那么，它為什么會(huì)引發(fā)那么多不良反應(yīng)，成為眾矢之的呢？劉春生教授認(rèn)為，這就好像同樣面對(duì)電腦網(wǎng)絡(luò)，有的人可以成為電腦高手、IT精英，有的人卻淪為迷途羔羊網(wǎng)癮少年。錯(cuò)不在于網(wǎng)絡(luò)本身，而是對(duì)它的用法。中成藥也如是。

這里，三位教授共同為合理選購(gòu)使用中成藥支招：

在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥

目前市面上很多中成藥是非處方藥，在藥房買起來(lái)很方便，但如果您缺乏相關(guān)的知識(shí)，為了避免用錯(cuò)藥，也為了更好的療效，請(qǐng)盡量在專業(yè)中醫(yī)或者有過(guò)中醫(yī)培訓(xùn)經(jīng)歷的藥劑師指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范選藥、用藥。

服藥前閱讀藥品說(shuō)明書(shū)

藥品說(shuō)明書(shū)是安全用藥的關(guān)鍵，服藥前請(qǐng)首先仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解該藥的特殊服用禁忌、飲食禁忌、適用人群以及可能產(chǎn)生的不良癥狀，然后再根據(jù)自身情況決定是否吃藥。

這里尤其要說(shuō)的是自身情況。韓新民教授說(shuō)，就是指對(duì)自身疾病和身體體質(zhì)狀況要有正確的認(rèn)識(shí)。有些人認(rèn)為按中成藥說(shuō)明書(shū)購(gòu)買不會(huì)錯(cuò)。但是，問(wèn)題的關(guān)鍵是，你對(duì)自身疾病完全了解嗎？此時(shí)疾病處于何種階段，屬于熱證，還是寒證？是虛證，還是實(shí)證？熱證又分實(shí)熱證、虛熱證；寒證有真寒證，也有假寒證。自己虛弱的體質(zhì)是氣虛、還是血虛？是陽(yáng)虛，還是陰虛？因此，在去藥房買藥前，需經(jīng)專業(yè)的中醫(yī)師辨證或在有中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的中藥師指導(dǎo)下，對(duì)證選藥，切不可隨意去藥店買藥服用。更不主張隨便到藥房為兒童選用中成藥。

另外，韓教授還強(qiáng)調(diào)，一般中成藥說(shuō)明書(shū)都注有藥物組成，對(duì)有些含有毒性的中藥，要慎用。仔細(xì)分析該中成藥的功用與主治是否符合你的病證，掌握其用法和服法，明確其不良反應(yīng)，不超療程服用。

注意中成藥中的西藥成分

不少中成藥中含有西藥成分，很多人對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)。不了解藥物成分，與西藥疊加重復(fù)服用，就可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以在選購(gòu)中成藥時(shí)請(qǐng)注意包裝上的藥品成分一欄，如果有化學(xué)成分，不能確定是否可與西藥聯(lián)合服用的，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

避免隨意延長(zhǎng)療程

中成藥并非完全安全無(wú)毒副作用，很多的藥物都需要“中病即止”，疾病好轉(zhuǎn)后就不宜長(zhǎng)期服用，如果用藥一段時(shí)間后病情沒(méi)有改善，請(qǐng)及時(shí)求助于專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)，切勿盲目地長(zhǎng)期服用一種藥物。

避免盲目聽(tīng)信宣傳

很多人會(huì)憑借廣告媒體或者藥店導(dǎo)購(gòu)的宣傳、他人的推薦而去選購(gòu)中成藥，但因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)、病因、具體癥狀不同，并非別人用著好，你也一定適合。藥物不同于其他商品，沒(méi)有普適性，所以不要盲目跟隨宣傳，否則可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)猶不及、適得其反的效果。

合理選擇劑型

中成藥有很多種劑型，丸劑、顆粒劑、片劑、口服液、注射液等等。根據(jù)中醫(yī)“急者治標(biāo)、緩者治本”的理論，治標(biāo)宜選擇顯效快的劑型，如合劑、口服溶液劑、顆粒劑、注射液等，治本宜選用丸劑、膏藥等。

最后，韓新民教授、張燕萍教授、劉春生教授聯(lián)名倡議：杜絕中成藥濫用，從我做起。雖然中成藥是非處方藥，購(gòu)買起來(lái)很方便，但請(qǐng)一定記住，在選藥用藥時(shí)，一定要在專業(yè)中醫(yī)或者有過(guò)中醫(yī)培訓(xùn)經(jīng)歷的藥劑師指導(dǎo)下，擦亮眼睛，認(rèn)清藥物成分，進(jìn)行規(guī)范選藥、用藥，才能最大程度發(fā)揮它的價(jià)值和保護(hù)自己的身體。

最易被濫用的中成藥

感冒類：

板藍(lán)根顆粒、感冒清熱顆粒等

很多人感冒以后就幾種感冒類的中成藥混在一起吃，認(rèn)為吃的越多見(jiàn)效越快，其實(shí)，有些感冒藥是風(fēng)寒感冒藥，如感冒清熱顆粒，感冒軟膠囊等；而有些感冒藥則是風(fēng)熱感冒藥，如VC銀翹片、銀翹解毒顆粒、重感靈片等。風(fēng)寒藥和風(fēng)熱藥混著吃，勢(shì)必降低藥效，適得其反，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。再有，這些感冒藥通常都有部分成分交叉重復(fù)，增大了藥物過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。

不少人在流感季節(jié)喜歡服用板藍(lán)根制劑預(yù)防流感，這也是不可取的，板藍(lán)根顆粒能否預(yù)防流感在醫(yī)學(xué)界尚有爭(zhēng)議，而且人在健康狀態(tài)下過(guò)多服用板藍(lán)根這類寒涼之品，會(huì)徒傷脾胃，從而引發(fā)其他疾病，更別說(shuō)體質(zhì)偏虛寒或者脾胃虛弱的人，如果過(guò)量服用板藍(lán)根制劑會(huì)導(dǎo)致苦寒傷胃，引起一系列的胃腸道反應(yīng)，加重病情。

祛火類：

牛黃解毒片、牛黃上清丸、三黃片等

有些人出現(xiàn)“上火”癥狀以后，喜歡找一些“祛火藥”來(lái)吃，其實(shí)，這些藥物都性屬苦寒，中醫(yī)辨證適用于實(shí)火上攻的癥狀，如果“上火”的癥狀是由“虛火”引起，那么服用這些藥物就會(huì)導(dǎo)致虛證更虛，并且這一類藥物不宜久服，因?yàn)榭嗪吠鶗?huì)耗傷胃氣，導(dǎo)致脾胃虛弱。

補(bǔ)益類：

六味地黃丸、阿膠、烏雞白鳳丸等

六味地黃丸并不是“壯陽(yáng)”的，它的組成以寒涼藥物為主，用來(lái)補(bǔ)腎陰不足。如果是體內(nèi)有濕熱的人服用六味地黃丸，可能會(huì)因?qū)е聺駸峒又?，纏綿不愈；如果是虛寒體質(zhì)的人，平時(shí)脾胃功能不好，六味地黃丸中的地黃可能會(huì)滋膩脾胃，加重病情。

阿膠是婦科良藥，但不是任何人在任何時(shí)候都適合服用阿膠。阿膠性平，滋陰補(bǔ)血效果很好，但是比較滋膩，時(shí)間長(zhǎng)了就容易上火，適用于有陰血虧虛的人。有些人在服用阿膠后，會(huì)出現(xiàn)火氣上炎的表現(xiàn)，如鼻舌生瘡或眼干眵多、喉嚨干痛及大便秘結(jié)等癥狀；有些陽(yáng)虛者服用后，也會(huì)出現(xiàn)食欲不振等消化功能障礙。另外，患有感冒、腹瀉或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，應(yīng)停服阿膠，等病情痊愈或經(jīng)停后再繼續(xù)服用。

烏雞白鳳丸被譽(yù)為婦科三大圣藥之一，其功效主要是益氣養(yǎng)血、補(bǔ)氣活血，適合于氣血虧虛的月經(jīng)失調(diào)，被很多女性奉為美容調(diào)經(jīng)的上品，但事實(shí)上，如果不明緣由地亂吃烏雞白鳳丸，不僅不能調(diào)理月經(jīng)，反而可能會(huì)致使月經(jīng)失調(diào)。一些因痰濕等實(shí)性因素引起的月經(jīng)不調(diào)，服用烏雞白鳳丸效果可能還適得其反。

活血類：

速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、丹七片等

在臨床診療中，常常看到患高血壓病、冠心病的患者有長(zhǎng)期服用活血祛淤類中成藥的服藥習(xí)慣，一出現(xiàn)胸悶心慌、頭暈手麻就服幾粒，其實(shí)并非所有的心腦血管疾病患者都是血淤證所致，氣虛、陽(yáng)虛、痰濁等都可能引起相關(guān)的癥狀。

胸痛胸悶中醫(yī)稱為胸痹，胸痹的中醫(yī)證型中有心陽(yáng)不足證，這一類患者如果長(zhǎng)期服用速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸這類含有芳香走竄瀉心氣成分的活血制劑，可能會(huì)導(dǎo)致心陽(yáng)更虛。

再有活血類的藥物是有一定禁忌癥的，如果有活動(dòng)性的出血、月經(jīng)期婦女或者血液系統(tǒng)疾病的患者，是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥的。臨床上也時(shí)常見(jiàn)到兩種或兩種以上活血類藥物聯(lián)用的，如復(fù)方丹參片和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥，且兩者均含有冰片，同時(shí)服用易傷及脾胃，不宜聯(lián)用。