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        流行天王之死引發(fā)的異丙酚余波

        2012-04-29 00:00:00黃昉苨
        戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2012年2期

        流行音樂天王邁克爾·杰克遜自己也不會料到,他的猝死會讓美國兩位來自麻醉學界的殿堂級人物——史蒂文·謝弗與保羅·懷特對簿公堂。他們辯論的焦點是杰克遜的死因:一種名叫異丙酚的麻醉劑,是如何在私人醫(yī)生康拉德·莫里的眼皮下奪走了杰克遜的生命?

        如今,年過六旬的懷特是美國得克薩斯大學西南醫(yī)學中心的退休教授。這位有著“異丙酚之父”美譽的學者是世界100多所大學的訪問教授,還獲得過“全美最佳醫(yī)生”的稱號。

        后輩謝弗也毫不遜色。作為哥倫比亞大學的麻醉科教授,謝弗建立了至今仍被廣泛運用的用藥方針。

        作為辯方證人,懷特提供的報告一一擺在了庭審法官和12位陪審員的面前。在報告中,這位麻醉學界泰斗級人物提出了“邁克爾·杰克遜可能是口服異丙酚致死”的想法。這意味著杰克遜很可能是自殺。

        杰克遜去世后,驗尸官發(fā)現(xiàn)他的死因是同時注射了數(shù)種不同的強力鎮(zhèn)靜劑,其中異丙酚的含量達到了致命的水平。

        異丙酚是一種乳白色的麻醉劑,被醫(yī)生們形象地稱為“牛奶”,主要用于麻醉的誘導(dǎo)與維持,特點是起效快,蘇醒快而完全(平均只需5分鐘),常被用于腸鏡、胃鏡、無痛人流等檢查或手術(shù)中。雖然不是安眠藥,但對于飽受失眠困擾的杰克遜來說,異丙酚或者算是一根救命稻草。但是,這種麻醉藥有明顯的抑制呼吸作用,一般只在醫(yī)院中使用,而且是在有專業(yè)麻醉科醫(yī)生在場的情況下;同時,必須監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏氧飽和度,備好人工通氣裝置??墒?,在杰克遜死亡的房間里,沒有監(jiān)控設(shè)備,也沒有呼吸機,甚至沒有莫里的身影。這位心臟科醫(yī)師因此被檢方指控為過失殺人。按照他的說法,他給杰克遜推注了一針25毫克的異丙酚,約1小時后,他離開熟睡的病人,去了一趟洗手間,就在這不到兩分鐘的時間里,杰克遜停止了呼吸。

        法庭爭論的焦點在于,莫里醫(yī)師離開房間這段時間究竟發(fā)生了什么?是懷特所猜測的自殺,即“杰克遜從沉睡中醒來,擅自口服了足以致命劑量的異丙酚”,還是謝弗所堅持的他殺,即莫里所注射的異丙酚奪去了天王巨星的生命?

        為了證明自己的觀點,謝弗不惜把課堂搬到了法庭上。他用一份詳盡而又專業(yè)的PPT來進行演示,說明異丙酚通過口服的方式進入人體,經(jīng)過胃部到達肝臟,絕大部分的藥物會被肝臟分解,不會產(chǎn)生任何藥效。他還以自己參與的智利的一項研究來說明,口服異丙酚對人無效,研究中沒有一名志愿者在口服異丙酚之后陷入鎮(zhèn)靜狀態(tài)。在10月24日控方呈案結(jié)束前最后的一次指證上,謝弗干脆抬著一個輸液架來到了法庭,試圖通過驗尸報告上杰克遜體內(nèi)的鎮(zhèn)靜劑數(shù)據(jù)還原死亡現(xiàn)場。

        謝弗認為異丙酚是通過靜脈滴注的方式進入杰克遜的體內(nèi)的。他相信,案發(fā)當日,莫里將杰克遜連接在這樣一個有著強效麻醉劑的輸液設(shè)備上,由于身邊缺乏應(yīng)有的儀器監(jiān)控,他沒有發(fā)現(xiàn)杰克遜的呼吸微弱,甚至掉以輕心地離開了杰克遜的房間。

        但是,懷特展開了另一場反擊。在4天后的庭審上,同樣拿著輸液袋與注射器上庭的懷特拋出一個全新的數(shù)學模型,還原了一個與謝弗截然不同的案發(fā)現(xiàn)場。

        在他的描述下,在莫里醫(yī)生離開房間期間,從沉睡中醒來的杰克遜自己將一針異丙酚在15~30秒的時間內(nèi)快速注射進扎在他腿部的輸液導(dǎo)管中,造成突然死亡。懷特說,這種假設(shè)符合驗尸報告中尿液的藥物含量。

        不過,這個復(fù)雜的數(shù)學模型,一下子把法官和陪審團難倒了,一時無法做出結(jié)論。但無論如何,異丙酚變得臭名昭著了。人們開始重視異丙酚的濫用。美國藥品管理局正在申請將異丙酚列入受控制藥物范圍,在阿拉巴馬大學伯明翰分校的醫(yī)院里,工作人員已經(jīng)把異丙酚看作和嗎啡、安定一樣的受控藥物了。

        在這樣的大局面前,庭上冤家一樣的兩位泰斗,很可能會在庭下重歸于好。在法庭等待作證的間隙,他們已經(jīng)開始討論合作開發(fā)出一種“異丙酚棒棒糖”,做成一種無須針管扎入就可以進行麻醉的麻醉器。

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