人老病痛多

疼痛學(xué)專(zhuān)家李文鑒醫(yī)生說(shuō)，這句話是事實(shí)，卻也能加以保健改變。

他指出，隨著年紀(jì)漸長(zhǎng)，我們患上各種病癥的可能性就增加，包括骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥引起的骨折、癌癥、缺血性心臟病、帶狀皰疹(生蛇)和周邊血管病等。

“這些疾病都會(huì)造成疼痛，很多時(shí)候疼痛還是很強(qiáng)烈的?！?/p>

有痛說(shuō)不清

雖然老人家比一般人更容易受到疼痛侵襲，很多時(shí)候，他們卻沒(méi)接受應(yīng)有的治療。李醫(yī)生說(shuō)，很多老人以為人老就得忍受疼痛，即使看醫(yī)生也不想把疼痛告訴醫(yī)生。

此外，很多老人也不懂得講出疼痛的性質(zhì)，哪里痛，怎樣痛，什么情況下覺(jué)得痛，有多痛等。李醫(yī)生說(shuō)，他遇見(jiàn)過(guò)一些老人由于有認(rèn)知障礙，即使講得出病情，也講得不準(zhǔn)確甚至不可靠。

李文鑒醫(yī)生說(shuō)，治療老年病人的疼痛，還會(huì)額外出現(xiàn)一些困難，如：病人同時(shí)患有多種疾病，需要服用多種藥物，因此，各種藥物之間產(chǎn)生的加劇或抵消作用，以及疾病之間的牽連關(guān)系，都會(huì)使得疼痛不易解除。

他補(bǔ)充說(shuō)，年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的生理變化，藥物吸收能力的差異，藥物在體內(nèi)的不同代謝過(guò)程，都會(huì)影響疼痛的治療效果。

越老越能忍

對(duì)疼痛有特別研究的李文鑒醫(yī)生說(shuō)，老人家對(duì)疼痛的反應(yīng)也有其特別的一面。

他引述外國(guó)的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果說(shuō)，老人對(duì)某些急性病痛造成的疼痛，與較年輕病人比較，不會(huì)覺(jué)得那么痛，疼痛也少發(fā)作，甚至宣稱(chēng)根本不痛。

“隨著年紀(jì)老大，人們能忍受疼痛的門(mén)檻會(huì)逐漸提高。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，患膽囊炎的老人，85%沒(méi)投訴上腹部疼痛;30%的患胃潰瘍的老人，也宣稱(chēng)完全不覺(jué)得有過(guò)胃痛;患胰臟炎的老年病人，更有多達(dá)90%不曾覺(jué)得腹部疼痛。

李文鑒醫(yī)生說(shuō)，有醫(yī)學(xué)報(bào)告指出，人活到60歲以上，每10年，疼痛感就下降20%。

但是，當(dāng)老人一感覺(jué)疼痛時(shí)，他們對(duì)疼痛的忍受能耐就會(huì)降低。李醫(yī)生說(shuō)，醫(yī)學(xué)界曾進(jìn)行多次疼痛刺激試驗(yàn)，證明老人對(duì)劇烈疼痛的容忍度會(huì)下降。

有痛不用忍

關(guān)鍵在于老人要盡早治療疼痛，尤其當(dāng)他們提高了忍痛的能耐之后。

李醫(yī)生說(shuō)，老人的關(guān)護(hù)者尤其要留意老人的疼痛，會(huì)不會(huì)隱藏著什么重大疾病的警示。

“一旦經(jīng)過(guò)正確診斷，急性疼痛比起慢性疼痛要好治得多。”

他指出，如果對(duì)慢性疼痛不理不睬，慢性疼痛可能惡化，而嚴(yán)重影響病人的生活起居能力。

“任何疼痛持續(xù)一個(gè)月沒(méi)消失，就須要看醫(yī)生診治。”

李文鑒醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，老人不需要忍受疼痛，所有疼痛都是可以治療的，即使治不好，也能有效控制。

“疼痛不必總是伴隨著老年的歲月?！?/p>

4類(lèi)糾纏老人的病痛

疼痛學(xué)專(zhuān)家李文鑒醫(yī)生，針對(duì)幾種老人?；嫉臅?huì)導(dǎo)致劇痛的病癥提出治療建議：

帶狀皰疹：老人的免疫系統(tǒng)一般會(huì)面對(duì)比較大的壓力，因此容易出現(xiàn)一種令得好些病人痛不欲生的病毒感染，這就是俗稱(chēng)“生蛇”的帶狀皰疹。

帶狀皰疹病毒原本潛伏在神經(jīng)結(jié)附近，當(dāng)它們“蘇醒”時(shí)，就會(huì)進(jìn)攻脊柱里的背神經(jīng)線，病人會(huì)覺(jué)得疼痛，皮膚也會(huì)出現(xiàn)小水皰。

李醫(yī)生說(shuō)，老年病人當(dāng)中有15%的疼痛卻不會(huì)隨著水皰痊愈而消失。他們需要服用治療神經(jīng)線的藥物，如抗驚厥的Lyrica和抗抑郁的amitriptyline。

骨關(guān)節(jié)炎：隨著年紀(jì)增大，關(guān)節(jié)會(huì)逐漸退化，膝蓋、臀部、脊柱和肩膀的關(guān)節(jié)，都可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。不過(guò)，關(guān)節(jié)的退化如果沒(méi)有發(fā)炎紅腫，我們就不會(huì)感覺(jué)疼痛。

李文鑒醫(yī)生解釋?zhuān)瑢?dǎo)致疼痛的原因包括軟骨損壞、滑膜液干涸、骨面摩擦等。

“加強(qiáng)肌肉力量的鍛煉、減輕體重，都能有效減輕骨關(guān)節(jié)炎的病情。”

他指出，對(duì)于早期和中期骨關(guān)節(jié)炎患者，一種在膝蓋或髖骨關(guān)節(jié)里注射凝膠的治療法很管用。

背痛：背痛應(yīng)該是老人最常遇上的病痛，源于兩種情況，一是脊椎變狹窄，原因可能是椎間盤(pán)突出，也可能是骨面肥大;一是小面關(guān)節(jié)病，原因可能是關(guān)節(jié)炎，也可能是骨質(zhì)疏松癥引起的骨折。

女性在55歲以后，男性在65歲以后，患骨質(zhì)疏松癥的概率都增加很快。

有些老年病人由于還患上其他多種病癥如糖尿病和高血壓，手術(shù)治療的后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)都比較高。幸好，現(xiàn)在已有微創(chuàng)治療法，能對(duì)某些脊柱疾病有幫助。

李文鑒醫(yī)生說(shuō)，使用激光和氣囊促使椎間盤(pán)收縮的治療法，已證實(shí)能消除某些背痛。

癌癥：有些癌癥疼痛即使是最強(qiáng)的止痛藥都無(wú)法止痛。現(xiàn)在醫(yī)生已能在病人身上裝上藥泵，麻醉劑就可以直接輸送到椎管，立即解除疼痛。另一種有效的止痛法，是在選定的神經(jīng)線上注射純酒精，這樣就可切斷疼痛的源頭。

服藥從最低劑量開(kāi)始

李文鑒醫(yī)生說(shuō)，給予老人止痛藥要特別謹(jǐn)慎，因?yàn)槔先说纳砗筒±矶寂c年輕人不一樣。

他舉例解釋?zhuān)四昙o(jì)大時(shí)，腎臟就會(huì)縮小，血流量減少，排除藥物的能力就降低了。而且，多數(shù)老人都有脫水跡象，如果常服用非類(lèi)固醇類(lèi)的消炎藥，患腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)就提高了。

他補(bǔ)充說(shuō)，老人的肝臟也一樣會(huì)縮小和減少血流量，能發(fā)揮的分解藥物的作用也降低了。

“老人口水分泌少了，胃酸濃度降低了，都會(huì)影響藥物的吸收?！?/p>

李醫(yī)生說(shuō)，他在配藥給老年病人時(shí)，會(huì)從最低劑量開(kāi)始，有必要時(shí)才增強(qiáng)藥量。（邱明）