隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活條件的改善，脂肪肝的發(fā)病率也在不斷增加。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公布的“中國(guó)城市健康狀況大調(diào)查”結(jié)果顯示：在我國(guó)城市居民男性高發(fā)疾病中，脂肪肝居首位，發(fā)達(dá)城市的脂肪肝發(fā)病率甚至高達(dá)15％。通過(guò)積極宣教，提高大眾對(duì)脂肪肝及其危害的重視程度，促進(jìn)早期就診和早期治療，是廣大醫(yī)務(wù)工作者和媒體的共同責(zé)任。

尊敬的主人：

您好！我是您的肝臟，也許您不敢相信我居然會(huì)給您寫(xiě)信。是的，一直以來(lái)我都告訴自己要學(xué)會(huì)忍耐，可現(xiàn)在我已經(jīng)忍不住了！

作為您身體里最大的消化器官，曾經(jīng)我也苗條可人，引人羨慕，可現(xiàn)在大家都管胖胖的我叫脂肪肝，我聽(tīng)了好難過(guò)，我很懷念那些苗條的日子！

我的長(zhǎng)胖要從幾年前您剛升職當(dāng)上領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)起。打您升職起，基本每天都有應(yīng)酬，經(jīng)常是“大魚(yú)大肉，不醉不休”。您的肚皮越來(lái)越鼓，體重一路飆升，而我也跟著迅速增肥膨脹。

去年，您到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢，醫(yī)生就告訴您我長(zhǎng)得太胖了，要您改變生活方式，注意休息，多運(yùn)動(dòng)，少飲酒。可您一直沒(méi)按醫(yī)生說(shuō)的辦，您說(shuō):“工作這么忙，沒(méi)辦法！”

為了您的仕途，我一直堅(jiān)持著，可現(xiàn)在我覺(jué)得自己快撐不住了，我的身體越來(lái)越胖，都要挪不動(dòng)了，我感到自己隨時(shí)都可能窒息，這種感覺(jué)真痛苦！

主人，我們相伴多年，可現(xiàn)在的我負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，不知道哪一天會(huì)離開(kāi)您，不能再繼續(xù)為您服務(wù)。每每想到這些，我都很傷心。不知那時(shí)的你，是否會(huì)懷念曾經(jīng)的我？是否會(huì)后悔今天沒(méi)有保護(hù)好我？如果您真是舍不得我，那您是否愿意做出一些改變呢？

先寫(xiě)到這吧，我累了。

看完信，王先生楞了好半天。這幾年的浮華生活如電影般在眼前一幕幕閃過(guò)，脂肪肝的話(huà)讓他內(nèi)心泛起了陣陣漣漪，他才發(fā)現(xiàn)自己平時(shí)忽視肝臟的嚴(yán)重性。“我不要懷念，不要后悔！”王先生對(duì)自己喊道。

他迅速起床，準(zhǔn)備前往醫(yī)院檢查。他還暗下決心，以后要好好學(xué)習(xí)脂肪肝相關(guān)知識(shí)，不再讓自己的肝臟受傷。

脂肪肝是怎么“煉”成的

在醫(yī)院門(mén)診，王先生遇到了曾給自己檢查的醫(yī)生，“怎么更胖了！”醫(yī)生的一句話(huà)讓王先生更加愧疚，他仿佛看到了心愛(ài)的肝臟正在吃力地工作，為維持自己身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)而累得滿(mǎn)頭大汗。

“你可不能再這樣繼續(xù)胖下去了！”醫(yī)生責(zé)怪道，“我們每個(gè)周末都有醫(yī)生進(jìn)行科普講座，今天剛好是介紹脂肪肝的相關(guān)知識(shí)，有時(shí)間去聽(tīng)下吧！”

“太好了，我這就去聽(tīng)！”王先生現(xiàn)在特別渴望了解對(duì)肝臟有益的知識(shí)。

消化科的學(xué)習(xí)室里，講座剛開(kāi)始——

人類(lèi)曾經(jīng)歷“吃不飽，穿不暖”的日子，在食物不夠吃的時(shí)候，就要靠?jī)?chǔ)存在皮下和內(nèi)臟的脂肪來(lái)繼續(xù)維持生命。因此，把剩余的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái)，是人體的自我保護(hù)機(jī)制。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的溫飽得以解決，生活水平得到改善，富含高脂肪、高能量的葷菜也逐漸成為餐桌上的常客。然而，與此同時(shí)，人們的運(yùn)動(dòng)量卻在減少。于是，體內(nèi)堆積的脂肪組織越來(lái)越多，堆積的脂肪把參與機(jī)體代謝的肝臟細(xì)胞“撐”得越來(lái)越大，肝臟就成了脂肪堆積的“犧牲品”。

脂肪肝就是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。近年來(lái)，脂肪肝的發(fā)病率也在逐步增加。據(jù)報(bào)道，我國(guó)脂肪肝的患病率為17％左右，其中90％的為非酒精性脂肪肝，脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，若病情進(jìn)一步發(fā)展，患者可出現(xiàn)肝硬化、肝癌，影響生活質(zhì)量和生存時(shí)間。

現(xiàn)代生活中，脂肪肝的發(fā)生多與以下原因有關(guān)：

首先是營(yíng)養(yǎng)失衡，也叫營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，高熱量、高脂肪食物（如油炸食品、甜食、動(dòng)物內(nèi)臟等）攝入過(guò)多。

其次是飲食結(jié)構(gòu)的不合理，比如吃得過(guò)飽，還有就是以為不吃肉食、動(dòng)物內(nèi)臟就不會(huì)脂肪過(guò)剩，其實(shí)吃米飯、面條和饅頭過(guò)多一樣會(huì)形成脂肪過(guò)剩，因?yàn)闊崃渴窍嗷マD(zhuǎn)換的。

再就是與飲酒有關(guān)，長(zhǎng)期大量飲酒容易形成酒精性脂肪肝。

還有就是少運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致攝入過(guò)多的脂肪、能量沒(méi)得到代謝，長(zhǎng)期下去脂肪就堆積在肝臟里，形成脂肪肝。

王先生聽(tīng)得很認(rèn)真，他在想，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、飲酒、少運(yùn)動(dòng)這些情況自己都有呀，怪不得自己原來(lái)越胖，肝臟越來(lái)越累！

脂肪肝，問(wèn)題不只在肝臟

醫(yī)生還告訴大家，脂肪肝發(fā)生的部位在肝臟，但肝臟內(nèi)脂肪沉積不但損傷肝功能，也可能誘發(fā)糖尿病的產(chǎn)生。因?yàn)橹局械闹舅岷?，大大超出胰腺處理的能力，不知不覺(jué)中會(huì)影響人體胰島素水平。

如果過(guò)量的脂肪酸不能被肝臟轉(zhuǎn)化成能量，還會(huì)轉(zhuǎn)化成甘油三酯釋放到血液里，損傷血管。一些心腦血管等慢性病也可由此誘發(fā)。

由此不難發(fā)現(xiàn)，脂肪肝與糖尿病、高血壓等代謝綜合征關(guān)系密切，脂肪肝不只是肝臟“胖”一點(diǎn)而已，最終可能導(dǎo)致或加重冠心病、中風(fēng)等心腦血管病的發(fā)生和進(jìn)展。

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，45％的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血壓升高、血糖異常、血脂異常等，其中29％患者合并血壓升高但患者自身知曉率嚴(yán)重偏低，僅有17％的患者知曉。

診斷脂肪肝，超聲是首選

“怎么判斷自己是否患有脂肪肝呢？有誰(shuí)知道嗎？”講課中間，醫(yī)生還出了個(gè)小問(wèn)題考大家。

“吃得多就可能有脂肪肝！”“可以去做B超，我的膽囊結(jié)石就是B超發(fā)現(xiàn)的！”“長(zhǎng)得胖就會(huì)有脂肪肝！”……人群中飄出各種回答。

醫(yī)生微微一笑，表示大家說(shuō)得有道理，但有些不夠準(zhǔn)確。胖人中脂肪肝患者很多，但也有一些很瘦、甚至是營(yíng)養(yǎng)不良的人，也患脂肪肝。這些人往往本身有脂肪代謝紊亂的疾病。

脂肪肝的表現(xiàn)大多不夠明顯，輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，有的患者僅有疲乏感，多數(shù)患者于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝有類(lèi)似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等，也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。判斷脂肪肝，除了結(jié)合臨床表現(xiàn)外，還可以利用影像學(xué)及血清檢查進(jìn)行判斷。

影像學(xué)檢查

B超、CT和MRI是研究較多的方法，且大多數(shù)醫(yī)院均具備這些儀器。其中B超經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷，常作為脂肪肝的影像學(xué)檢查首選項(xiàng)目。而要診斷酒精性脂肪肝，還要結(jié)合醫(yī)院就診時(shí)的飲酒酒量問(wèn)卷調(diào)查。

B超診斷脂肪肝的敏感性約為70％，也就是說(shuō)B超也可能會(huì)漏診30％左右的脂肪肝患者。而CT和MRI對(duì)脂肪肝的診斷準(zhǔn)確度提高有限，且花費(fèi)較大，所以一般不主張做。

需注意的是，根據(jù)脂肪在肝臟蓄積的程度，脂肪肝又分輕中重度，但不管脂肪肝怎么檢查，是B超、CT或是MRI都不能準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)其分期，要想準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)脂肪肝的嚴(yán)重程度還應(yīng)參考血清學(xué)檢查指標(biāo)。

血清學(xué)檢查

脂肪肝血清學(xué)的檢查項(xiàng)目主要有肝功能、血清脂質(zhì)及胰島素抵抗（即胰島素不敏感）檢測(cè)等。

肝功能 檢查項(xiàng)目有血清酶、血清膽紅素以及血清膽堿酶等，輕度脂肪肝時(shí)肝功指標(biāo)基本正常；中、重度脂肪肝時(shí)血清酶（特別是谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）以及血清膽紅素、血清膽堿酶可呈中、輕度升高。

血清脂質(zhì) 檢查項(xiàng)目包括甘油三酯、總膽固醇、游離脂肪酸等，其中甘油三酯指標(biāo)的升高對(duì)脂肪肝的診斷最有價(jià)值，25％～40％的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高。

此外，肝穿刺活檢組織雖是確診脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性高，但因其價(jià)錢(qián)較高、創(chuàng)傷性也大，所以不作為確診脂肪肝的主要檢查方法。

王先生一直在默默聽(tīng)著，他想自己以后也要定期檢查，不知道自己的脂肪肝現(xiàn)在有多嚴(yán)重，還能治好嗎？

酒精性脂肪肝：先戒酒，后用藥

一旦檢查出來(lái)脂肪肝，不少人的想法就是以后不能“吃肉”了，這種想法看似有道理，實(shí)則并不準(zhǔn)確。醫(yī)生告訴大家，由于病因不同，脂肪肝患者的處理也有區(qū)別。

酒精所造成的脂肪肝初期，轉(zhuǎn)氨酶僅輕微升高，B超有典型的脂肪肝表現(xiàn)。但如果不加干預(yù)，會(huì)進(jìn)展為酒精性肝炎，進(jìn)而發(fā)展為酒精性肝硬化。因此，一旦診斷為酒精性脂肪肝，應(yīng)立即治療。

大多數(shù)酒精性脂肪肝（沒(méi)有發(fā)展成酒精性肝炎或酒精性肝硬化前）患者在戒酒后肝功能可恢復(fù)正常，但少數(shù)患者在戒酒后轉(zhuǎn)氨酶仍然不正常，后者要進(jìn)行藥物治療。多烯磷脂酰膽堿可降低肝功能的進(jìn)一步惡化，腺苷蛋氨酸、甘草酸制劑、水飛薊素、還原性谷胱甘肽等均可不同程度地改善轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。但不要同時(shí)使用多種藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，或引起藥物間的相互作用。

非酒精性脂肪肝：“四少四多”

對(duì)于非酒精性脂肪肝患者，首先要改變生活方式，在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行調(diào)整，大部分早期患者的病情可以逆轉(zhuǎn)。

少脂多蔬 飲食中若攝入過(guò)量的脂肪和熱量，缺少五谷雜糧和蔬菜等膳食纖維，再加之活動(dòng)量越來(lái)越少，使機(jī)體代謝紊亂，脂肪堆積在肝臟、皮下，形成脂肪肝、肥胖等。而蔬菜含有豐富的維生素、膳食纖維和多種礦物質(zhì)，是人體不可缺少的，所以要“少脂多蔬”。

少食多嚼 肥胖是脂肪肝的幫兇，研究資料表明，50％的成人肥胖者患脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的檢出率則可高達(dá)90％。所以，減肥是防治脂肪肝的重要手段。要想減肥，吃主食時(shí)最好要放慢速度，每口食物要咀嚼30～50次，這樣可以有飽腹感，以減少食量。

美國(guó)羅德島大學(xué)研究人員通過(guò)研究胖人的飲食習(xí)慣發(fā)現(xiàn)，吃飯速度、飲食種類(lèi)與身體體重密切相關(guān)：胖人比苗條的人咀嚼快，吃白面包、面條、土豆等精細(xì)類(lèi)主食的速度也會(huì)快一些。研究人員讓身體較胖和較瘦的人吃一些主食，并計(jì)算其每分鐘攝入的卡路里數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胖人每分鐘吃80卡路里，而瘦人則是52卡路里。所以，充分咀嚼，吃八分飽，有益健康。

少鹽多醋 鹽和醋都是生活的必需品，“少鹽多醋”歷來(lái)也是中國(guó)人傳統(tǒng)的健康飲食之道，減少飲食中的含鹽量，適量多食醋，用醋來(lái)增加菜肴風(fēng)味，如以醋伴新鮮蔬菜減少食鹽攝入量，并取代罐裝蔬菜和鹽漬蔬菜，對(duì)脂肪肝的預(yù)防也大有益處。

鹽是調(diào)味品中用得最多的，號(hào)稱(chēng)“百味之祖”。人體每天需要一定量的鹽才能保持心臟的正?；顒?dòng)、維持正常的滲透壓及體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。但食鹽過(guò)多，可以給身體帶來(lái)很大的危害，不僅會(huì)造成高血壓，還會(huì)增加動(dòng)脈硬化、冠心病、中風(fēng)等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這些也都是引起脂肪肝的危險(xiǎn)因子。世界衛(wèi)生組織建議正常人每人每日鹽攝入量不超過(guò)5克，我國(guó)《居民膳食指南》中提倡每人每日食鹽量應(yīng)少于6克。

而食醋含有多種對(duì)人體有益的營(yíng)養(yǎng)成分，如合成蛋白質(zhì)的氨基酸、葡萄糖、果糖、麥芽糖及豐富的鈣、鐵、磷等，這都是人體新陳代謝過(guò)程中必不可少的成分?，F(xiàn)代科學(xué)測(cè)定，醋可以殺菌、消腫、軟化血管、調(diào)節(jié)血脂。但是，任何東西都不能太過(guò)，食醋過(guò)量或大量喝醋對(duì)人體健康也是不利的。

少坐多走 現(xiàn)代社會(huì)，科學(xué)發(fā)達(dá)，生活便捷，出門(mén)坐車(chē)，辦公坐在電腦前，回家坐在電視機(jī)前的“三坐”人群也日益增多?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”，這是眾所周知的道理。

為了健康，每天少坐一段車(chē)，每天少乘幾層電梯，每天快步行走幾公里，每天爬上幾層樓，適量運(yùn)動(dòng)，持之以恒，自然能促進(jìn)身體的血液循環(huán)，加快新陳代謝，調(diào)脂減肥。

若按照上述方法，調(diào)整生活方式半年到１年，非酒精性脂肪肝仍舊沒(méi)有好轉(zhuǎn)，體重下降也不多的患者，就應(yīng)該考慮藥物治療。

對(duì)于存在胰島素抵抗（對(duì)胰島素不敏感）的脂肪肝患者，可給予胰島素增敏劑二甲雙胍治療。對(duì)于伴有血脂異常者，應(yīng)該加用調(diào)脂藥物。但要注意藥物的肝毒性和相互作用。部分調(diào)脂藥物可能會(huì)導(dǎo)致肝功能異常，造成藥物性肝損傷。因此，用藥期間需要每個(gè)月復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)肝功能。一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶較前升高，需要暫停使用調(diào)脂藥。

保肝抗炎的藥物可作為輔助用藥，但對(duì)脂肪肝的防治作用仍有爭(zhēng)議。可根據(jù)病情選用多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑、水飛薊素、還原性谷胱甘肽、維生素E、腺苷蛋氨酸等藥物，治療時(shí)間在半年到１年。

不論是酒精性脂肪肝，還是非酒精性脂肪肝，在治療期間都要注意心理的調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)制怒，舒緩情志。脂肪肝患者也可以通過(guò)適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的目的，如聽(tīng)音樂(lè)，看喜劇，可使人分泌一些有益于健康的酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，能使胃的蠕動(dòng)變得有規(guī)律，有利于消化功能的改善。多交朋友，多與朋友交流等對(duì)緩解病情忚有好處。

最后，希望大家都有一個(gè)健康的肝臟！也歡迎大家經(jīng)常來(lái)聽(tīng)課，有問(wèn)題多交流！醫(yī)生的話(huà)剛說(shuō)完，人群中就爆發(fā)出陣陣掌聲！

王先生也在使勁鼓掌，這堂課讓他認(rèn)識(shí)到自己的很多問(wèn)題，也收獲很多以前不知道的知識(shí)，他暗暗發(fā)誓：“肝臟，我會(huì)努力幫你減肥的，不會(huì)讓你再失望！”

問(wèn)答脂肪肝

問(wèn)：脂肪肝患者可以吃雞蛋特別是雞蛋黃嗎？

答：雞蛋蛋黃里面含有卵磷脂、維生素、鐵等，對(duì)人體是有好處的，但是由于里面含有膽固醇這種脂類(lèi)物質(zhì)，所以吃的時(shí)候一定要節(jié)制。輕度脂肪肝患者每天食用雞蛋建議不要超過(guò)1個(gè)，重度脂肪肝患者原則上建議不要吃蛋黃，但是吃蛋白沒(méi)有這些限制。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)“吃肝補(bǔ)肝”的說(shuō)法有沒(méi)有道理？

答：吃啥補(bǔ)啥的說(shuō)法是不科學(xué)的。動(dòng)物的內(nèi)臟尤其是肝臟含有很多膽固醇，可能加重脂肪肝病情。同時(shí)，如果不注意飲食衛(wèi)生，還可能吃進(jìn)一些寄生蟲(chóng)。因此要謹(jǐn)慎吃動(dòng)物肝臟。

問(wèn)：脂肪肝患者在性生活方面應(yīng)該注意什么？

答：脂肪肝影響肝功能是不言而喻的。中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源。由于肝功能差會(huì)拖累腎功能。所以肝功能不好的人在性生活后往往感到疲勞乏力，身體倦怠。事實(shí)上，正常健康的性生活包括很多因素，夫妻雙方身體健康是前提。對(duì)于脂肪肝患者來(lái)講，最重要的要追求性生活的質(zhì)量而不是數(shù)量。建議每周1次，最好安排在周末休息時(shí)間進(jìn)行，夫妻雙方相互體貼，充分溝通情感；性生活后充分休息，調(diào)養(yǎng)情致。應(yīng)該說(shuō)，和諧的性生活不僅對(duì)肝臟無(wú)害，相反會(huì)對(duì)肝功能恢復(fù)有好處。