趙醫(yī)生：前些天單位體檢，其中有腫瘤標(biāo)志物檢測。請問如果腫瘤標(biāo)志物為陽性，是表示患有癌癥嗎？

上海 王自河

王自河讀者：

腫瘤標(biāo)志物是1978年美國國立癌癥研究所首先提出的。它主要反映癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程及腫瘤相關(guān)基因的激活或失活程度，可以在病人自身組織、體液和排泄物中檢出。根據(jù)檢測到的結(jié)果判斷：1.你是否在患腫瘤的高危人群中；2.你是否體內(nèi)已存在腫瘤；3.如果體內(nèi)有腫瘤，可對腫瘤細(xì)胞的種類進(jìn)行鑒別；4.體內(nèi)腫瘤是否復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移；5.腫瘤治療的療效；6.預(yù)后好壞的估計；7.提示腫瘤治療方法等。

腫瘤標(biāo)志物有以下幾種：

甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。但血清甲胎蛋白陽性未必都是癌。甲胎蛋白由新生的幼稚肝細(xì)胞分泌，胎兒的肝細(xì)胞沒有發(fā)育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕婦的甲胎蛋白會是陽性。

癌胚抗原（CEA）：CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但是吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價值。

與胰腺、腸癌相關(guān)糖蛋白抗原（CA19-9）：CA19-9增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的CA19-9水平也會升高。低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。

糖鏈抗原125（CA125）：用于女性卵巢上皮癌的診斷。CA125不僅是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。

前列腺特異性抗原（PSA）：PSA是男性前列腺癌的特異性標(biāo)志物，對前列腺癌的診斷特異性達(dá)90%～97%。被認(rèn)為是最有價值的前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物，被廣泛應(yīng)用于前列腺癌的篩選、診斷及治療后的監(jiān)測。

大便潛血：1.消化道癌癥早期，有20%的患者可出現(xiàn)大便潛血試驗陽性，晚期病人的潛血陽性率可達(dá)到90%以上，并且可呈持續(xù)性陽性，因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)。2.消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血試驗多為陽性或呈現(xiàn)間斷性陽性。3.可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會導(dǎo)致潛血試驗陽性反應(yīng)。注意進(jìn)一步結(jié)合胃腸鏡的檢查有無異常。

河北省秦皇島市腫瘤醫(yī)院放療科 趙成會