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        血疑

        2012-04-29 00:00:00本刊編輯部
        家庭醫(yī)藥 2012年8期

        7月1日,新版《獻(xiàn)血者健康檢查要求》正式實(shí)施。新要求指出:國(guó)家提倡獻(xiàn)血年齡為18~55周歲;既往無(wú)獻(xiàn)血反應(yīng)、符合健康檢查要求的多次獻(xiàn)血者主動(dòng)要求再次獻(xiàn)血的,年齡可延長(zhǎng)至60周歲。

        新要求同時(shí)將單采血小板獻(xiàn)血間隔由原來(lái)的不少于4周調(diào)整為不少于2周,但每年不超過(guò)24次;將全血獻(xiàn)血后與單采血小板獻(xiàn)血間隔由原來(lái)的不少于6個(gè)月調(diào)整為不少于3個(gè)月;對(duì)兩次全血捐獻(xiàn)間隔仍沿用《獻(xiàn)血法》第九條的規(guī)定,為不得少于6個(gè)月。

        新規(guī)甫一出臺(tái)便引發(fā)熱議。

        有人認(rèn)為,延長(zhǎng)獻(xiàn)血年齡、縮短獻(xiàn)血周期只為填補(bǔ)“血荒”,涉嫌違法;有人認(rèn)為,讓花甲老人繼續(xù)獻(xiàn)血是豬油蒙心,有違人道;還有人認(rèn)為,這是對(duì)健康、對(duì)生命的不負(fù)責(zé),是急功近利。

        不得不說(shuō),這些質(zhì)疑反映了群眾心聲,有一定道理,但未必全部正確。

        質(zhì)疑篇

        爭(zhēng)議1:延長(zhǎng)獻(xiàn)血年齡是否違法?

        《獻(xiàn)血法》第二條第二款明確規(guī)定“國(guó)家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”。而新要求卻允許56~60歲老人獻(xiàn)血,這是否違法呢?

        其實(shí)早在1998年,在《獻(xiàn)血法》發(fā)布之后實(shí)施之前,人大法工委發(fā)布的《<獻(xiàn)血法>釋義》便作了解釋,“考慮到我國(guó)公民的體質(zhì)狀況和各地的做法,法律規(guī)定55周歲為無(wú)償獻(xiàn)血的終止年齡。但法律規(guī)定的終止獻(xiàn)血年齡,只是法律的一般規(guī)定,并不是超過(guò)終止年齡不允許獻(xiàn)血?!笨梢姡乱蟛⒉贿`法。

        爭(zhēng)議2:花甲老人還能不能獻(xiàn)血?

        總體來(lái)說(shuō),老年人的身體狀況畢竟不能和年輕人比,限制他們獻(xiàn)血也是對(duì)其健康負(fù)責(zé)。不過(guò),55歲這個(gè)檻放到世界范圍內(nèi)并不算高,而且獻(xiàn)血年齡限制還取決于獻(xiàn)血的種類。

        獻(xiàn)全血者,國(guó)際上年齡上限大部分是65周歲。除首次獻(xiàn)血者外,加拿大醫(yī)生認(rèn)為還可以放寬到70周歲,我國(guó)澳門則認(rèn)為可放寬到69周歲。

        獻(xiàn)成分血者,國(guó)際上年齡上限約為60周歲,如日本規(guī)定為54周歲;新西蘭規(guī)定首次獻(xiàn)血者為60周歲,固定獻(xiàn)血者為70周歲;韓國(guó)規(guī)定為64周歲;澳大利亞規(guī)定首次獻(xiàn)血者為60周歲,經(jīng)全科醫(yī)生批準(zhǔn)最高可延長(zhǎng)至80周歲;香港和臺(tái)灣均規(guī)定為65周歲。

        注:人體血液由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等成分組成,全血就是包含全部成分的血液,無(wú)償獻(xiàn)血一般是采集全血;成分血是全血通過(guò)血液分離機(jī)分離采集的只含某種血液成分(目前以血小板居多)的血液,其他血液成分則會(huì)回輸給捐獻(xiàn)者。

        可見,只要健康允許,花甲老人獻(xiàn)血是安全的,新要求充分考慮了這一點(diǎn),也滿足了部分長(zhǎng)期、固定的“超齡”獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血愿望。

        爭(zhēng)議3:延長(zhǎng)獻(xiàn)血年齡、縮短獻(xiàn)血周期是為緩解“血荒”?

        這個(gè)問(wèn)題可以從兩個(gè)角度來(lái)看,一是新規(guī)會(huì)不會(huì)大量增加獻(xiàn)血人數(shù);二是原有獻(xiàn)血周期是否偏長(zhǎng)而有必要調(diào)整。

        其實(shí),年輕人才是目前我國(guó)獻(xiàn)血人群的主力軍,新要求并不會(huì)顯著增加獻(xiàn)血量,要獲得充足、安全的血液,仍需要更多健康適齡公民積極參加獻(xiàn)血。

        有血液中心曾經(jīng)做過(guò)統(tǒng)計(jì),在當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血人群中,職員(主要是剛參加工作的大學(xué)生)、農(nóng)民工占62%,大學(xué)生占25%,三者加起來(lái)占到87%,而其他群體雖然人口基數(shù)很大,但獻(xiàn)血人數(shù)所占比例極低。

        至于獻(xiàn)血周期,其他國(guó)家和我國(guó)香港、臺(tái)灣、澳門等地區(qū)獻(xiàn)全血間隔一般為3~4個(gè)月,美國(guó)規(guī)定間隔8周即可再次獻(xiàn)血,香港規(guī)定成年男性間隔3個(gè)月、成年女性間隔4個(gè)月可再次獻(xiàn)血;獻(xiàn)成分血間隔則一般為2周,每年不超過(guò)24次單采血漿/血小板。

        比較起來(lái),顯然我國(guó)的獻(xiàn)血間隔期設(shè)置相對(duì)偏長(zhǎng)。所以新版要求將單采血小板獻(xiàn)血間隔由原來(lái)的不少于4周調(diào)整為不少于2周,但不大于24次/年;將全血獻(xiàn)血后與單采血小板獻(xiàn)血間隔由原來(lái)的不少于6個(gè)月調(diào)整為不少于3個(gè)月;對(duì)兩次全血捐獻(xiàn)間隔仍沿用《獻(xiàn)血法》第九條的規(guī)定,為不得少于6個(gè)月。

        新版要求對(duì)單采血小板獻(xiàn)血間隔的調(diào)整遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)的原則,借鑒了其他國(guó)家及我國(guó)港臺(tái)地區(qū)已經(jīng)成熟的、經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況,兼顧獻(xiàn)血安全和無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)展需要,符合我國(guó)國(guó)情。盡管有增加血量緩解血荒之嫌,但確實(shí)有理有據(jù),讓人無(wú)從辯駁。

        延長(zhǎng)獻(xiàn)血年齡后,獻(xiàn)血面自然可以拓寬,理論上可以增加獻(xiàn)血量。但如果把希望全寄托于此,單純想僅憑延長(zhǎng)獻(xiàn)血年齡就化解血荒問(wèn)題,恐怕只是一廂情愿、杯水車薪,沒有找到血荒的根源,自然不可能從根本上解決問(wèn)題。

        剖析篇

        由于我國(guó)義務(wù)獻(xiàn)血人數(shù)長(zhǎng)期偏低,而臨床用血卻大幅增加,近年來(lái),各地“血荒”層出不窮、愈演愈烈。然而,血荒困境并非是獻(xiàn)血者年限太短,適宜獻(xiàn)血人數(shù)太少,而是熱情參與義務(wù)獻(xiàn)血的人太少。

        “血荒”困境,源于3點(diǎn)

        我國(guó)實(shí)行的是無(wú)償獻(xiàn)血制度,我們也相信,沒有多少人指望通過(guò)獻(xiàn)血發(fā)財(cái),絕大多數(shù)人應(yīng)該是愿意積極主動(dòng)獻(xiàn)血的,之所以與實(shí)際情況不一致,主要原因有3點(diǎn):科普宣傳不夠、制度繁冗復(fù)雜以及負(fù)面事件頻發(fā)。

        正常獻(xiàn)血對(duì)身體其實(shí)沒有什么損害,但由于大眾醫(yī)學(xué)科普知識(shí)匱乏,稍有煽風(fēng)點(diǎn)火便容易以訛傳訛。比如網(wǎng)上經(jīng)??梢钥吹饺纭澳衬翅t(yī)生從來(lái)不獻(xiàn)血,因?yàn)樗ㄋ┲阔I(xiàn)血對(duì)身體有害”之類的小道消息,如果不具備相應(yīng)科普知識(shí),人們看到這樣的消息就會(huì)大有上當(dāng)感,進(jìn)而裹足不前,不愿也不敢獻(xiàn)血。

        消除謠言,正本清源,需要科普的力量,這要求大家積極關(guān)注學(xué)習(xí)科普知識(shí),提高自身科學(xué)素養(yǎng)。

        另外就是制度上、管理上的問(wèn)題。我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血制度本身存在一些缺陷,在履行對(duì)義務(wù)獻(xiàn)血者的獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)償措施中還存在一些弊端。比如,無(wú)償獻(xiàn)血者及其直系親屬在需要輸血時(shí),可以免費(fèi)使用其獻(xiàn)血量3倍的血液。但問(wèn)題是,受血者必須先繳納各種費(fèi)用,然后再憑借有關(guān)手續(xù)辦理費(fèi)用的減免,整個(gè)過(guò)程既繁瑣又不便操作。而獻(xiàn)血無(wú)償與輸血費(fèi)用高昂形成的極大反差,以及“獻(xiàn)血功臣無(wú)血可用”、“血漿淋花”等負(fù)面新聞的頻頻爆出,在很大程度上打擊了人們的獻(xiàn)血愿想。這幾方面不加以改進(jìn)和完善,血荒之困近乎無(wú)解!

        其他影響因素還有獻(xiàn)血點(diǎn)較少、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠等,也應(yīng)加以重視。

        以人為本,博采眾長(zhǎng)

        要喚回大家獻(xiàn)血的勇氣,需要從上面的“病因”入手,改良獻(xiàn)血環(huán)境。

        首先,加大科普宣傳力度,增強(qiáng)老百姓的辨別力,讓他們不被誤導(dǎo);其次,簡(jiǎn)化獻(xiàn)血者享受權(quán)利時(shí)的層層報(bào)批,讓他們切實(shí)感到方便;再次,嚴(yán)格管理,落實(shí)獎(jiǎng)懲,杜絕負(fù)面消息的再次出現(xiàn)。而合理增加獻(xiàn)血點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員真心、熱情接待獻(xiàn)血者,合理補(bǔ)償(不一定是現(xiàn)金)也是必可不少。

        此外,還可以借鑒一些海外的經(jīng)驗(yàn)。

        在英國(guó),義務(wù)獻(xiàn)血者有專用的打折卡,在商場(chǎng)、餐館消費(fèi)時(shí)能獲得優(yōu)先和特別優(yōu)惠;在德國(guó),獻(xiàn)血者可以得到免費(fèi)且最嚴(yán)格的體檢;在馬來(lái)西亞,獻(xiàn)血者可以得到打折卡,可以在商場(chǎng)、餐館消費(fèi)時(shí)獲得優(yōu)惠;在日本,經(jīng)常獻(xiàn)血者會(huì)被媒體表?yè)P(yáng)和宣傳,良好的獻(xiàn)血?dú)夥盏靡孕纬珊途S持。

        在我國(guó),盡管也時(shí)有“獻(xiàn)血狀元”等報(bào)道,但總的來(lái)說(shuō),做得還不夠,還要多學(xué)習(xí)、多改進(jìn),最重要的是用心去做,尊重獻(xiàn)血者。

        其實(shí),血疑,不難回答;血荒,不難緩解。

        編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com

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