冠心病的介入治療,是指通過外周動(dòng)脈,將細(xì)而柔軟的操作導(dǎo)管引入心臟的冠狀動(dòng)脈,使用特殊的器械擴(kuò)張狹窄的血管,并在血管狹窄部位放置金屬支架,利用金屬支架的機(jī)械彈性,維持血管的通暢,主要用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞的患者(一般動(dòng)脈狹窄超過80%)。但是介入治療后并非一勞永逸,仍需堅(jiān)持藥物治療,一方面要防止血管再狹窄,另一方面要保護(hù)其他節(jié)段血管,抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。
麝香保心丸是治療冠心病的常用藥物,具有保護(hù)血管、促進(jìn)血管新生、改善心肌缺血的作用。為什么麝香保心丸能有這樣的作用呢?
首先,麝香保心丸可有效抑制血管內(nèi)膜增生。介入治療過程中,導(dǎo)管、球囊、支架的機(jī)械擠壓刺激,會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜的損傷,內(nèi)膜增生是對(duì)這種損傷的一種普遍反應(yīng),也是造成再狹窄最主要的原因。在研究中觀察到,從介入治療開始之前就服用麝香保心丸保護(hù)血管,維持到術(shù)后幾個(gè)月,血管內(nèi)膜的增生受到明顯抑制,原理在于麝香保心丸可以抑制介入治療損傷造成的炎癥反應(yīng),使得血管壁的細(xì)胞增殖、膠原增生減弱,這樣,血管內(nèi)膜增厚、發(fā)生再狹窄的情況也得到控制,可以有效地保持冠狀動(dòng)脈血流的通暢。
其次,麝香保心丸可以保護(hù)血管內(nèi)皮,阻遏動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。前面提到,介入治療是針對(duì)狹窄節(jié)段局部的治療措施,對(duì)于其他沒有放支架的血管來說,要采取積極的措施,防止這些部位的血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的增大,引起管腔狹窄,造成心肌供血不足和冠心病惡化。早年的研究就已經(jīng)證實(shí):麝香保心丸通過保護(hù)血管內(nèi)皮,減少血液中的脂質(zhì)在血管壁的沉積,使血管壁上的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定,不再增大或破裂,起到維護(hù)整體血管通暢、防止出現(xiàn)新的狹窄的作用。
在臨床治療中,嚴(yán)重的冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸,經(jīng)過一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn):患者心肌血供改善,心功能得到提高,需要進(jìn)行介入治療的比例明顯減少。另一方面,冠心病患者介入治療后,只要通過合理使用抗血小板、調(diào)脂等藥物,并加用麝香保心丸,可以使再狹窄率降低,維持血管通暢,使介入治療的效果更好更長。