我院康復(fù)中心經(jīng)常有家長帶這樣的孩子來看:1歲了還不會坐、不會站;有的即使會走,卻是用腳尖走路,一走就摔跤;有的5歲了還不會走、不會講話,甚至大小便也不能自理。這些孩子經(jīng)我們檢查,大都患有不同程度的腦性癱瘓。其中不少患兒由于在嬰兒期癥狀不明顯而被忽視,有的雖然全身發(fā)軟、頭歪向一側(cè),不會坐,但誤診為佝僂病、斜頸、營養(yǎng)不良等疾病,沒有得到及時的診斷治療。
那么,如何才能在嬰兒早期發(fā)現(xiàn)腦癱呢?這不僅是醫(yī)生的責(zé)任,也是家長必須注意的問題。腦癱病孩在嬰兒期雖然癥狀不明顯,但是很多與正常嬰兒有不同的表現(xiàn),只要細(xì)心觀察是不難發(fā)現(xiàn)的。一般可從嬰兒吃奶、睡眠、四肢運(yùn)動以及姿勢(如仰臥位、俯臥位)的情況中去察覺。
在新生兒期,若表現(xiàn)為吃奶困難,經(jīng)常有嗆、吐奶等現(xiàn)象,嘴不能很好地閉合,哭聲小或陣陣尖叫,過于安靜(整天睡覺),過于煩躁,啼哭不安,甚至徹夜不睡,就值得警惕。
2—3個月時,主要觀察嬰兒的頭部及四肢活動情況。正常的嬰兒,2個月時頭能向左右轉(zhuǎn)動,垂直抱時,頭能抬起:3個月時能抬頭挺胸,下肢出現(xiàn)交替伸展,而腦癱的嬰兒變?yōu)轭^軟,不能豎起,或向后仰,兩手握拳很緊。下肢伸直。兩腿交叉,甚至把尿困難。
4~5個月時,主要觀察其姿勢運(yùn)動狀況。如俯臥位時頭不能抬起,臀部翹起高于頭,仰臥位時頭不能保持正中位置,往往易誤診為斜頸:手不能放入口中,上肢肘關(guān)節(jié)屈曲,下肢足外翻或向內(nèi)旋,給嬰兒穿衣時困難。很難把手臂穿入袖中:煩躁哭鬧時,肚子向上挺呈角弓張狀。
6~7個月時,主要觀察其坐位及四肢協(xié)調(diào)運(yùn)動情況,如坐位時兩腿不能伸直,即使扶成坐位。松手后其身體立即向后倒下:手不能主動拿玩具,或很難直接抓住想要的東西:仰臥時手不能摸到腳;站立時兩腿僵直。腳尖落地,或膝關(guān)節(jié)彎曲。不能伸直落地。
有上述表現(xiàn)的,都可認(rèn)為有腦癱的可能,應(yīng)立即去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,以便確認(rèn)及時治療。腦癱最佳的治療時期是出生后6個月內(nèi)。如能在6個月以前早期診斷,及時治療,可抓住大腦尚未成熟的有利時機(jī),給予足夠的運(yùn)動、感覺刺激。以促進(jìn)大腦細(xì)胞的發(fā)育成熟,而且此時腦損傷也處于初級階段,藥物和運(yùn)動刺激可幫助損傷盡早恢復(fù)。腦癱雖然是一種難治的疾病。但只要早期發(fā)現(xiàn),早期進(jìn)行積極的康復(fù)治療,一部分腦癱患兒是可以爭取恢復(fù)到正常小兒水平的。