摘要：當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)依然存在著體制不夠健全、回扣現(xiàn)象嚴(yán)重、人員素質(zhì)低下、監(jiān)督監(jiān)管不力等腐敗問題，已在一定程度上嚴(yán)重影響制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面快速發(fā)展。本文認(rèn)真分析醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在的腐敗問題及原因，并提出加快體制機(jī)制改革，加大財(cái)政投入力度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序，著力強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)管等對(duì)策與措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 腐敗問題 對(duì)策 探討

醫(yī)療衛(wèi)生作為關(guān)系群眾切身利益的重要民生問題，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的關(guān)鍵內(nèi)容所在。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在一些突出的腐敗問題，已嚴(yán)重影響制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面快速發(fā)展。對(duì)此，我們必須認(rèn)真探索新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的對(duì)策措施，促進(jìn)社會(huì)保障機(jī)制全面推進(jìn)，進(jìn)而確保人人都能享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略問題與現(xiàn)實(shí)問題。筆者結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真分析探討存在的腐敗問題及原因，并提出一些有效的對(duì)策措施。

1 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在的腐敗問題及原因

1．1 體制不全導(dǎo)致腐敗。體制不全導(dǎo)致腐敗，是導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在腐敗的主要原因?？梢哉f，我國(guó)所進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是不夠成功的，其成效可想而知。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)很多醫(yī)院的資源嚴(yán)重不足，比如設(shè)備、床位、人員、資金等分配極不均勻。此外，從我國(guó)的實(shí)際情況來看，縣級(jí)及以下社會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有三分之一的能夠正常維持其運(yùn)轉(zhuǎn)，而三分之一的則處在倒閉的邊緣，另外的三分之一則屬于癱瘓甚至頻臨倒閉。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因，實(shí)際上就是醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制不夠健全導(dǎo)致的。這樣，必然造成了農(nóng)村群眾看病就醫(yī)難。如果生病，農(nóng)村人就會(huì)往城里跑、邊遠(yuǎn)地方往發(fā)達(dá)地方跑、有錢人往大醫(yī)院跑等。所以，很多大醫(yī)院幾乎都是人滿為患，而小醫(yī)院則為門可羅雀。此外，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員的工資名義上是財(cái)政負(fù)擔(dān)，決大多數(shù)是讓醫(yī)院自負(fù)盈虧。

1．2 醫(yī)療回扣現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)療回扣現(xiàn)象嚴(yán)重，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在的主要腐敗現(xiàn)象。目前，所表現(xiàn)出來的回扣現(xiàn)象主要有藥品回扣、醫(yī)療器械與設(shè)備回扣、醫(yī)療耗材回扣、工程基建回扣等。實(shí)際上，醫(yī)療回扣已經(jīng)成為了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不公開的秘密了。這樣一來，就必然使得了各種藥品、醫(yī)療器材的價(jià)格持續(xù)走高，也必然引起了醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)、流通的秩序極為混亂。據(jù)我國(guó)審計(jì)部門公布的有關(guān)數(shù)據(jù)資料表明，有相當(dāng)一部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)出現(xiàn)了虛報(bào)成本等不良現(xiàn)象。此外，由于出現(xiàn)回扣現(xiàn)象，導(dǎo)致了有的醫(yī)療器材幾經(jīng)流轉(zhuǎn)以后，一層一層地加價(jià)，最后到消費(fèi)環(huán)節(jié)，其價(jià)格已經(jīng)是高得驚人。尤其是進(jìn)口的醫(yī)療器材表現(xiàn)得最為突出。而在一些基建工程中，也因回扣現(xiàn)象，使得了其建設(shè)成本居高不下。導(dǎo)致這些現(xiàn)象的根本原因，就是基建、藥品的生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)等出現(xiàn)了回扣現(xiàn)象導(dǎo)致的，也必然造成了醫(yī)療藥品價(jià)格的持續(xù)走高。

1．3 醫(yī)療人員素質(zhì)低下。醫(yī)療人員素質(zhì)低下，是導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在腐敗的重要原因。一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人才驗(yàn)嚴(yán)重缺乏，加上整體素質(zhì)不高，已經(jīng)成為了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展瓶頸之一。我們清楚，缺人才就等于缺技術(shù)，沒有技術(shù)就根本無法吸引更多的病人前來就醫(yī)。在人才資源方面，所表現(xiàn)出來的問題是高學(xué)歷、高素質(zhì)、高層次的專業(yè)技術(shù)人才往往集中到了各大醫(yī)院，而廣大農(nóng)村地區(qū)連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員都不足，技術(shù)力量極為薄弱。這樣，就必然在很大程度上嚴(yán)重影響和制約了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面快速發(fā)展。此外，很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)十分緊張，甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)，根本無力引進(jìn)高層次的專業(yè)技術(shù)人才，也無力安排更多的技術(shù)人才參加進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或深造。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)人、招聘員工存在腐敗，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位人員超編等。值得一提的是，很多醫(yī)大的畢業(yè)生幾乎都不會(huì)選擇去偏遠(yuǎn)貧困地方就業(yè)，即便去了也不安心工作，往往存在得過且過的心理和行為。這些問題導(dǎo)致了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，因而醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量不高。

1．4 監(jiān)督監(jiān)管力度不夠。監(jiān)督監(jiān)管力度不夠，是導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在腐敗的根本原因?？梢哉f，監(jiān)督監(jiān)管不力是一個(gè)普遍的共性問題。不論是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，還是其他行業(yè)，腐敗現(xiàn)象都不同程度地存在著。近年來，雖然醫(yī)療衛(wèi)生的有關(guān)行政部門做了大量艱苦卓絕的工作，取得了一定的成效。但是，由于體制機(jī)制不夠健全、人員素質(zhì)不高等原因的直接影響，導(dǎo)致了一些醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法人員在依法行政、執(zhí)法監(jiān)督等方面的作用發(fā)揮不夠，監(jiān)督監(jiān)管乏力。這樣一來，就必然導(dǎo)致了一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、職工不同程度地出現(xiàn)了腐敗行為，引發(fā)了一系列突出的醫(yī)療問題與事故，并有層出不窮、此起彼伏的趨勢(shì)。另外，極少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)把自己個(gè)人的消費(fèi)拿到單位報(bào)銷等，也是不容忽視的腐敗之一。

2 對(duì)策措施及建議

2．1 加快體制機(jī)制改革。加快體制機(jī)制改革，是遏制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗現(xiàn)象關(guān)鍵所在。醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革，是一個(gè)全球性問題。因此，我們不能應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在的突出問題，分析其原因及環(huán)節(jié)，進(jìn)而采取有針對(duì)性的對(duì)策措施。筆者認(rèn)為，加快醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)體制機(jī)制改革，就必須堅(jiān)持走具有中國(guó)特色的道路。國(guó)家有關(guān)部門要研究制定相關(guān)政策，從宏觀上按區(qū)域人口，控制各級(jí)公立醫(yī)院的規(guī)模、人員編制、設(shè)備配備等。必須進(jìn)一步建立健全體制機(jī)制，要在提高質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，切實(shí)滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。

2．2 加大財(cái)政投入力度。加大財(cái)政投入力度，是遏制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗現(xiàn)象的根本保證。由于很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)極為緊張，因而其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力水平自然就不高。從國(guó)外一些國(guó)家的實(shí)踐來看，其醫(yī)療體制在很大程度上往往都是依賴政府的財(cái)政投入。正是這種醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入體制，使得了其人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的滿意程度比較高，也根本不會(huì)出現(xiàn)群眾看病就醫(yī)難的現(xiàn)象和問題。因此，我們必須進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，由省財(cái)政或國(guó)家財(cái)政支付，不開空頭支票。加快農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度，積極采取國(guó)家、個(gè)人、社會(huì)共同籌集的措施，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足的問題。

2．3 規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序，是遏制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗現(xiàn)象的重要舉措。醫(yī)療衛(wèi)生秩序不規(guī)范，必然引起一系列嚴(yán)重的問題，也直接引起了醫(yī)藥價(jià)格的持續(xù)走高。因此，我們必須積極采取政府宏觀調(diào)控的辦法，逐步推行醫(yī)療藥品由政府直接向企業(yè)采購，然后由政府轉(zhuǎn)交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，盡量減少中間流通環(huán)節(jié)。與此同時(shí)，要進(jìn)一步推行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)承諾機(jī)制和醫(yī)藥采購、價(jià)格等公示制度，自覺接受廣大人民群眾的監(jiān)督，也便于看病就醫(yī)人員及時(shí)進(jìn)行查詢。另外，要把經(jīng)營(yíng)收入與工資、福利待遇相互脫離開來，推行公正、透明的福利待遇及獎(jiǎng)懲制度，最大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員工作的積極行、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

2．4 著力強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)管。著力強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)管，是遏制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗現(xiàn)象的根本措施。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在的突出問題，建議政府有關(guān)部門要切實(shí)建立健全法律法規(guī)及政策，充分運(yùn)用法律、行政等手段，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生的行為、活動(dòng)與秩序。同時(shí)，要進(jìn)一步提高依法行政的能力和水平，強(qiáng)化管理，規(guī)范行為，提升服務(wù)，保障權(quán)益。此外，要進(jìn)一步建立健全監(jiān)督制約機(jī)制，積極整合資源，堅(jiān)決從源頭上預(yù)防和治理醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的腐敗行為，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，著力推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

參考文獻(xiàn)：

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