楊秉輝

中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事

中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

人吃進(jìn)去的食物，無(wú)論是動(dòng)物性的還是植物性的，都含有蛋白質(zhì)。這些蛋白質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)過(guò)消化、吸收、分解，大部分用于重新構(gòu)成人體各種細(xì)胞的蛋白質(zhì)，也有一部分，分解后轉(zhuǎn)化為人體活動(dòng)所需要的能量。在新陳代謝的過(guò)程中，蛋白質(zhì)會(huì)被分解為各種氨基酸，氨基酸再分解為核苷酸。如果不被用作構(gòu)成新的人體所需要的蛋白質(zhì)，它們便會(huì)進(jìn)一步分解為尿酸等物質(zhì)，從尿中排出，從而完成蛋白質(zhì)的新陳代謝過(guò)程。

高尿酸血癥會(huì)引起痛風(fēng)，

損害腎臟

據(jù)研究，一個(gè)健康的成人在正常飲食的情況下，每天會(huì)產(chǎn)生600~700毫克尿酸，而人體也能排出600~700毫克尿酸。如此“收支平衡”，人體血中的尿酸含量便能維持正常。如果體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過(guò)多、攝入蛋白質(zhì)過(guò)多或尿酸的排泄減少，血中尿酸含量便會(huì)增加，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。

高尿酸血癥多見(jiàn)于中老年男性，初起時(shí)并無(wú)什么癥狀，但如任其發(fā)展，血中尿酸濃度過(guò)高便會(huì)形成尿酸結(jié)晶。尿酸結(jié)晶容易沉積在關(guān)節(jié)、腎臟、心臟等處，在關(guān)節(jié)處沉積過(guò)多，就發(fā)生“痛風(fēng)”，一種引起關(guān)節(jié)紅腫、劇痛的毛病。但高尿酸對(duì)健康的損害絕不僅限于痛風(fēng)一種，高尿酸血癥還會(huì)損害腎臟。據(jù)醫(yī)學(xué)研究報(bào)告：血尿酸濃度大于每升血850微摩爾者，發(fā)生腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)為500~640微摩爾者的8倍。高尿酸血癥還會(huì)損害心肌，使發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性與死亡率都增高。我國(guó)目前患有高尿酸血癥者估計(jì)超過(guò)1億人，當(dāng)然大多數(shù)尚處在無(wú)癥狀的早期階段。由于并無(wú)不適的癥狀，而且發(fā)病率高，親友、同事中有不少類似情況，因而大多數(shù)患者并未引起重視，采取聽(tīng)之任之的態(tài)度，實(shí)在是要不得。

適量攝入蛋白質(zhì)，

改善生活行為

要預(yù)防高尿酸血癥，還得從源頭抓起。尿酸是蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物，體內(nèi)的蛋白質(zhì)新陳代謝會(huì)分解產(chǎn)生的尿酸約占血尿酸的80％，這不在人力可控范圍之內(nèi)。老年人體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解大于合成，產(chǎn)生的尿酸會(huì)多些，這也不是人力能控制之事。糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥會(huì)導(dǎo)致人體蛋白質(zhì)異常分解，癌癥化療病人在殺滅了許多癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸。這不難辦，治療糖尿病、甲亢病，癌癥治愈停止化療便是了。

看來(lái)，除了因?yàn)槟承┘膊∫鸬纳眢w“內(nèi)源性”的尿酸增高外，人力所能控制的尿酸增高，只是那種“外源性”的尿酸，即由于攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)所導(dǎo)致的尿酸增高。對(duì)于控制高尿酸血癥而言，主要的也只在控制蛋白質(zhì)的攝入量。通常人體每日所需的蛋白質(zhì)克數(shù)，大致相當(dāng)于其體重的公斤數(shù)，即60~80克，相當(dāng)于每日進(jìn)食約150克動(dòng)物性食物及一定的豆類等植物性食物。除數(shù)量外，還需注意蛋白質(zhì)的品種，凡含嘌呤高的蛋白質(zhì)，代謝后產(chǎn)生的尿酸亦多，故海鮮、肉類、內(nèi)臟、魚卵皆宜多控制。啤酒中多含鳥嘌呤亦在控制之列。

血尿酸升高的另一個(gè)原因是排泄減少，老年人由于多有一定程度的動(dòng)脈粥樣硬化，腎功能減退，因而尿酸容易升高。飲酒可使尿酸排泄減少，咖啡有利尿作用，有助于尿酸的排出。當(dāng)然，多飲水亦可因多尿而有利于尿酸的排泄。

如今有大量血尿酸增高者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)引起重視。努力改善生活行為，如控制蛋白質(zhì)的攝入、戒酒、多飲水，并定期復(fù)查，如果仍不足以改善，則可能需加用促尿酸排泄的藥物治療，不可以“并無(wú)不適”而置之不理。

還有一點(diǎn)需要提及的是，血尿酸的增高常常與肥胖、脂代謝異常、糖尿病、高血壓等同時(shí)或先后出現(xiàn)。許多專家認(rèn)為，高尿酸血癥其實(shí)也是代謝綜合征的一部分。因而一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸增高，不應(yīng)就事論事、只關(guān)注尿酸增高之事，還應(yīng)注意是否已經(jīng)發(fā)生了糖尿病、高血壓、血脂異常。即使并未發(fā)現(xiàn)，也必須高度警惕，因?yàn)檫@尿酸增高也與它們是“一伙兒”的。