不少學(xué)者認(rèn)為，在相仿的年齡、性別和環(huán)境下，糖尿病患者對(duì)感染的易感性比非糖尿病患者要大，感染進(jìn)展急劇。同時(shí)糖尿病惡化，兩者都難控制。

引起糖尿病患者感染的病原微生物主要有化膿性細(xì)菌、真菌、結(jié)核桿菌和某些病毒，可引起呼吸系統(tǒng)感染，如肺炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等，泌尿系統(tǒng)的尿路感染、腎盂腎炎、前列腺炎等，皮膚感染以癤、癰、蜂窩織炎、毛囊炎及汗腺炎、頭部乳頭狀皮炎等為多見(jiàn)，消化系統(tǒng)的膽囊炎、膽道感染、慢性肝炎、急性肝炎及牙周炎、胃腸炎等，其他還有中耳炎、鼻竇炎等。

糖尿病患者容易感染的發(fā)病機(jī)制有以下幾點(diǎn)：

（1）神經(jīng)病變。有神經(jīng)性病變的糖尿病患者幾乎都有神經(jīng)性膀胱炎、尿潴留，加之需經(jīng)常導(dǎo)尿，容易引起尿路感染甚至腎盂腎炎。發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變的患者四肢肢端麻木，痛覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)減退，容易遭受損傷，且不易早期發(fā)現(xiàn)而致感染，由于周?chē)h(huán)較差，創(chuàng)傷不易愈合。

（2）血管病變。糖尿病患者的小動(dòng)脈受累時(shí)因血液循環(huán)障礙而容易發(fā)生感染，血流量的減少降低了局部對(duì)抗感染的反應(yīng)，已發(fā)現(xiàn)糖尿病患者肌肉對(duì)青霉素的吸收減少。在微循環(huán)障礙十分嚴(yán)重時(shí)，組織氧濃度降低，有利于厭氧菌的生長(zhǎng)，也改變了白細(xì)胞依賴氧的殺菌作用，可以引起組織壞死和壞疽。

（3）高糖濃度。血糖濃度升高有利某些細(xì)菌的生長(zhǎng)，尤其是皮膚黏膜的念珠球菌。此外，大腸桿菌、肺炎球菌和其他革蘭氏陽(yáng)性桿菌在高糖濃度的組織中更容易繁殖。

（4）防衛(wèi)機(jī)制下降。糖尿病患者對(duì)入侵的病原微生物的反應(yīng)在各個(gè)階段都被抑制，包括中和化學(xué)毒素、吞噬、滅菌作用?？刂戚^差的病人常有多種防衛(wèi)功能的缺陷，從而容易感染。

（5）其他。營(yíng)養(yǎng)不良和脫水使糖尿病患者更易感染。血糖不穩(wěn)定。也可損害病人的防衛(wèi)機(jī)制。

糖尿病合并感染的防治措施：

由于糖尿病合并感染的后果十分嚴(yán)重，因而必須十分重視預(yù)防、治療感染。糖尿病患者的抵抗力差。易并發(fā)感染，根本的措施是積極治療糖尿病。血糖控制滿意的患者其抵抗感染的能力明顯增強(qiáng)。要適當(dāng)參加體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)待感染，要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。要注意個(gè)人衛(wèi)生，女性病人要特別注意外陰部的衛(wèi)生，防止出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染。堅(jiān)持每年胸透或胸部x線攝片一次，排除肺結(jié)核。千萬(wàn)不要認(rèn)為沒(méi)有咳嗽就沒(méi)有肺結(jié)核。若診斷患有肺結(jié)核，必須堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥物，劑量要足夠，一般須治療一年半以上。糖尿病合并其他感染，如細(xì)菌、真菌感染，可使用相應(yīng)的抗生素。除皮膚感染外，一般應(yīng)盡量經(jīng)靜脈給藥。

糖尿病合并產(chǎn)生感染時(shí)，必須使用胰島素控制血糖。感染控制后可逐漸過(guò)渡到原來(lái)的治療方案。對(duì)必須進(jìn)行外科手術(shù)治療的感染，如腎膿腫、癰、蜂窩織炎，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，切開(kāi)引流。

（張海燕）