縱觀30多年的改革，如果說前20多年如氣干云霄，那么這10年則好似安瀾的大川，表面上靜水微瀾，風平浪靜，實則默運潛移，日新其景。

這是一條看似普通的新聞——

從今年7月1日起，北京市在友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開，取消掛號費、診療費和15%的藥品加成，實行醫(yī)事服務費制度。

7月2日，實行“醫(yī)藥分開”后的首個工作日，在友誼醫(yī)院門診大廳，剛剛領完藥的退休職工老程有些意外：“同樣的藥，一次就少花了幾十元，藥費便宜多了！”他患有糖尿病，平時開的一盒胰島素注射劑需要315.2元，當天只花了274.1元。

在鋪天蓋地的新聞報道中，這一條算不上顯眼，也難以產(chǎn)生“轟動效應”。但是，這著實又是一條不該被忽視的新聞。推行“醫(yī)藥分開”改革的呼聲由來已久，其間有矛盾、有爭論，甚至還有人認為這是一項“不可能完成的任務”。北京友誼醫(yī)院的試點，將對全國醫(yī)改產(chǎn)生示范效應。

作始也簡，將畢也巨。10年改革，固然有“全面取消農(nóng)業(yè)稅”、“提高個稅起征點”、“城鄉(xiāng)按相同人口比例選舉人大代表”、“免除義務教育階段學雜費”這樣引起廣泛關注和巨大影響的改革，但更多的，則是像北京友誼醫(yī)院這樣“起于微末”的改革。轟轟烈烈、驚心動魄的改革，往往是非常時期的非常之策，而這樣“潤物細無聲”的改革，就其難度、深度和廣度而言，恐怕絲毫不遜于前者，而其影響可能更加久遠、更加深刻。因此，改革既需大智大勇，又需至纖至悉。

中央農(nóng)村工作領導小組副組長兼辦公室主任陳錫文認為，這10年“三農(nóng)”領域的改革，不同于改革初期的以“破”為主，而是“破”與“立”相結合。這其實也是這個10年中國改革的一個基本特征。

更重要的是，這10年的改革，是在世情、國情、黨情發(fā)生深刻變化的背景下進行的。

新時期新階段，改革面臨的情況完全不同。從經(jīng)濟上看，我們實現(xiàn)了總體小康，2003年我國人均GDP首次突破1000美元，2011年更是達到5414美元，邁入“中等收入”國家行列。這為繼續(xù)推進改革提供了空前良好的基礎。但是，一些國家的發(fā)展歷程表明，人均GDP進入這一區(qū)間，也會出現(xiàn)經(jīng)濟增長停滯、收入差距拉大、失業(yè)增加、環(huán)境惡化等現(xiàn)象，亦即所謂的“拉美陷阱”。從社會環(huán)境上看，隨著經(jīng)濟體制改革、政治體制改革以及各方面改革的深入推進，中國社會發(fā)生著前所未有的深刻轉型，人們的思想越來越多元和復雜，訴求也越來越多樣和龐雜，而互聯(lián)網(wǎng)等新興媒體的出現(xiàn)，無疑又增添了新的變數(shù)。

中國現(xiàn)代國際關系研究院研究員牛新春說：“今天的改革有時不得不面對許多兩難問題——符合國家長遠利益的改革，不一定符合部分群眾的眼前利益。有助于經(jīng)濟增長的改革，不一定有利于社會穩(wěn)定。符合一部分人利益的改革，可能會損害另一部分人的利益。設計改革方案，要精巧平衡各方利益，推行改革方案，要盡可能凝聚更多力量的支持?！?/p>

但是，審慎并不等于猶猶豫豫、踟躕不前，改革終究是不可逆轉的歷史進程，“不管前面是地雷陣還是萬丈深淵”。細細梳理，國有企業(yè)改革、金融體制改革、財稅體制改革、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、文化體制改革、農(nóng)村改革、社保改革、教育改革、事業(yè)單位改革以及行政體制改革、社會管理創(chuàng)新等，哪一項不關系國計民生，哪一項不關乎億萬人民的福祉？

所不同的是，我們這10年的改革，少了“斗爭哲學”，少了“突擊情結”，更遠離“運動式”思維，多了沉穩(wěn)練達，多了科學理性。回望10年改革路，既沒有多少驚天動地的瞬間，也沒有多少驚心動魄的標識，更多的是運籌帷幄，精心設計，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營。