誤區(qū)一:忽視服藥時(shí)間
根據(jù)藥物起效快慢不同,磺脲類(lèi)藥物(優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等)應(yīng)在餐前半小時(shí)服用;諾和龍因作用快??稍诓颓凹捶@樣便于發(fā)揮最佳的降糖作用;β-糖苷酶抑制劑(拜糖平)與第一口飯同時(shí)嚼服效果最好:雙胍類(lèi)藥物最好在餐后服,這樣可以減少對(duì)胃腸道的刺激。反之。服藥時(shí)間顛倒不但療效降低。且易出現(xiàn)胃腸不適等癥狀。另外,要根據(jù)藥物的半衰期決定用藥次數(shù)??诜堤撬幱虚L(zhǎng)效、中效、短效之分,長(zhǎng)效制劑(格列苯脲、瑞易寧、優(yōu)降糖)每日服用1~2次即可,中、短效制劑(達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等)每日需服2~3次。
誤區(qū)二:?jiǎn)渭円揽克幬?/p>
糖尿病的治療首選是綜合治療,飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療缺一不可。糖尿病作為一種代謝性疾病,有其特殊性,尤其是輕型糖尿病,一般先予飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)療法,觀察2~4周。如仍不能較好地控制血糖。再酌情使用藥物治療。只有在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下,藥物治療才能取得良好的降糖效果,否則,藥物再好也很難發(fā)揮作用。
誤區(qū)三:濫聯(lián)合用藥
同類(lèi)藥物的降糖作用機(jī)理是相同的,原則上不宜聯(lián)用。倘若兩種同類(lèi)藥物聯(lián)用,可能會(huì)引起彼此問(wèn)競(jìng)爭(zhēng)性抑制而“兩敗俱傷”。結(jié)果是增加了副作用而不是加強(qiáng)降糖效果。諸如“消渴丸+優(yōu)降糖”、“美吡達(dá)+糖適平”等,均屬此類(lèi)不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。不過(guò),有效地聯(lián)合用藥還是有必要的,如使用達(dá)美康后,空腹血糖控制良好,可在午餐后血糖還是升高,此時(shí)若與拜糖平合用,便能全天血糖達(dá)標(biāo)。還有一些患者為了快點(diǎn)將血糖降下來(lái),往往擅自多藥聯(lián)合、超劑量服用,這樣不僅會(huì)使藥物副作用增加,而且容易矯枉過(guò)正,引發(fā)低血糖,甚至?xí)霈F(xiàn)低血糖昏迷,非常危險(xiǎn)。
誤區(qū)四:懼怕胰島素
許多病人害怕使用胰島素會(huì)形成“依賴(lài)”。事實(shí)上,任何人都離不開(kāi)胰島素,因?yàn)樗俏覀凅w內(nèi)新陳代謝(尤其是糖代謝)所必需的一種生理激素。至于是否需要注射補(bǔ)充胰島素,取決于患者自身胰島素分泌水平,如果胰島B細(xì)胞功能完全衰竭,則必須終身使用胰島素;倘若患者的胰島B細(xì)胞尚有功能,就是用了胰島素,等到胰島細(xì)胞得到休息及_定程度的恢復(fù)。血糖穩(wěn)定后,仍可停掉胰島素改為口服藥。由此可見(jiàn),用與不用胰島素完全取決于患者自身的病情,根本不存在“用了胰島素就會(huì)變成胰島素依賴(lài)”的問(wèn)題。
誤區(qū)五:擅自停藥
糖尿病作為一種終身性疾病,目前尚不能根治,需要長(zhǎng)期乃至終身服藥。病人經(jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常,但這并不意味著糖尿病已痊愈,還應(yīng)繼續(xù)用藥維持。飲食控制和體育鍛煉也決不能放松,切忌擅自停藥。否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。此時(shí)再用原來(lái)的劑量就不夠了,而需要增大劑量,甚至要多種降糖藥聯(lián)合治療,這樣不但身體受到損害,而且醫(yī)療開(kāi)支進(jìn)一步增大,實(shí)在得不償失。
誤區(qū)六:頻繁換藥
藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)。藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn)。服藥沒(méi)幾天,見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿(mǎn)意,即認(rèn)為所服藥物無(wú)效,急于換藥。事實(shí)上,有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。所以,不要輕易認(rèn)為某種藥物無(wú)效。較合理的方法是:根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服藥的劑量,服至該藥的最大有效量時(shí)血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥或與其他藥聯(lián)用。
誤區(qū)七:感覺(jué)用藥
因?yàn)檠歉叩团c自覺(jué)癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致,有時(shí)血糖很高,卻未必有自覺(jué)癥狀,甚至尿糖也可以不高(主要見(jiàn)于腎糖閾增高的病人)。因此,調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖,其他(如尿糖)均僅作參考,同時(shí)要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意,每次調(diào)整藥物劑量的幅度不宜太大,以免引起血糖的大幅波動(dòng)。
誤區(qū)八:偏信中醫(yī)
無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī),目前都沒(méi)有解決糖尿病的根治問(wèn)題??陀^地說(shuō),中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用,但就降糖而言,中藥效果遠(yuǎn)不及西藥。對(duì)于廣告、媒體中宣稱(chēng)的中藥能根治糖尿病,切勿輕信。
農(nóng)村百事通·健康一點(diǎn)通2012年12期