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        韓國:“醫(yī)療天堂”的光與影

        2012-04-29 00:00:00權香蘭
        決策探索 2012年17期

        一個在韓國生活了5年的美國朋友,在離開韓國時曾經開玩笑說,她最想帶走的就是韓國的醫(yī)療保障體系。的確,韓國的醫(yī)保體系制度完善,覆蓋面廣,價格較為合理,甚至于美國等一些西方國家在進行醫(yī)療改革時都紛紛效仿。

        韓版醫(yī)?!按箦侊垺?/p>

        在韓國,一個大家族中,大兒子參加工作后,其父母、未婚且沒有工作的兄妹以及投保人的子女和妻子均被列入了他的醫(yī)療保險名單,共同享受醫(yī)保權利。而且,這些“被保護者”無論多少,都不需要再向投保人增收保費。于是,有外國人笑稱,在韓國,一人工作,可以惠及全家老少。

        在韓國擁有醫(yī)療保險,就醫(yī)時可以得到很多優(yōu)惠。韓國健康保險規(guī)定,國民健康保險金支付住院費的80%,對于其他發(fā)生的費用支付50%~80%,另外,如果30天以內個人負擔費用超過1200美元,超支部分保險金將再分擔50%,6個月內診療費超過3000美元,超支部分保險機構全額承擔。

        韓國對大病、久病患者也有一系列具有針對性的保障制度。例如,癌癥患者等被韓國保健福祉部列入138種疑難病癥的患者,以及重度燒傷患者,在得到主治醫(yī)師確診后,可以向國民健康保險公團(運營韓國國民健康保險的非營利機構)申報為“特例病人”,可按治療時間的長短減免個人承擔的醫(yī)療費。另外,心臟、腦血管疾病患者,自接受手術之日的30天內,無需申報登記便可自動列為“特例病人”,個人只需承擔5%的醫(yī)療費用。

        在韓國就醫(yī),醫(yī)保的參保人只需要承擔保險公司支付以外的剩余費用即可,不需要在全額支付之后再進行報銷等復雜的程序,這也減輕了病人先期支付的負擔。

        韓國的“醫(yī)保機制”始建于上世紀70年代后期,經過40多年的發(fā)展,現(xiàn)已建成幾乎覆蓋全民的國民健康保障體系。

        醫(yī)保體系沒有地域、職業(yè)差異,全民均可以享受。韓國政府的數(shù)據(jù)顯示,目前,韓國“國民健康保險”覆蓋率達96.8%,其余3.2%的人口由于沒有維持生計的能力或收入低于國家制定的貧困標準,可以享受醫(yī)療救助,費用全部由國家財政負擔。

        “小氣”開藥

        一對生活在韓國數(shù)年的中國夫婦,兒子在6個月大時突然發(fā)高燒至39℃,夫婦深夜將嬰兒送入急診。韓國醫(yī)生首先檢查了孩子的肺部功能,給小孩吃了退燒藥,然后便將嬰兒帶入物理治療室,用溫水做物理降溫。當小孩體溫正常后,醫(yī)生也只是開了一些藥,就讓他們回家了。

        可這對夫婦急得要命,他們問醫(yī)生為什么孩子發(fā)燒快40℃了還不住院和打針。韓國醫(yī)生非常吃驚地看著這對夫婦:“小孩肺又沒有問題,燒也降下來了,為什么要打針?”

        夫妻二人結算時發(fā)現(xiàn),這次看急診加藥費僅花了3400韓元——不到20元人民幣。

        “這里的醫(yī)生很‘小氣’?!痹陧n國生活了近14年的英國人查理斯如此評價韓國醫(yī)生的開藥方式。當然,他把這當作是一種褒獎。

        在韓國,醫(yī)生極少為給病人亂下重藥,尤其是對兒童。醫(yī)生在多數(shù)情況下都持著盡量讓小孩自己產生更多抵抗能力的想法,所以在用藥量度上極為小心。假如醫(yī)生因有意給病人尤其是給兒童用重藥而被患者投訴并查證存在過失,他將同時面臨處罰及社會輿論的譴責。

        另外,韓國實行“醫(yī)藥分家”制度,對醫(yī)藥公司給醫(yī)生開藥回扣的處罰相當嚴厲,這也有效抑制了醫(yī)生有意開出極其昂貴的藥品。

        “慷慨”體檢

        一些在韓國定居的外國人,因為不了解當?shù)氐尼t(yī)保體制,曾經鬧出過這樣的笑話:一名從日本嫁到韓國的女性,在接到韓國國民健康保險公團建議她進行乳腺癌排查的信件時,一度以為是騙子行騙,她怎么也想不通政府為什么給她做免費的癌癥排查。那段時間,韓國假借郵局存放郵包之名進行行騙的團伙犯罪正值猖獗,于是這位女性毫不猶豫地向警察報了案……

        其實,那封免費的癌癥排查信確有其事,因為韓國的醫(yī)療體系極其重視疾病的早期預防。

        在韓國,國民健康檢查、癌癥篩查等也被納入“醫(yī)?!狈懂牎窠】当kU公團向全體國民提供免費的健康檢查,其中包括嬰幼兒健康體檢、普通健康體檢、癌癥檢查、中老年定期健康體檢。因此,韓國人每年都會接到保險公團寄來的信件,邀請公民們去指定醫(yī)院進行規(guī)定項目的免費體檢。

        按規(guī)定,韓國的兒童在4、9、18、30個月和5周歲時分別可以進行一次免費體檢;40歲以上的有工作的參保者可以和名下40歲以上的配偶及家屬每年進行一次免費普通體檢;無業(yè)投保者每兩年可以進行一次免費體檢。這些費用全部由保險公團承擔。

        此外,韓國針對60、70、74周歲的老年人還特別推出了老年癡呆癥抽樣檢查。

        正是這樣較為健全的早期預防體系,使韓國人的健康狀況有了很大的改善。如今,韓國男性的平均壽命增加到了74.4歲,女性的平均壽命增加到了81.2歲。

        濫竽充數(shù)的“整容師”

        醫(yī)保制度好,并不等于醫(yī)療安全程度高。事實上,韓國是公認的醫(yī)療事故頻發(fā)國家。韓國的醫(yī)療事故最多發(fā)的領域是整容業(yè)。韓國著名的ID整容外科醫(yī)院院長樸尚勛曾首創(chuàng)目前韓國最有名的“V-LINE”削腮手術法。他指出,整容手術中最危險的是削腮和重整兩腭的手術,這不但需要醫(yī)生有很高的技術水平,醫(yī)院設備也要很完備。

        “但是現(xiàn)在韓國首爾的江南整容醫(yī)院數(shù)不勝數(shù),而其中的一些小醫(yī)院,可能只有一位醫(yī)生。這樣的醫(yī)院,經常通過旅行社接收大量外國游客,手術質量得不到保障,實際上非常影響韓國整容界的名聲。這一點,非常讓人心痛?!?/p>

        在韓國,非專業(yè)醫(yī)生也可以從事美容整形外科。因此,只要是醫(yī)科大學畢業(yè)的學生,不管是誰都可以打著“美容整容”的招牌辦一所小型醫(yī)院。

        正由于整容行業(yè)準入門檻低,結果造成了難以計數(shù)的醫(yī)療事故。韓國消費者保護院的資料顯示,在各類醫(yī)療事故排名中,整容始終占居前列。

        據(jù)韓國媒體分析,整容手術中最頻繁的事故是麻醉事故,韓國國內麻醉疼痛醫(yī)學科專門醫(yī)師只有3000多人,與“手術量”相比嚴重不足。一些私人診所甚至用一些非職業(yè)的麻醉醫(yī)生濫竽充數(shù)。

        對于整容事故,醫(yī)患雙方往往都不愿意聲張,因此實際的事故率可能高達10倍以上。而在韓國遭遇醫(yī)療事故的患者很多人都難以依法得到賠償,勝訴并獲得賠償?shù)牟坏秸w醫(yī)療事故案件的10%。

        “被歧視”的外國人

        在韓國BK東洋外科整容的一名中國女士曾對這家醫(yī)院的服務態(tài)度提出質疑。這位女性在BK東洋整容外科做了鼻子、眼睛手術之后,被安排在住院處休息,可是,當韓國患者進來之后,護士就很不客氣地要將她趕出去,還大聲嚷道:“你快走!”這名護士在手術前后的態(tài)度,對待中國患者和韓國患者的態(tài)度完全兩樣,令中國女士氣得臉通紅,但是由于語言不通,她又無法爭辯。后來這位患者對自己的鼻子手術不滿意,多次要求見醫(yī)生,可是醫(yī)生都以“手術效果還在恢復”為由進行推脫。

        其實,各種“歧視”外國人的現(xiàn)象在韓國極為普遍。韓國ID整容外科醫(yī)院院長樸尚勛表示,正規(guī)的醫(yī)院一般都會在網(wǎng)上公布各種手術的明碼標價,不會因為你是外國人就多收錢。但有些小醫(yī)院在韓國根本沒有名氣,卻通過給旅行社回扣來向外國病人收取比本國病人更高的費用。

        而更大的風險則在于,外國人在韓國遭遇醫(yī)療事故之后,經常會遇到投訴困難、維權耗時過長等情況,這導致一些外國人最終不得不選擇放棄。

        據(jù)專家介紹,醫(yī)療訴訟至大法院的終審判決平均需要6年時間,這對于外國患者來說,簡直是太過漫長的等待和煎熬。而且,要證明醫(yī)生的過失或過錯,需要依靠醫(yī)療界內部其他醫(yī)生的檢驗和鑒定,這對外國患者來說顯然處于絕對弱勢地位。

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