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        究竟有無后患 激手光術(shù)

        2012-04-29 00:00:00大觀
        青春期健康·家庭版 2012年4期

        最近,一則“激光近視矯正術(shù)可能有后患”的消息引發(fā)廣泛關(guān)注。據(jù)媒體報道,臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳最近宣布,今后不再做激光近視矯正手術(shù)。其表示,因長期觀察發(fā)現(xiàn),不少當(dāng)年接受激光手術(shù)的患者,十多年后視力明顯下降,分析可能與當(dāng)年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。這一消息經(jīng)微博轉(zhuǎn)發(fā)后,迅速躥紅網(wǎng)絡(luò)。

        那么,激光近視矯正手術(shù)是否真的存在安全隱患?就此,筆者采訪了廣西南寧市人民醫(yī)院眼科和廣西醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院等多家醫(yī)院的眼科專家。

        現(xiàn)象:大學(xué)生成為激光屈光手術(shù)生力軍

        日前,在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院,筆者看到預(yù)約準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)糾正視力的患者仍有不少。

        筆者采訪發(fā)現(xiàn),對于術(shù)后有可能存在的風(fēng)險,預(yù)約者普遍認(rèn)為不是問題?!拔覀儊碜鍪中g(shù)之前就上網(wǎng)查過,也咨詢過醫(yī)生?!边€有人表示,既然各大醫(yī)院都在開展準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù),就說明它沒有問題,“如果有問題,早就不讓做了?!?/p>

        21歲的大二學(xué)生小鄧剛做完準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù),這次是來接受復(fù)查的?!拔易鍪中g(shù)之前,主要考慮到自己所學(xué)專業(yè),以及今后就業(yè)方面的需求,還有就是我很喜歡打羽毛球,戴眼鏡很不方便。”小鄧說,手術(shù)后他自我感覺很好,目前視力已經(jīng)恢復(fù)到1.2。

        廣西南寧市人民醫(yī)院眼科醫(yī)生告訴筆者,目前來該院做準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)的大多是白領(lǐng)一族,還有很多是有上學(xué)、擇業(yè)需求的學(xué)生。從該院的門診情況看,正在等待做手術(shù)的人,并沒有受到“激光近視矯正術(shù)可能有后患”的消息的影響。

        調(diào)查:1萬多例中只有10多例視力下降

        廣西民族醫(yī)院是廣西南寧市較早試水激光近視矯正術(shù)的醫(yī)院之一。該院眼科副主任醫(yī)師、廣西醫(yī)學(xué)會激光分會委員唐秀武介紹說,2002年至今,該院在10年中共做了約1萬多例激光近視矯正術(shù),當(dāng)年的“吃螃蟹者”中,只有10多例出現(xiàn)視力下降,后經(jīng)過配戴眼鏡糾正,并沒有影響到生活質(zhì)量。

        據(jù)了解,廣西南寧愛爾眼科醫(yī)院全體連鎖醫(yī)院到目前為止,也已成功完成了50多萬人次的準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)副作用和并發(fā)癥的比率,遠(yuǎn)低于國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)。

        相關(guān)說法:

        A.準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)(LASIK)安全性毋庸置疑

        廣西南寧愛爾眼科醫(yī)院院長黃明漢表示,臺灣一醫(yī)師認(rèn)為準(zhǔn)分子手術(shù)不安全的說法僅代表其個人見解,缺乏可靠的證據(jù)。準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的安全性毋庸置疑,因為該手術(shù)迄今已開展20多年,現(xiàn)已發(fā)展成為一項相當(dāng)安全、成熟的技術(shù)。即便是像美國這樣對治療手術(shù)要求十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰?,每年也有近百萬人接受該項手術(shù),就連飛行員也接受這項手術(shù)。而且,全世界各個國家和地區(qū),也都沒有明令禁止施行該項手術(shù)。

        美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)提供的臨床試驗顯示,術(shù)后裸眼視力在1.0以上者高達(dá)92%以上,0.5以上者高達(dá)99%以上;等效球鏡屈光度在±0.5D以內(nèi)者達(dá)85%,±1.0D以內(nèi)者95%以上,±2.0D以內(nèi)者達(dá)99%以上;術(shù)后累積不良事件率僅約0.6%,99.4%的患者視力有提高。美國眼科學(xué)會(AAO)編撰的《眼科臨床指南》中《屈光不正》一章也明確將準(zhǔn)分子激光手術(shù)列入矯正屈光不正的推薦行列。這些證據(jù)都證明了準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性和有效性。

        黃明漢認(rèn)為,有極個別手術(shù)失敗患者出現(xiàn)并發(fā)癥,可能是病人本身有白內(nèi)障、青光眼和視網(wǎng)膜等問題。有的患者手術(shù)后視力恢復(fù)不佳,也可能是社會上個別醫(yī)院或醫(yī)生未嚴(yán)格篩選病人所致?!拔覀冋J(rèn)為,激光治療近視的手術(shù)本身是安全的。其效果如何主要取決于手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)的掌握程度、患者適應(yīng)性的選擇和設(shè)備性能的好壞等?!?/p>

        B.激光近視矯正術(shù)與整形術(shù)異曲同工

        針對“激光近視矯正術(shù)可能有后患”的說法,廣西醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院眼科專家認(rèn)為,激光近視矯正術(shù)發(fā)展到今天,已經(jīng)是非常成熟的手術(shù)。如果把眼睛比作攝像機,激光近視矯正術(shù)僅僅是糾正攝像機變形的鏡頭,如果把攝像機里的底片、電池等損壞的問題也怪到鏡頭上,就未免有些不可理喻了?!叭绻麆傋鐾晔中g(shù)就產(chǎn)生并發(fā)癥,跟手術(shù)的精細(xì)度有關(guān),當(dāng)時就處理了。時隔10年,眼睛出了問題,原因會很復(fù)雜,比如患有眼病,又比如40歲~60歲人群出現(xiàn)老花、近視、正視博弈期間的視力混亂現(xiàn)象等等,這些問題,相信從來沒有做過激光近視矯正術(shù)的近視人也會遇到。另外,患有惡性近視者的視力也存在不斷加深的趨勢,做完手術(shù)后又重復(fù)加深近視也有可能。”

        眼科專家解釋說,操作激光近視矯正術(shù)時,連眼球都沒有切開,只在眼睛最表層切開一點,在角膜表面有激光操作。影響最多的是角膜的機械強度,因為經(jīng)切削之后角膜變薄了,眼睛受強大沖擊可能會受到影響,但是,技術(shù)上對角膜切削量是有控制的,一定要在安全的范圍內(nèi)。就如切木頭,切薄一點不受影響,切一半以上才特別容易被打爛?!捌鋵嵓す饨暢C正術(shù)與整形術(shù)有異曲同工之妙,為了美麗而整形,和為了不戴眼鏡看清楚東西而做激光近視矯正術(shù),理念是一樣的,因為有追求高質(zhì)量的生活的勇敢者的嘗試,才促使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)日新月異?!?/p>

        前瞻:飛秒激光技術(shù)會取代準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)

        廣西南寧市人民醫(yī)院眼科負(fù)責(zé)人說,目前先進的飛秒激光技術(shù),使得準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性有了質(zhì)的飛躍。

        飛秒激光是一種以脈沖形式運轉(zhuǎn)的激光,持續(xù)時間非常短;具有非常高的瞬時功率,可達(dá)到百萬億瓦,比目前全世界發(fā)電總功率還要高出百倍;它能聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的空間區(qū)域,使電磁場的強度比原子核對其周圍電子的作用力還要高數(shù)倍。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,飛秒激光可作為超精密外科手術(shù)刀,目前已經(jīng)成功地應(yīng)用于眼科領(lǐng)域,在準(zhǔn)分子激光治療近視眼中用于制作角膜板層瓣,以及其他角膜手術(shù),可大幅降低手術(shù)風(fēng)險,復(fù)位更準(zhǔn)確,避免醫(yī)源性感染,精確度提高百倍和不受角膜曲率影響。

        提醒:術(shù)后注意護眼

        不過,對做了激光近視矯正術(shù)的早期患者,廣西南寧市人民醫(yī)院眼科負(fù)責(zé)人建議,1個月內(nèi)保護眼睛不受傷,不要揉。危險動作不做,但只要沒有沖撞,即使當(dāng)天做劇烈的跑步、健身等運動都沒有問題,關(guān)鍵是早期不能碰到眼睛。此外,術(shù)后3個月眼睛不要入臟水,比如游泳池中細(xì)菌多,為避免出現(xiàn)感染,在傷口愈合之前,建議暫時不要游泳。

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