我有一名60歲的女性朋友,平時身體很好,無“三高”,常常運(yùn)動,單位體檢也很正常??墒亲罱?yàn)橐淮巍靶≈酗L(fēng)”(醫(yī)院的診斷)而送醫(yī)院,經(jīng)及時輸氧等治療,幾天后便痊愈出院。請問專家什么是“小中風(fēng)”?今后在日常生活中要多注意什么呢?
廣西 黃讀者
【編者】小中風(fēng)是指一過性腦缺血發(fā)作,也稱為小卒中,是由于腦組織局部缺血所引起的,一般相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)所說的中風(fēng)先兆?;颊咴诜浅6痰臅r間內(nèi)(如2~3分鐘),產(chǎn)生半身麻木,一側(cè)手和胳膊麻木和發(fā)沉,行走不便,還可能出現(xiàn)語言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應(yīng)都具有一過性,在發(fā)作后24小時之內(nèi)可自行緩解,并且沒有明顯的后遺癥。
小中風(fēng)的癥狀轉(zhuǎn)瞬即逝,發(fā)作時間可能極短,很多人都未能給予重視,認(rèn)為癥狀消失了就好了,卻不知小中風(fēng)是中風(fēng)的預(yù)警信號,如果錯過及時預(yù)防的時機(jī),結(jié)果就很可能導(dǎo)致中風(fēng)。這種腦組織局部缺血帶來的神經(jīng)功能障礙,雖然是“一過性”,卻不是一“過”永逸的。據(jù)調(diào)查,小中風(fēng)發(fā)生后,約50%的患者在5年之內(nèi)至少發(fā)生1次腦梗死事件,如果診斷或治療不當(dāng),其中10%腦梗死發(fā)生在小中風(fēng)發(fā)作之后的90天之內(nèi)。
高齡、肥胖、吸煙、嗜酒、有家族(遺傳)史,以及患有高血壓病、糖尿病、血脂異常癥、心房纖顫、冠心病和心肌梗死等疾病的中老年人,更容易發(fā)生小中風(fēng)。真性紅細(xì)胞增多癥的患者也容易發(fā)生小中風(fēng)。具有上述1種或多種危險(xiǎn)因素的人被稱為腦血管病高危個體,更應(yīng)該警惕小中風(fēng)的發(fā)生。
出現(xiàn)過小中風(fēng)的患者,應(yīng)積極采取預(yù)防措施,防止發(fā)生中風(fēng)。主要的措施包括:
改善生活方式,多吃水果、蔬菜,少吃脂肪多的食物;增強(qiáng)體育鍛煉;適度飲紅酒,戒煙;調(diào)整情緒,放松心情;避免長期精神緊張或勞累,合理安排好工作和生活。
高血壓患者應(yīng)系統(tǒng)地接受藥物治療。有些患者不想面對現(xiàn)實(shí),不按時服藥,而是吃吃停停,這反而會加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。
糖尿病患者要注意飲食控制、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、口服降糖藥或注射胰島素。很多患者由于血糖控制不好,導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。
有心律不齊,尤其是心房纖顫的病人,應(yīng)積極治療心臟病,糾正心律失常。對于慢性房顫患者又合并有其他危險(xiǎn)因素者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥物。
血脂異常者要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,少吃脂肪,多吃蔬菜、雜糧,增加運(yùn)動量。如飲食控制無效者可加服調(diào)血脂的藥物(詳見本刊2003年第4期“名醫(yī)談病”專欄10~13頁《調(diào)節(jié)血脂,讓“生命之河”長流》一文)。
發(fā)現(xiàn)血黏度高或纖維蛋白原濃度高的患者,要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用改善血循環(huán)或降低纖維蛋白原的藥物。但由于降纖藥有導(dǎo)致出血并發(fā)癥的危險(xiǎn),一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,不可濫用。
辨證論治口服中藥對預(yù)防中風(fēng)是有益的。具備上述危險(xiǎn)因素的患者常常出現(xiàn)很多不適癥狀,例如有的患者雖然血壓控制到理想狀態(tài),血糖也控制在合適的水平,但還是經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、耳鳴、手足麻木等癥狀,采用辨證論治口服中藥的方法可以改善癥狀,對于預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生有著積極的作用。常用的中藥處方有天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、杞菊地黃湯、半夏白術(shù)天麻湯等,需要醫(yī)生根據(jù)患者個體情況辨證使用。