摘要：在當(dāng)前的社會環(huán)境下，醫(yī)院財務(wù)存在著各種各樣的風(fēng)險，嚴(yán)重影響著醫(yī)院資金的正常運轉(zhuǎn)，不利于增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益。為了提高醫(yī)院資金的使用率、保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運行，本文初步分析與探索了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因，并從四個方面提出了有效的風(fēng)險防范和消除措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)；風(fēng)險因素；防范；有效措施

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，醫(yī)院管理正逐漸走上企業(yè)化管理道路，導(dǎo)致經(jīng)營管理中形成了各種各樣的財務(wù)風(fēng)險，危及到了醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運行及醫(yī)院自身的生存與發(fā)展。所謂的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院財務(wù)活動受到各種不確定因素影響，導(dǎo)致實際收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從中遭受一定程度損失的可能和機會。為了防范和消除財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)積極分析財務(wù)風(fēng)險形成的主要原因和防范措施，嚴(yán)格控制與管理醫(yī)院財務(wù)活動。

一、建立健全高效的財務(wù)管理制度

目前，醫(yī)院面臨著復(fù)雜多變的外部經(jīng)營環(huán)境，如果醫(yī)院財務(wù)管理方式不能與時俱進、反映滯后的話，有可能不能適應(yīng)外部環(huán)境的變化，會造成一定程度的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院面臨的外部環(huán)境一般為市場環(huán)境、政策環(huán)境、經(jīng)營環(huán)境、藥品環(huán)境等。比如，藥品更新?lián)Q代較為頻繁，在進口藥品的采購價格上漲情況下就會增加醫(yī)院潛在的財務(wù)風(fēng)險。為了使醫(yī)院財務(wù)管理適應(yīng)于外界環(huán)境的變化，應(yīng)建立一種與市場機制相符合的財務(wù)管理制度，提升醫(yī)院財務(wù)對市場經(jīng)濟環(huán)境的反映速度。與此同時，還應(yīng)堅持彈性管理、優(yōu)化原則管理醫(yī)院財務(wù)。堅持彈性原則，能在保持醫(yī)院財務(wù)管理準(zhǔn)確性和節(jié)約性的同時，為醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)留有一定余地，促使財務(wù)管理適應(yīng)復(fù)雜多變的外部環(huán)境；堅持優(yōu)化原則，通過對財務(wù)管理過程中分析、比較和選擇，能夠找到最優(yōu)化的財務(wù)管理方式，全面提升醫(yī)院財務(wù)管理的效果和質(zhì)量。

二、采用切實可行的財務(wù)風(fēng)險控制方法

從資金使用角度來看，藥品支出在醫(yī)院財務(wù)支出上占有較大比重，使得藥品管理效果直接影響著醫(yī)院資金的使用率。從藥品費用支出角度分析，醫(yī)院可能會有大量財務(wù)資金用在藥品購買上，如果過多購買就會積壓大量的藥品、占用過多的流動資金，以至于降低了醫(yī)院內(nèi)部的流動資金，造成一定程度的財務(wù)風(fēng)險；從資金回收角度來看，資產(chǎn)負(fù)債比例越高，越說明債務(wù)主體償債能力低下。如果醫(yī)院出現(xiàn)這類似情況將會無法償還債務(wù)，造成的損失是不可估量的，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)產(chǎn)生風(fēng)險。為了有效控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，避免上述情況發(fā)生對醫(yī)院造成一定程度的財務(wù)風(fēng)險，必須從以下三個方面采取有效的風(fēng)險控制措施。第一，采取防護控制方法。防護控制是指在財務(wù)活動開展前就制定一系列有效的規(guī)章制度，將可能存在的風(fēng)險盡量予以排除，進而達到控制財務(wù)風(fēng)險的一種方法，比較重視事前控制；第二，采取前饋控制方法。前饋控制是指在財務(wù)活動開展過程中，監(jiān)督財務(wù)的運行狀況，并用科學(xué)手段預(yù)測運行過程中可能存在的偏差，及時針對偏差采取防范措施進而消除財務(wù)風(fēng)險的一種方法，比較重視事中控制；第三，采取反饋控制措施。反饋控制是指財務(wù)活動完成后，經(jīng)過認(rèn)真分析與判斷發(fā)現(xiàn)實際與預(yù)期之間的差距，仔細確定差距產(chǎn)生的原因，并采取針對性的解決措施用以消除風(fēng)險所帶來的嚴(yán)重后果。

三、降低資本成本，提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

資本成本是指為籌措和使用資本所付出的代價，涵蓋籌資與資金使用過程中所產(chǎn)生的一切費用。為了降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，進行籌資與投資決策時必須采用科學(xué)的方式分析與評估各種情況下的資本成本。必要時，還可建立內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，對系統(tǒng)中涉及的風(fēng)險指標(biāo)實行動態(tài)的跟蹤評估，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，并及時采取有效的風(fēng)險控制措施。同時，必須采取有效措施提高醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)水平，使其在置購固定資產(chǎn)過程中利用科學(xué)合理的手段進行可行性分析與研究，減少盲目置購現(xiàn)象的發(fā)生，有助于消除醫(yī)院財務(wù)的風(fēng)險。

四、構(gòu)建科學(xué)的預(yù)算制度

預(yù)算作為財務(wù)活動實施的基礎(chǔ)和依據(jù)，搞好醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作對控制與消除醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險有著至關(guān)重要的作用。所以說，提高預(yù)算的精確度是防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效途徑之一。經(jīng)過分析，在個別醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算中通常存在以下三個方面的情況：第一，預(yù)算中往往比較重視現(xiàn)金流量，不充分考慮負(fù)債及負(fù)債的增加、過度的資金投資對醫(yī)院財務(wù)所造成的負(fù)面影響；第二，重視年度預(yù)算，輕視甚至缺少階段性預(yù)算分析；第三，財務(wù)抵御風(fēng)險的能力不夠。由于財務(wù)過度膨脹影響了醫(yī)院財務(wù)抵御風(fēng)險的能力，以至于大量資金不在預(yù)算管理范圍之內(nèi)，降低了預(yù)算管理的功能和作用。上述情況的存在嚴(yán)重威脅著醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的精確性，為了避免產(chǎn)生以上不良現(xiàn)象，必須重視醫(yī)院財務(wù)預(yù)算中存在的問題，應(yīng)改革預(yù)算管理制度和加強監(jiān)督。比如，可以實行標(biāo)準(zhǔn)周期的預(yù)算管理制度，不僅重視年度財務(wù)預(yù)算，更注重每段時期內(nèi)的財務(wù)預(yù)算制定。加強監(jiān)督的目的主要在于監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行的效果，以便做出適當(dāng)調(diào)整，優(yōu)化財務(wù)方案，確保財務(wù)預(yù)算的精確性。只有提高財務(wù)預(yù)算的精確性，醫(yī)院財務(wù)工作才能按照計劃運行，相對降低財務(wù)風(fēng)險。

五、結(jié)語

醫(yī)院企業(yè)化管理過程中形成了各種各樣的財務(wù)風(fēng)險，針對財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院必須充分分析財務(wù)風(fēng)險存在的相關(guān)因素，并采取針對性的防范措施用以控制和消除醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險。除了文中提到的四種財務(wù)風(fēng)險防范措施外，還應(yīng)不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，使其具有一定財務(wù)風(fēng)險意識，以便提高對財務(wù)風(fēng)險的辨識能力以及應(yīng)對風(fēng)險的能力。

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