骨質(zhì)疏松癥的病因

激素的調(diào)控、營養(yǎng)狀況、運動、遺傳基因、免疫功能以及某些藥物對骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生均有影響。

1.絕經(jīng)后雌激素減少：絕經(jīng)后或卵巢切除后，體內(nèi)雌激素水平下降，一方面會導(dǎo)致骨溶解，使血液中鈣的濃度升高，維生素D合成不足，腸對鈣的吸收率降低；另一方面會使骨質(zhì)破壞過程遠遠超過骨質(zhì)形成的過程。這兩方面的共同作用導(dǎo)致體內(nèi)骨量的減少，骨質(zhì)變得疏松。

2.鈣缺乏：長期的低鈣飲食會使體內(nèi)血鈣的濃度下降。如果鈣得不到充足地補充，長此以往骨質(zhì)變得疏松，最終得病。

3.運動不足：戶外活動不足，至少會從兩個方面影響骨骼健康。一方面人體長期不運動，會影響骨代謝的平衡，形成的是一種骨生成相對減弱、骨吸收相對增強的結(jié)果，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；另一方面是光照不足。進行戶外活動時，陽光中的紫外線照射可以使皮膚產(chǎn)生維生素D3，再經(jīng)過腎的生化作用最終生成活性維生素D3，促進腸對鈣的吸收，有利于骨生成。

4.遺傳基因的影響：研究表明，遺傳基因也對骨量的積累、骨質(zhì)疏松的發(fā)生起到重要的作用。

5.藥物的影響：糖皮質(zhì)激素作為體內(nèi)自身可以生成的物質(zhì)，在生理劑量的情況下有益于成骨細胞，促進骨和骨膠質(zhì)生成的作用。由于臨床上糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用相當廣泛，大量長期地應(yīng)用糖皮質(zhì)激素則會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

長期服用抗癲癇藥物，如苯巴比妥、卡馬西平等，這些藥物通過誘導(dǎo)肝酶加速分解有活性的維生素D，影響骨和腸道對鈣的吸收以及體內(nèi)激素水平等機制，造成骨量丟失，引起骨質(zhì)疏松。

6.老齡化：眾所周知，骨質(zhì)疏松和年齡相關(guān)，年齡越大，骨質(zhì)疏松發(fā)生的概率越高。

總之，在人的一生中，骨骼中的鈣會不斷溶解到血液中，血液中的鈣也會不斷沉積到骨骼中。這樣的平衡一方面保證著血液中鈣生理濃度的穩(wěn)定，另一方面也保證骨骼中骨量的穩(wěn)定。一旦這個平衡被打破，鈣的吸收超過骨的形成，即骨鈣溶解增加，骨鈣沉積減少，則會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥的防治

（一）三級預(yù)防原則

1.一級預(yù)防是無病防病

第一階段，兒童至青年期，促成骨高峰值。骨質(zhì)疏松的預(yù)防，應(yīng)從兒童開始抓起，應(yīng)該自幼養(yǎng)成良好的生活習慣，科學(xué)的飲食營養(yǎng)，合理的體育運動，充分的陽光照射。青年期如能維持較高的骨鈣峰值量，就會推遲和減輕骨質(zhì)疏松發(fā)生的時間和程度。

第二階段，成年期，維持骨峰值。35～60歲左右，重點是減少骨量丟失，這個階段又包括絕經(jīng)期和老年前期，及時向骨骼投資，加強骨營養(yǎng)。維護骨峰值量的基本方案是：飲食或藥物補充足夠的膠原蛋白、鈣、維生素D及充分的體育活動及運動。還需及時進行骨密度檢測。

第三階段，老年期，減少骨丟失。老年期為骨量丟失、骨骼質(zhì)量下降的階段，尤其是絕經(jīng)后的老年女性，骨量下降明顯，每年骨丟失率為2%～10%，女性在一生中將丟失35%～50%骨量，男性丟失量為女性的3/4左右，所以及時、有力的預(yù)防是非常必要的。

2.二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

如果已診斷為骨質(zhì)疏松，除了補充鈣劑和維生素D，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物與非藥物相結(jié)合的綜合治療。有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的患者首先要針對原發(fā)病，如糖尿病等進行積極治療；同時也要選擇抗骨吸收的藥物治療，如降鈣素類、雙膦酸鹽類、雌激素受體拮抗和促進骨形成的藥物。

3.三級預(yù)防是防止骨折發(fā)生

為減少骨質(zhì)疏松所引起骨折的致殘率和死亡率，改善骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量，對于老年人來說，防止摔跤是最重要的措施。可進行適量運動以改善肌力，提高動作協(xié)調(diào)和平衡能力；營造良好的居住和照明環(huán)境；使用地毯要特別小心；高齡老人外出要有人照顧，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下有預(yù)防和治療措施。

（二）注重科學(xué)飲食

1.補充充足的蛋白質(zhì)和維生素C 蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白。維生素C對膠原合成有利。

2.補充鈣質(zhì) 膳食中應(yīng)給予充足的鈣，正常成年人每日達800毫克，老年人應(yīng)給予1 000毫克。

3.注意烹調(diào)方式 一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，會影響鈣的吸收，可將這些菜在沸水中汆一下，瀝干水再烹調(diào)，可減少部分草酸。再則谷類中含植酸酶，可分解植酸鹽釋放出游離鈣和磷，增加利用率。植酸酶在55℃環(huán)境下活性最高，為了增加植酸酶的活性，可以先將大米加適量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑發(fā)酵并延長發(fā)酵時間，均可使植酸水解，使游離鈣增加。

4.骨質(zhì)疏松癥患者飲食四忌

一忌高蛋白食物 攝入過多瘦肉、雞蛋、牛奶、豆腐等高蛋白食物，會使人體攝入過多蛋白質(zhì)，增加體內(nèi)鈣的流失，促發(fā)或加重骨質(zhì)疏松癥。

二忌高鹽飲食 食鹽中的某些成分會與鈣結(jié)合成為不溶性化合物而妨礙鈣的吸收。因此，吃鹽多也會增加鈣的流失，促發(fā)或加重骨質(zhì)疏松癥。

三忌高糖飲食 攝入糖分過多，也會影響鈣的吸收，使機體缺鈣。

四忌經(jīng)常喝咖啡 醫(yī)學(xué)研究表明，咖啡中所含的咖啡因有利尿作用，能加速鈣鹽從尿中排泄。

（三）養(yǎng)成良好生活習慣

1.規(guī)律運動：每周至少3～4次，每次1小時的運動量，并適度曬太陽。適度運動可增加骨頭血液流量，有利于鈣質(zhì)的吸收；

2.戒除不良習慣：少喝咖啡或是在喝時加入脫脂奶粉以補充鈣質(zhì)，且要避免長期酗酒、抽煙及熬夜；

3.適量飲茶：因茶中鞣酸會影響蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素等的吸收，故不宜飲濃茶和隔夜茶。泡茶的水以80℃為佳，服藥時不用茶水送藥；

4.均衡飲食：多攝取高鈣食物，并補充鈣片和維生素D；

5.正確姿勢：自青少年期，注意保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢；老年人不宜彎腰、弓背或拿重物，防止骨折發(fā)生；

6.穿著：老年人宜穿舒適、松軟的衣褲和鞋，以防摔跤。