金文泉

中國(guó)科普作協(xié)會(huì)員

澳大利亞昆士蘭大學(xué)高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者

衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺院士的警示

2010年世界銀行發(fā)表的一份報(bào)告發(fā)出警示：慢（性）病在中國(guó)已進(jìn)入高增長(zhǎng)狀態(tài)！慢病主要指心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）、精神異常與精神病等為代表的一類疾病。具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜，對(duì)健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。因慢病主要危及人腦、心、腎等重要臟器，會(huì)影響人們的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，加之因病程長(zhǎng)而醫(yī)療費(fèi)用極為昂貴，大大增加了社會(huì)與家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

新近，衛(wèi)生部部長(zhǎng)、中科院院士陳竺在“中國(guó)慢性病防控論壇暨中國(guó)健康促進(jìn)聯(lián)盟成立大會(huì)”上，認(rèn)為世界銀行報(bào)告的中國(guó)慢病數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于中國(guó)實(shí)際情況，必須用“井噴”兩個(gè)字來(lái)指述中國(guó)慢病所面臨的嚴(yán)峻的態(tài)勢(shì)！

陳部長(zhǎng)指出，應(yīng)對(duì)慢病井噴的態(tài)勢(shì)，關(guān)鍵在于采取全民慢病防治的一系列措施與防控工作。

勞苦功高的心臟

人一生中心臟跳動(dòng)從無(wú)休止。醫(yī)學(xué)上把每分鐘心跳數(shù)稱為心率，人一生中心率變化無(wú)常，如以每分鐘70次來(lái)計(jì)算，每天跳動(dòng)100 800次。如以人活80歲計(jì)，一生中心跳次數(shù)達(dá)30億次，這真是一個(gè)天文數(shù)字。

心臟每次跳動(dòng)，搏出約70～80毫升血，僅僅一小杯而已，但以一天計(jì)，則有8 000～12 000升，是人體重的百倍以上！

一位80歲老人一生中心臟搏出血液總量則有20多萬(wàn)噸之巨！

心臟是一個(gè)“無(wú)私”的器官，它每分鐘供應(yīng)全身5～7升血液，而自身只取用0.25～0.3升血液，只占總量的5%左右。心臟完成如此繁重的工作，僅靠主動(dòng)脈根部左右兩根纖細(xì)的冠狀動(dòng)脈供血而已。

正由于冠狀動(dòng)脈血管纖細(xì)，心臟原本供血量不多，所以一旦發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)造成管腔狹窄；一旦冠狀動(dòng)脈造成了堵塞，就會(huì)引起心絞痛，甚至猝死！

所以對(duì)于心臟，我們應(yīng)當(dāng)倍加保護(hù)與珍愛！

慢病中的頭號(hào)殺手——冠心病

冠心病的發(fā)生是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過(guò)程，患者從青少年時(shí)即開始有血管壁的脂肪條紋形成，至40歲左右，病變的血管明顯變窄，冠狀動(dòng)脈供血減少，并可能導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀，如心絞痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈硬化等。

冠心病的罪魁禍?zhǔn)资茄苎装Y

冠心病的基本病變是動(dòng)脈粥樣硬化，罪魁禍?zhǔn)资茄苎装Y。引起血管炎癥的原因包括低密度脂蛋白、同型半胱氨酸以及氧自由基。血液中的低密度脂蛋白被自由基氧化后，進(jìn)入血管內(nèi)皮下層，被巨噬細(xì)胞吞噬。巨噬細(xì)胞塞滿了低密度脂蛋白后，變成脂質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生，并不斷發(fā)展，不斷加重，最終導(dǎo)致供血不足，引發(fā)心血管疾病。

冠心病的臨床表現(xiàn)

冠狀動(dòng)脈阻塞不到75%時(shí)，人體沒(méi)有癥狀，只能在體格檢查時(shí)從心電圖異常中發(fā)現(xiàn)。當(dāng)發(fā)展為心絞痛時(shí)，重者出冷汗、面色蒼白，常迫使患者停止活動(dòng)。此癥狀常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用亞硝酸酯制劑后消失。當(dāng)出現(xiàn)心肌梗死時(shí)，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度較重，常有難以忍受的壓榨、窒息及瀕死感，持續(xù)時(shí)間可數(shù)小時(shí)或數(shù)天，用硝酸甘油無(wú)效，還可能出現(xiàn)心力衰竭、休克及心律失常。

冠心病分為五型

冠心病的不同臨床表現(xiàn)程度可根據(jù)將冠心病分為以下五型：

無(wú)癥狀性心肌缺血：患者雖無(wú)癥狀，但是心電圖顯示有心肌缺血。

心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過(guò)性心肌供血不足引起。

心肌梗死：由冠狀動(dòng)脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致。

缺血性心肌?。罕憩F(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常，為長(zhǎng)期心肌缺血而引起。

猝死：多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起心臟驟停而猝然死亡。

導(dǎo)致冠心病發(fā)生的十大危險(xiǎn)因素

以下十大危險(xiǎn)因素你占有幾項(xiàng)？如同時(shí)占有多項(xiàng)，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性就越大，應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防！

1.吸煙；

2.高血壓；

3.高低密度脂蛋白膽固醇；

4.低高密度脂蛋白膽固醇；

5.肥胖，尤其是向心性肥胖（患者體內(nèi)脂肪沉積以心臟、腹部為中心而開始發(fā)展的一種肥胖類型）；

6.糖尿?。?/p>

7.缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉；

8.遺傳基因（家族里有心血管疾病病史）；

9.男性（45歲以后）；

10.婦女絕經(jīng)期后。

對(duì)冠心病病人的飲食建議

食物多樣，谷類為主

谷類食物中碳水化合物占重量的75%~80%，而脂肪含量?jī)H1%左右，還含有礦物質(zhì)、B族維生素、低聚糖和膳食纖維。大量的研究資料表明，攝入膳食纖維可降低心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。膳食纖維有調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。低聚糖屬于膳食纖維，對(duì)冠心病人健康具有多方面的作用，包括促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)血脂和脂蛋白、促進(jìn)微量元素吸收利用等?？扇苄陨攀忱w維比不溶性膳食纖維的作用更強(qiáng)，前者主要存在于大麥、燕麥、豆類和水果中。

谷類為主的膳食模式不僅可以提供充足的能量，還可以避免攝入過(guò)多的動(dòng)物性食物和脂肪，有利于預(yù)防心腦血管疾病。多吃粗糧，粗細(xì)搭配，粗糧中膳食纖維、B族維生素和礦物質(zhì)的含量要高得多。少食甜點(diǎn)、糖果、冰淇淋、巧克力、蜂蜜等甜食。

多吃蔬菜、水果和薯類

蔬菜水果中含大量維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等，每日攝入400~500克新鮮蔬菜水果有助于降低發(fā)生冠心病、高血壓的危險(xiǎn)。增加葉酸、維生素B6、維生素B12攝入量有利于降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。綠葉蔬菜、水果、豆類等食品含豐富的B族維生素。十字花科的蔬菜、綠葉蔬菜、檸檬等維生素C含量豐富的水果蔬菜，對(duì)降低心血管疾病的作用最明顯。

蔬菜、水果和薯類富含膳食纖維，膳食纖維不提供能量，再加上有保留水分的作用，可使攝入食物總能量減少。纖維素還能使胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，小腸蠕動(dòng)增加，使食物在小腸中停留時(shí)間縮短，從而減少能量吸收。由于有些水溶性膳食纖維和木質(zhì)素能與膽固醇結(jié)合，使膽固醇的排出量增加。纖維素還能與膽汁鹽結(jié)合，使脂肪吸收減少，加強(qiáng)體內(nèi)膽固醇膽汁的活動(dòng)，血脂及血清膽固醇水平因而降低。

常吃奶類、豆類或其制品

奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來(lái)源。冠心病患者要常吃奶類，且以脫脂奶為宜。

大豆蛋白含有豐富的異黃酮、精氨酸等，大豆制品具有降低血清脂蛋白和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。實(shí)驗(yàn)表明，增加大豆蛋白攝入量可降低血液膽固醇的含量，大豆蛋白中精氨酸含量高，增加精氨酸攝入量可使脂肪合成受抑制而導(dǎo)致血清膽固醇降低。每天攝入25克以上含有異黃酮的大豆蛋白，可降低心血管疾病的危險(xiǎn)性，尤其對(duì)高膽固醇血癥者有益。

適量攝入禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和煎炸食品

不攝入反式脂肪酸 飽和脂肪酸的攝入量要低于總能量的10%，在此范圍內(nèi)尤其要控制肉豆蔻酸、棕櫚酸的攝入。少用氫化植物油脂，以減少反式脂肪酸攝入量，因反式脂肪酸會(huì)明顯增加心血管疾病危險(xiǎn)性，其致動(dòng)脈粥樣硬化的作用比飽和脂肪酸更強(qiáng)，因而反式脂肪酸要低于總能量的1%。

不吃肥肉 膳食中總脂肪的攝入量一般不超過(guò)總能量30%。烹調(diào)菜肴時(shí)盡量不用豬油、黃油等含有飽和脂肪酸的動(dòng)物油，多用芝麻油、花生油、豆油、菜籽油等含不飽和脂肪酸的植物油。

總之，降低膳食中飽和脂肪酸、膽固醇和反式脂肪酸量，增加不飽和脂肪酸的攝入量，控制總脂肪和總能量的攝入，有利于降低冠心病的危險(xiǎn)性。每天攝入1枚雞蛋不會(huì)增加冠心病的危險(xiǎn)性。

常吃富含抗氧化的食物 試驗(yàn)表明，維生素E、維生素C、β-胡蘿卜素有抗氧化和清除自由基的作用，因而被認(rèn)為有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

維生素E有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化或延緩其病理進(jìn)展的作用，可降低心血管疾病的危險(xiǎn)性。無(wú)論是男性還是女性，維生素E的攝入量與冠心病的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)。

維生素C可保護(hù)心臟，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性心臟病有保護(hù)作用。

β-胡蘿卜素的攝入量與冠心病呈顯著負(fù)相關(guān)。補(bǔ)充β-胡蘿卜素，對(duì)心腦血管疾病有良好的預(yù)防作用，也未顯示任何不良作用。

吃清淡少鹽的膳食 應(yīng)當(dāng)限制鈉的攝入量以降低冠心病的危險(xiǎn)。目前的研究表明，鈉的攝入量控制在每天4克，有助于降低血壓且不會(huì)產(chǎn)生副作用。

適量吃堅(jiān)果 核桃、杏仁、花生等堅(jiān)果中含較多的不飽和脂肪酸。此外，堅(jiān)果還含豐富的膳食纖維，有預(yù)防冠心病的作用。

適度飲酒 適度飲酒對(duì)心臟具有保護(hù)作用，可引起血漿高密度脂蛋白膽固醇升高，降低冠心病和缺血性腦卒中的危險(xiǎn)。但是長(zhǎng)期大量飲酒（每天超過(guò)60毫升酒精）會(huì)增加總死亡率和各種類型腦卒中的危險(xiǎn)性。

適量飲茶 茶和咖啡是人類膳食中抗氧化物質(zhì)的主要來(lái)源，其黃酮類、多酚類、綠原酸等含量比蔬菜水果高出數(shù)倍。

冠心病人七忌

(一)忌生氣、發(fā)怒和情緒激動(dòng)

當(dāng)過(guò)分激動(dòng)、緊張，特別是大喜大悲時(shí)，中樞神經(jīng)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使小動(dòng)脈血管劇烈收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快，使冠狀動(dòng)脈缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛乃至心肌梗死。

(二)忌超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行，人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘需要300毫升左右的血液供應(yīng)；強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)，心肌每分鐘需要的最大血量達(dá)2 000毫升左右，超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量極易導(dǎo)致心血管急劇缺血、缺氧，可造成急性心肌梗死或腦梗死。

(三)忌脫水

中老年人有渴了想喝水的感覺時(shí)，已造成不同程度的“脫水”。血黏度增高到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致缺血或心腦血管阻塞，立即引起心肌梗死。

(四)忌缺氧

冠心病患者因吸氧量不足，易出現(xiàn)胸悶等癥狀，此時(shí)應(yīng)立刻緩慢地做深呼吸。家中應(yīng)備有氧氣瓶，往往吸氧幾分鐘，便可緩解心絞痛，減少心肌細(xì)胞的死亡。

(五)忌嚴(yán)寒也忌炎熱

嚴(yán)寒季節(jié)可引起冠心病患者末梢血管收縮，加快心跳或冠狀動(dòng)脈痙攣。在炎熱的夏季，人體血液循環(huán)量大幅度增多，心跳加快，加重心臟的額外負(fù)擔(dān)，也易誘發(fā)心絞痛。

(六)忌煙酒

世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明：尼古丁可使血液黏稠，很容易引起血液凝固，因而吸煙者冠心病的發(fā)病率比不吸煙者高3倍。常飲烈性酒，可因酒精中毒導(dǎo)致心臟病和高脂血癥。酒精可使心臟耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者應(yīng)禁飲烈性酒，但可少量喝紅葡萄酒或黑啤酒。

(七)忌過(guò)飽

過(guò)飽時(shí)消化道供血量會(huì)增加，引起心肌缺血，還可以直接壓迫心臟，加重心臟負(fù)擔(dān)。暴飲暴食更容易誘發(fā)心絞痛和急性心肌梗死。