[摘要]隨著新的醫(yī)療體制改革的不斷深入，“看病難、看病貴”依然成為病人詬病醫(yī)院的社會(huì)焦點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，究其原因是多方面的，但根本原因卻是醫(yī)療價(jià)格管理上的誠信缺失，造成病人對(duì)醫(yī)院的價(jià)格收費(fèi)失去信任，使得一些醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)療收費(fèi)誠信缺失而成為眾矢之的。為了從根本上避免這種狀況的發(fā)生，筆者談了自己的粗淺體會(huì)。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；誠信管理；做法；成效

一、醫(yī)療收費(fèi)誠信管理的做法

（1）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全員廣泛參與，全方位加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)誠信管理工作。利用醫(yī)院的辦公會(huì)、院周會(huì)等各種會(huì)議進(jìn)行廣泛宣傳、動(dòng)員和部署，使全院職工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療收費(fèi)誠信建設(shè)的的必要性，目前已形成了“價(jià)格誠信光榮，收費(fèi)失信可恥”的共識(shí)，讓全院職工的思想統(tǒng)一到創(chuàng)建省級(jí)“價(jià)格誠信單位”的活動(dòng)中來。（2）建立誠信管理機(jī)構(gòu)，全力推進(jìn)誠信建設(shè)措施。一是醫(yī)院成立了“1拖4”醫(yī)療收費(fèi)誠信管理機(jī)構(gòu)：“1”是一個(gè)院部級(jí)的“醫(yī)療收費(fèi)誠信”督查領(lǐng)導(dǎo)小組，“四”是領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的門診部、住院部、功能科和影像科等四個(gè)醫(yī)療收費(fèi)誠信管理小組。二是成立由各部門參與的“醫(yī)療收費(fèi)誠信管理委員會(huì)“，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、考核、獎(jiǎng)懲等與收費(fèi)誠信管理有關(guān)所有工作。三是建立和完善了醫(yī)療收費(fèi)收費(fèi)誠信管理網(wǎng)絡(luò)，做到明確標(biāo)準(zhǔn)，分解目標(biāo)，層層落實(shí)，在醫(yī)療收費(fèi)上真正做到公開、公平、公正的醫(yī)療價(jià)格陽光消費(fèi)。四是設(shè)立誠信收費(fèi)院長(zhǎng)接待日，即時(shí)解決患者在醫(yī)療收費(fèi)方面遇到的問題。五是在門診部和住院部全天候?yàn)榛颊咛峁币蝗涨鍐巍埃尰颊甙舶残男闹尾?，明明白白消費(fèi)，切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者的切身利益。（3）強(qiáng)化措施，落實(shí)制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格行為。一是健全價(jià)格管理制度、價(jià)格收費(fèi)制度、價(jià)格考核制度、價(jià)格獎(jiǎng)懲制度和價(jià)格持續(xù)改進(jìn)制度等，為醫(yī)療收費(fèi)誠信建設(shè)提供制度上保證。二是加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理員、收費(fèi)員、網(wǎng)絡(luò)員等“三員”管理，要求他們?cè)卺t(yī)療收費(fèi)管理中做到“價(jià)格消費(fèi)無投訴，貼心服務(wù)零距離，細(xì)心收費(fèi)無差錯(cuò)“。三是院內(nèi)醒目位置公布我院價(jià)格誠信服務(wù)承諾書，增加收費(fèi)透明度，接受患者監(jiān)督。（4）把“惠民、利民、便民”措施貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療收費(fèi)誠信管理的始終，著力減輕病人負(fù)擔(dān)，并實(shí)行“免費(fèi)”“減收”“下浮”“關(guān)愛”四大醫(yī)療收費(fèi)誠信措施。一是“免費(fèi)”是指對(duì)70歲以上的老人、特困家庭、低保對(duì)象及殘疾人，憑有效證件免收門診掛號(hào)費(fèi)、門診診療費(fèi)。二是“減收”是對(duì)特困的住院病人，按照相關(guān)規(guī)定按不同比例減收病人的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)等。三是“下浮”是按照省、市物價(jià)部門要求，對(duì)單病種實(shí)行限價(jià)收費(fèi)，并在最低限價(jià)的基礎(chǔ)上下浮5%。四是“關(guān)愛”是對(duì)轄區(qū)內(nèi)的貧困精神病患者實(shí)行免費(fèi)給藥，保障弱勢(shì)群體的基本醫(yī)療。（5）加強(qiáng)“三合理”執(zhí)行情況的檢查與考核，確保誠信收費(fèi)落到實(shí)處。一是加強(qiáng)日常收費(fèi)價(jià)格的檢查與考核工作，每月一次對(duì)全院各科室的收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。二是杜絕大處方、濫檢查和過度治療等收費(fèi)行為，確保醫(yī)囑（病歷）、收費(fèi)、報(bào)告三相符。三是對(duì)每次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與科室進(jìn)行溝通、反饋，與當(dāng)月的績(jī)效工資掛鉤，同時(shí)嚴(yán)格做到獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，使醫(yī)療收費(fèi)誠信管理工作真正落到實(shí)處。

二、醫(yī)療收費(fèi)誠信管理取得的成效

醫(yī)療收費(fèi)誠信管理是我院信用體系建設(shè)的重要組成部分。具體體現(xiàn)在“五增五減”上：（1）病人投訴減少了，病人信任增加了。通過醫(yī)療收費(fèi)誠信管理，病人因價(jià)格收費(fèi)投訴逐年遞減，去年沒發(fā)生一例，為此，病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)信任度明顯增加。（2）醫(yī)患矛盾減少了，醫(yī)患和諧增強(qiáng)了。通過醫(yī)療收費(fèi)誠信管理，因醫(yī)療收費(fèi)面產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾明顯減少，相互間的理解、溝通、信任讓醫(yī)患關(guān)系變得和諧融洽。（3）經(jīng)濟(jì)效益減少了，社會(huì)效益增長(zhǎng)了。通過醫(yī)療收費(fèi)誠信管理，與其他醫(yī)療單位相比，我院的經(jīng)濟(jì)效益不增反降是不爭(zhēng)的事實(shí)，但由此帶來的社會(huì)效益卻顯而易見。我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)工作曾多次得到了上級(jí)物價(jià)部門的表彰和肯定，先后獲得市“明碼標(biāo)價(jià)”先進(jìn)單位、市“價(jià)格誠信“先進(jìn)單位、市“價(jià)格、質(zhì)量”雙信單位、市“質(zhì)量誠信”單位等光榮稱號(hào)。（4）病人負(fù)擔(dān)減輕了，病人滿意增高了。通過醫(yī)療收費(fèi)誠信管理，病人的醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，使他們對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯提升。2006年度我院病人滿意度位居全市第一。在全省三級(jí)醫(yī)院出院病人滿意度問卷函調(diào)中，我院2007年獲全省第3名，2008年獲全省第7名。2009年度我院病人滿意度位居全市第二名，并于2010年被市文明委授予“鑄誠信，促內(nèi)需，惠民生”共同行動(dòng)聯(lián)盟單位。（5）運(yùn)行成本減少了，醫(yī)院聲譽(yù)增升了。通過醫(yī)療收費(fèi)誠信管理，因處理醫(yī)療收費(fèi)糾紛發(fā)生的運(yùn)行費(fèi)用大幅減少，為醫(yī)院節(jié)省了大量的人力、物力和財(cái)力，醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度得以進(jìn)一步提升。近年來，我院榮獲江蘇省“衛(wèi)生行風(fēng)先進(jìn)集體”、省“醫(yī)院管理年活動(dòng)先進(jìn)單位”淮安市“最佳醫(yī)院”、“十佳醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號(hào)。2009～2010年度獲得“省價(jià)格誠信單位”，并作為全省唯一醫(yī)療衛(wèi)生單位典型代表在表彰會(huì)上作了交流發(fā)言。