摘 要：國內(nèi)醫(yī)療建筑的建設(shè)熱潮正在持續(xù)發(fā)展，筆者通過最近完成的幾個(gè)綜合醫(yī)院病房樓項(xiàng)目的設(shè)計(jì)，淺析現(xiàn)代病房樓在功能布局和護(hù)理單元布置這兩點(diǎn)上的發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)療建筑；病房樓；護(hù)理單元

中圖分類號(hào)：TU246

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-0422（2012）06-0122-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對自身的健康越來越關(guān)注，對醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越高，基于以上原因，國內(nèi)醫(yī)療建筑的建設(shè)熱潮正在持續(xù)發(fā)展。而現(xiàn)代醫(yī)療建筑通過多年的發(fā)展，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，早已過了從功能出發(fā)的初級(jí)階段，而是根據(jù)市場及運(yùn)營需要，通過以病人為中心的人性化設(shè)計(jì)，結(jié)合綠色生態(tài)建筑的特點(diǎn)，形成了各種功能相結(jié)合的有特色的醫(yī)療建筑形態(tài)，其中又以病房樓的設(shè)計(jì)較為典型，我想通過自己經(jīng)手設(shè)計(jì)的幾個(gè)實(shí)例淺析一下現(xiàn)代醫(yī)院病房樓設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢。

現(xiàn)代醫(yī)院由包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、行政管理、保障系統(tǒng)和院內(nèi)生活用房等幾部分組成，其中門急診、醫(yī)技和住院部屬于醫(yī)療區(qū)，其余部分為醫(yī)療區(qū)服務(wù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)院的功能結(jié)構(gòu)和組成要素也處在發(fā)展變化過程中。見圖1

住院部的功能主要由病房樓來實(shí)現(xiàn)，傳統(tǒng)的病房樓，主要由病房區(qū)（護(hù)理單元）、出入院大廳和住院藥房組成。但是單一功能的病房樓已經(jīng)滿足不了現(xiàn)在多種多樣的現(xiàn)代化醫(yī)療手段的需求。現(xiàn)代綜合醫(yī)院單純由護(hù)理單元組成的病房樓已經(jīng)很少見了，新建或者改造后的病房樓往往包含了包括住院、醫(yī)技、手術(shù)、療養(yǎng)、行政管理甚至后勤保障功能等等多功能集合在一起的綜合醫(yī)療病房樓。一些與住院病人治療緊密關(guān)聯(lián)的功能的置入，既方便了住院病人的檢驗(yàn)治療，也方便了醫(yī)生的診斷治療和護(hù)士的護(hù)理，是一舉多得的一種創(chuàng)新，是醫(yī)療建筑發(fā)展的一個(gè)新階段。在用實(shí)例說話前，我們先看看圖2。

由此可見，護(hù)理單元并不是單獨(dú)運(yùn)作的一個(gè)部分，而是與醫(yī)院其他部分都有緊密聯(lián)系的。如何處理好各部分的功能流線，將各部分功能合理的置入病房樓中，便是體現(xiàn)一個(gè)建筑師設(shè)計(jì)功力的時(shí)候了。

在做湖南省常德地區(qū)桃源縣人民醫(yī)院外科病房樓的項(xiàng)目中，我們將病房樓設(shè)計(jì)為地下一層，地上十六層。包含裙樓五層，塔樓十一層和一層設(shè)備夾層。地下室主要設(shè)置機(jī)房和空壓站，一層為結(jié)算中心和放射科，二層為檢驗(yàn)科和病房B超，三層為住院藥房和倉庫，四層為輸血科、中心供應(yīng)和ICU，五層為手術(shù)部。然后是設(shè)備管道夾層，塔樓部分為病房層，每層設(shè)置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元。如圖3。

湖南省長沙市某軍區(qū)醫(yī)院外科病房樓的項(xiàng)目中，病房樓設(shè)計(jì)為地下一層，地上十七層。包含裙樓三層，塔樓十四層和一層設(shè)備夾層。地下室主要設(shè)置機(jī)房、發(fā)電機(jī)房和空壓站，一層為結(jié)算中心、住院藥房、靜脈藥物配置中心和病理科，二層為中心供應(yīng)、血站和手術(shù)部輔助用房，三層為手術(shù)部。然后是設(shè)備管道夾層，塔樓部分為病房層，每層設(shè)置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元。如圖4。

湖南省岳陽市第一人民醫(yī)院的新院區(qū)建設(shè)是一棟綜合樓，一期為病房樓設(shè)計(jì)，為地下二層，地上十七層。包含裙樓六層（第六層為設(shè)備夾層），塔樓十一層。地下二層主要設(shè)置機(jī)房、發(fā)電機(jī)房和空壓站，地下一層為廚房和中心供應(yīng)，一層為放射科，二層為住院藥房和康復(fù)中心，三層為功能檢查和內(nèi)鏡中心，四層為ICU和手術(shù)部輔助用房，五層為手術(shù)部，六層是凈化設(shè)備用房。七層到十七層為病房層，每層設(shè)置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元。如圖5。

越來越多的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院將各種功能融入病房樓的設(shè)計(jì)中，利用其有限的用地面積，達(dá)到了最大的使用功能，使醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)作更加流暢。

無論如何，護(hù)理單元作為病房樓最重要的組成部分和核心醫(yī)療區(qū)，也是我們病房樓設(shè)計(jì)的重中之重，護(hù)理單元的功能合理分區(qū)、人流物流的合理導(dǎo)向、病患使用的舒適性和醫(yī)護(hù)治療護(hù)理的實(shí)用性，都是我們建筑師在設(shè)計(jì)布置護(hù)理單元時(shí)所最求和考慮的問題。

護(hù)理單元可分為病房區(qū)、醫(yī)護(hù)用房區(qū)和公共交通區(qū)。病房區(qū)包括各種病房（帶衛(wèi)生間）、病患休息區(qū)、家屬接待區(qū)。醫(yī)護(hù)用房區(qū)包括護(hù)士站、處置室、治療室、搶救室、外科換藥室、手術(shù)室（五官）、暗室（眼科）、醫(yī)生辦公室、醫(yī)護(hù)值班室、更衣室、示教室、庫房、配餐、開水、醫(yī)護(hù)浴廁、污洗污物間等等。公共交通區(qū)包括樓梯間、電梯及電梯廳（大部分將醫(yī)護(hù)用、患者用和污物電梯流線區(qū)分開）、走廊和設(shè)備機(jī)房等等。

護(hù)理單元的常用空間組織形式有以下幾種：

1、單廊式

一般將大部分病房布置在采光較好的南邊，北邊布置醫(yī)護(hù)用房和交通區(qū)，中間以一條走廊連接。如圖6。

這種護(hù)理單元的布置比較常見，對用地要求不高，病房和醫(yī)護(hù)用房都有較好的采光通風(fēng)，交通便捷，醫(yī)護(hù)交流方便，便于管理。但是也會(huì)造成走廊人流混雜，互相干擾較大，而且如果面寬較大，則護(hù)理路線較長，增加護(hù)理難度和強(qiáng)度。

2、雙廊式

一般是兩條走廊將護(hù)理單元分為三個(gè)區(qū)域，大部分病房布置在采光較好的南邊，將少部分單人或高檔病房布置在北邊，醫(yī)護(hù)用房布置在北邊，中間則布置樓電梯和庫房等輔助房間。也有南北雙面布置病房，中間則布置交通空間和醫(yī)護(hù)用房，醫(yī)護(hù)用房主要由東西開窗采光。如圖7和圖8。

這種護(hù)理單元的布置適合對床位數(shù)要求較高，而用地又相對緊張的場地，病房都有較好的采光通風(fēng)，不過北向房間舒適度會(huì)有折扣。護(hù)理路線便捷，醫(yī)護(hù)工作區(qū)域集中，效率較高。醫(yī)患流線也較清晰，沒有太多交叉干擾。但是也會(huì)造成黑房間較多，醫(yī)護(hù)工作舒適度降低。也會(huì)導(dǎo)致能源運(yùn)作費(fèi)用較高。

3、單復(fù)廊混合式

顧名思義就是有部分單廊有部分雙廊，一般由核心筒區(qū)分開單雙廊，病房布置在南邊，醫(yī)護(hù)區(qū)域在北邊，中間放護(hù)士站貫通雙廊，交通核心筒和一些輔助用房也放中間。如圖9。

這種布置能完全將醫(yī)患流線分開，使病房區(qū)和醫(yī)護(hù)用房區(qū)相對獨(dú)立，為其各自創(chuàng)造了良好的生活和工作空間，并且用護(hù)士站作為一個(gè)銜接點(diǎn)，使醫(yī)患之間互相交流也很順暢。并且充分利用了空間，黑房間也較少，是較好的一種護(hù)理單元布置方式。

根據(jù)實(shí)際用地形狀的不同，還有放射式和組團(tuán)式等等護(hù)理單元布置方式，運(yùn)用不多，不在此一一列舉。

現(xiàn)代醫(yī)院的功能逐漸由單純醫(yī)療發(fā)展成為治療（診斷、治療、護(hù)理）、科學(xué)研究、人才培訓(xùn)和社會(huì)預(yù)防保健等多種功能，同時(shí)也賦予了病房樓在使用上的多功能性。我們建筑師在設(shè)計(jì)現(xiàn)代醫(yī)療建筑上也要不斷成長，創(chuàng)新思維，才能設(shè)計(jì)出更合理，更實(shí)用的新醫(yī)療建筑。