提起類風(fēng)濕，可能很多人都會(huì)知道它有一個(gè)“外號(hào)”，叫“不死的癌癥”。那么這“不死的癌癥”真的不可戰(zhàn)勝嗎？被它“襲擊”的人又該如何逃離它的折磨呢？我們就來(lái)聽聽專家怎么說(shuō)。

類風(fēng)濕并非不治之癥

【本刊記者】 高主任，我們上期做了風(fēng)濕的話題后，很多讀者來(lái)信來(lái)電咨詢有關(guān)類風(fēng)濕的問題?？磥?lái)，類風(fēng)濕是一種比較普遍的疾病，但是對(duì)于類風(fēng)濕的常識(shí)大家都不是很明白，那么到底什么是類風(fēng)濕呢？是關(guān)節(jié)炎的一種嗎？

【高明利】 類風(fēng)濕是大家普遍使用的一個(gè)簡(jiǎn)稱，它的全名就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病，目前致病原因不清。該病好發(fā)于手、腕、足等四肢小關(guān)節(jié)，尤其以手部小關(guān)節(jié)最為普遍，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動(dòng)不便，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。

從臨床來(lái)看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)不再是人們印象中的老年人的專利，近年來(lái)越來(lái)越呈現(xiàn)出發(fā)病低齡化的趨勢(shì)。

【本刊記者】 那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為什么會(huì)有“不死的癌癥”的說(shuō)法？是因?yàn)檫@個(gè)病的本身還是單指它的治療困難？

【高明利】 應(yīng)該說(shuō)這兩個(gè)原因都有。首先，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身的發(fā)病機(jī)制就與癌癥相似，都是細(xì)胞組織的過度增生，所不同的是癌癥指的是臟器細(xì)胞，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是滑膜細(xì)胞的增生。其次，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療也有相當(dāng)?shù)碾y度。雖然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種終生性疾病，不能治愈，但已由“不治之癥”變?yōu)椤翱芍沃Y”，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)可以通過系統(tǒng)治療使患者少發(fā)病、甚至不發(fā)病，降低致殘率。

類風(fēng)濕因子并非確診的“黃金”指標(biāo)

【本刊記者】 一位讀者來(lái)信說(shuō)自己雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛，檢查類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，被當(dāng)?shù)卦\斷為類風(fēng)濕。吃了很多抗風(fēng)濕藥效果不好，轉(zhuǎn)氨酶還升高了。她想開些沒副作用的特效藥，就換了一家大醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生為她檢查后告訴她：她根本沒有類風(fēng)濕，就是普通的骨性關(guān)節(jié)炎。難道類風(fēng)濕因子都陽(yáng)性了，也不一定是類風(fēng)濕嗎？

【高明利】 類風(fēng)濕因子只是確診類風(fēng)濕的眾多指標(biāo)中的一項(xiàng)。許多病人甚至醫(yī)生也認(rèn)為，關(guān)節(jié)痛加上類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這是一種誤區(qū)。因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子本身是人體產(chǎn)生的針對(duì)變性免疫球蛋白Ｇ為抗原的一種自身抗體，由于首先在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的血清中發(fā)現(xiàn)，所以被稱為類風(fēng)濕因子。5%～10%的正常人血清中也可測(cè)出類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，還有一些疾病也會(huì)表現(xiàn)出類風(fēng)濕因子滴度升高，甚至比類風(fēng)濕患者的指標(biāo)還高，但卻不是類風(fēng)濕，比如干燥綜合征。

【本刊記者】 也就是說(shuō)類風(fēng)濕的診斷一定要經(jīng)過多項(xiàng)專業(yè)檢查才能確診。那么一般出現(xiàn)哪些明顯癥狀就必須引起警覺呢？

【高明利】 剛才我們已經(jīng)提到了類風(fēng)濕的臨床表現(xiàn)，還有一個(gè)就是需要特別引起警覺的癥狀——晨僵。所謂晨僵，顧名思義就是病人晨起或經(jīng)過一段停止活動(dòng)后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬感，活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可有全身關(guān)節(jié)僵硬感，起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后癥狀可減輕或消失。晨僵是類風(fēng)濕病人都有的一種典型表現(xiàn)，當(dāng)然也可以發(fā)生在骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。如果已經(jīng)有晨僵癥狀了，就最好到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科做個(gè)專業(yè)的檢查。

心理異常也會(huì)誘發(fā)類風(fēng)濕

【本刊記者】 一位萊陽(yáng)的讀者來(lái)信說(shuō)，他的未婚妻是類風(fēng)濕患者，他很擔(dān)心將來(lái)的孩子也會(huì)被遺傳。高主任，我也聽說(shuō)過類風(fēng)濕會(huì)遺傳的，是這樣的嗎？

【高明利】 類風(fēng)濕雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關(guān)。但要注意的是，下一代得同樣疾病需要兩個(gè)因素一起發(fā)生，即先天具備遺傳基因，加上出現(xiàn)誘發(fā)因素。也就是說(shuō)，即使孩子的體內(nèi)存在遺傳基因，但只要沒有誘發(fā)因素出現(xiàn)，還是可以保證不得病的。

【本刊記者】 那誘發(fā)因素都有哪些呢？

【高明利】 風(fēng)濕病是一種免疫性疾病，其誘因也很多，包括受風(fēng)、潮濕、寒冷等環(huán)境因素影響，也可以是感染、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常以及退行性病變等。因此，預(yù)防類風(fēng)濕首先就要避免風(fēng)寒濕邪侵襲，注意不要受寒、淋雨，關(guān)節(jié)處注意保暖，不貪吃生冷食物，同時(shí)還要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

此外，還有一條是很多人所不知道的，那就是這種病很大一部分是由于心理狀態(tài)異常而誘發(fā)的；而在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。因此，保持心情舒暢對(duì)預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有重要意義。

所有患者都要“動(dòng)”起來(lái)

【本刊記者】 高主任您在上期我們聊風(fēng)濕話題的時(shí)候也提到了保暖。那是不是說(shuō)熱敷都會(huì)令風(fēng)濕癥狀有所緩解呢？

【高明利】 當(dāng)然不是，中醫(yī)講究的就是辨證施治，風(fēng)濕也分“冷熱”，這個(gè)可以自身去感受。如果用手摸患處，感覺涼，可以熱敷；但如果感覺患處發(fā)熱，皮膚發(fā)紅，則可以適當(dāng)冰敷。

【本刊記者】 您剛剛還提到了鍛煉，可是也有讀者來(lái)信提到了自己感覺根本動(dòng)不了，一動(dòng)就疼得要命。這種情況要怎么辦呢？

【高明利】 原則上我們主張所有患者都要“動(dòng)”。適度的運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，防止粘連。至于動(dòng)的幅度，以患者自身承受為度。臥床的患者可以適當(dāng)?shù)淖鲂┐采线\(yùn)動(dòng)。

科學(xué)用激素利大于弊

【本刊記者】 高主任，對(duì)于類風(fēng)濕患者的用藥，很多讀者都存在疑慮，擔(dān)心激素會(huì)有副作用，產(chǎn)生依賴性，所以不敢用。那激素是類風(fēng)濕患者必須用的嗎？

【高明利】 激素是醫(yī)生根據(jù)病情，在治療的某個(gè)階段，尤其是發(fā)病的急性期所使用的，起效快，作用明確，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，應(yīng)該是利大于弊的。原則上激素的使用不超過半年，使用的量也不大，而且由于激素已知的副作用，會(huì)采取相應(yīng)的有針對(duì)性的預(yù)防。因此，只要遵醫(yī)囑，規(guī)范用藥，都不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

【本刊記者】 那除了激素，類風(fēng)濕患者的其它用藥是否都是終身性的？

【高明利】提到類風(fēng)濕患者的用藥問題，確實(shí)有很多誤區(qū)。

首先，類風(fēng)濕患者需要終生用藥，而且必須要堅(jiān)持?？梢允情g斷性的，但決不能停。

其次，雖然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主的全身性疾病，但抗風(fēng)濕絕不僅僅就是消炎止痛。其實(shí)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)鍵是防止關(guān)節(jié)破壞和畸形。目前治療類風(fēng)濕藥分三大類，除鎮(zhèn)痛消炎藥外，還有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。尤其是免疫抑制劑，可阻止關(guān)節(jié)破壞的進(jìn)展。

最后，也是很重要的一條，久病不能成醫(yī)，別人的經(jīng)驗(yàn)、秘方也不一定適合你！有病亂投醫(yī)，來(lái)者不拒的“秘方”、“特效藥”，很有可能會(huì)加重病情。因此，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。

【本刊記者】 我代表讀者謝謝高主任，同時(shí)也祝所有風(fēng)濕病患者早日擺脫病痛的折磨。