慢性疾病的患病率和致殘率大幅攀升，令其發(fā)展成為全球主要健康殺手的同時(shí)，也給政府財(cái)政帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)?？茖W(xué)實(shí)踐證明，正確的飲食習(xí)慣及日常體育鍛煉有助于降低慢性疾病患病率。因此，在美國(guó)，改善生活方式已作為一項(xiàng)重要內(nèi)容被納入了醫(yī)療疾病管理計(jì)劃中。

在美國(guó)，每年由于心血管疾病、癌癥、Ⅱ型糖尿病、呼吸性疾病與肥胖癥導(dǎo)致的死亡人數(shù)，占到全年死亡人數(shù)（5700萬(wàn)）的近60%。在全球，該數(shù)字則占因健康問(wèn)題致死人數(shù)的46%。慢性疾病肆虐不僅給個(gè)人帶來(lái)病痛，也給社會(huì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)。

要緩解或是改善這一局面，運(yùn)動(dòng)或許是一劑簡(jiǎn)單卻有效的良藥。實(shí)踐證明，針對(duì)原發(fā)性疾病實(shí)行改善飲食習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉的干預(yù)性防治方案能使心臟病患病率降低80%，癌癥患病率降低33%，Ⅱ型糖尿病患病率降低90%。加強(qiáng)日常體育鍛煉對(duì)諸多慢性疾病致病因素如高膽固醇、高血壓有緩解作用。致病因素得以緩解，患病的概率也將相對(duì)降低。此外，有研究顯示，日常體育運(yùn)動(dòng)與鍛煉有助于緩解抑郁與焦慮，并能調(diào)節(jié)心情。而針對(duì)繼發(fā)病的防治，慢性病計(jì)劃也應(yīng)將改善生活習(xí)慣的計(jì)劃納入整體醫(yī)療管理協(xié)議中。

慢性病肆虐

疾病以及其帶來(lái)的影響是人類(lèi)長(zhǎng)期以來(lái)一直著力解決的問(wèn)題。歷史上，瘟疫、天花、肺結(jié)核等傳染性疾病給人類(lèi)健康帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。但上個(gè)世紀(jì)中，隨著人類(lèi)在疫苗、抗生素、傳染病防治機(jī)制方面取得進(jìn)步，傳染病爆發(fā)頻率及死亡率已經(jīng)明顯降低。健康的主要威脅從傳染性疾病逐漸轉(zhuǎn)移到了非傳染性的慢性疾病上，心血管病與中風(fēng)成為全球主要的健康殺手。

在美國(guó)，慢性疾病已成為頭號(hào)健康殺手， 2005年，1.33億美國(guó)人（近半數(shù)美國(guó)成年人）患有至少一種慢性疾病，6600萬(wàn)美國(guó)人為多種慢性疾病所困擾。并且，慢性疾病并非集中于發(fā)達(dá)國(guó)家，80%的慢性疾病死亡病例發(fā)生在低收入或中等收入國(guó)家。

過(guò)去幾十年，慢性疾病患病率不斷增長(zhǎng)，這是最令人警醒的動(dòng)態(tài)指標(biāo)之一。2008年，美國(guó)肥胖率為33%，68%的人口超重。而1960年，這兩個(gè)數(shù)值僅分別為14%和32%。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，目前全球有16億人口面臨超重問(wèn)題，而且該數(shù)字將在2015年之前飆升至23億。另外，慢性阻塞性肺炎、高血壓、糖尿病等其他慢性疾病也將呈現(xiàn)類(lèi)似發(fā)展趨勢(shì)。

除了直接影響個(gè)人健康，慢性疾病也給政府財(cái)政造成了巨大負(fù)擔(dān)。治療慢性疾病的直接醫(yī)療成本僅是整體損失的一部分。據(jù)估計(jì)，在美國(guó)，2005年缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式所造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1.5萬(wàn)億美元，占國(guó)家醫(yī)療保健預(yù)算資金的75%以上。該數(shù)字并不包括慢性疾病造成的間接損失，如工資損失與生產(chǎn)力損耗。倘若全面衡量慢性疾病造成的損失，給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)顯而易見(jiàn)。

運(yùn)動(dòng)是健康的一劑良藥

大量科學(xué)研究證明，慢性疾病的發(fā)病、死亡率及缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉之間存在著聯(lián)系，通過(guò)適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)來(lái)保持身體健康，有助于降低發(fā)病率與死亡率。

疾病防治中心（CDC）與美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）認(rèn)為缺乏運(yùn)動(dòng)是引起美國(guó)人過(guò)早發(fā)病的潛在原因之一，并于1995年提出了具有里程碑意義的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉建議。次年，美國(guó)衛(wèi)生局局長(zhǎng)發(fā)表了《體育運(yùn)動(dòng)與健康報(bào)告》。兩份報(bào)告通過(guò)研究證明，缺乏體育運(yùn)動(dòng)的人較經(jīng)常鍛煉的人患冠心病的概率高兩倍，而加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)鍛煉、改善心肺健康都有助于降低患病率。另有研究顯示，心肺健康水平適中的老年人死亡率較心肺健康水平低的同齡人低。更為重要的是，心肺健康水平高的研究對(duì)象死亡率更低。

2006年，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)提出“運(yùn)動(dòng)是健康的一劑良藥”的倡議，指出日常的體育運(yùn)動(dòng)與鍛煉有助于提高健康水平，而在有些時(shí)候，體育鍛煉甚至能與藥物治療取得相同的療效。例如，體育鍛煉與服用受體阻斷劑（一種常見(jiàn)的用于治療如高血壓等疾病的藥物）在緩和靜息心率上效果相仿。

諸多研究共同指向了一條信息，體育鍛煉與健康的生活方式可以預(yù)防原發(fā)性及繼發(fā)性的疾病，是一種高效、相對(duì)安全的手段，同時(shí)也是減少過(guò)早發(fā)病、降低死亡率、改善生活質(zhì)量的有效途徑。

在社區(qū)推廣運(yùn)動(dòng)生活

為了扭轉(zhuǎn)慢性疾病愈演愈烈的趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)原發(fā)性與繼發(fā)性疾病預(yù)防的既定目標(biāo)，許多傳統(tǒng)的醫(yī)療中心開(kāi)始改變過(guò)去以心臟康復(fù)等繼發(fā)性疾病預(yù)防計(jì)劃為主的做法，逐漸重視參與原發(fā)性疾病預(yù)防計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)生活方式管理計(jì)劃。而基層戰(zhàn)略方針的制定更是有望讓社區(qū)更積極地參與推廣發(fā)展體育健身計(jì)劃。

各地的健身中心一直是人們強(qiáng)身健體的場(chǎng)所，如今這些健身中心也希望將生活方式管理納入計(jì)劃之中。同時(shí)，企業(yè)正在將體育鍛煉作為改善工作環(huán)境計(jì)劃的重要內(nèi)容，以此來(lái)降低醫(yī)保成本。環(huán)境規(guī)劃人員也正在改變傳統(tǒng)社區(qū)規(guī)劃思路，并更加注重規(guī)劃的安全性、可接近性以及用戶友好性。最后，如何利用諸如學(xué)校、教堂等設(shè)施來(lái)提供更多運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所也應(yīng)列入考慮范疇。

作者拉里·德斯廷博士（J. Larry Durstine）系美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員及美國(guó)心肺康復(fù)協(xié)會(huì)會(huì)員，南卡羅來(lái)納大學(xué)運(yùn)動(dòng)科學(xué)系特聘教授兼系主任、臨床實(shí)習(xí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。