二十六歲的楊健明從沒(méi)想過(guò)，自己的求醫(yī)之路會(huì)如此一波三折。為了治療骶骨腫瘤，他從老家廣東惠州來(lái)到北京某三甲醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)需要自己搞定手術(shù)備血。

“醫(yī)院血庫(kù)沒(méi)血了?！?月15日，楊健明剛住進(jìn)醫(yī)院，就接到這樣的通知。醫(yī)生說(shuō)，他必須先聯(lián)系親朋好友，到北京血液中心獻(xiàn)血四千八百毫升，才能排期手術(shù)。

楊健明感覺(jué)這有點(diǎn)像“條件交換”，但在醫(yī)務(wù)人員口中，這叫“互助獻(xiàn)血”。楊健明發(fā)現(xiàn)，在自己住的病房和鄰近病房里，“個(gè)個(gè)都需要互助獻(xiàn)血”。

要籌集四千八百毫升的血液，對(duì)在北京舉目無(wú)親的楊健明并非易事。實(shí)際上，這與一個(gè)成年人全身血液總量相差無(wú)幾。他與大夫“討價(jià)還價(jià)”，最終得到的答復(fù)是“獻(xiàn)兩千四百毫升也可以”。他還試著進(jìn)一步表明困難，但大夫只是回答：“你一定有辦法的。”

在病床上，楊健明只能不斷打電話(huà)，發(fā)微博。他一心盼著盡早做手術(shù)，但忙碌張羅的間隙，這個(gè)年輕人急切地想弄明白，在互助獻(xiàn)血的背后，到底發(fā)生了什么？

僧多粥少的局面

事實(shí)上，互助獻(xiàn)血并不是新鮮事物。江蘇省血液中心研究員梁文飚介紹，1998年施行的《獻(xiàn)血法》已經(jīng)將互助獻(xiàn)血“認(rèn)可為無(wú)償獻(xiàn)血的一種方式”?！东I(xiàn)血法》第十五條規(guī)定：“為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血?！?/p>

然而，梁文飚觀察到，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，這條數(shù)十字的規(guī)定并沒(méi)有真正“用起來(lái)”，直到最近兩三年，血液供應(yīng)越發(fā)緊張，變化才悄然發(fā)生。

北京紅十字血液中心主任劉江也認(rèn)為，將法規(guī)在現(xiàn)實(shí)中激活的是近年頻頻出現(xiàn)的“血荒”。在他的記憶中，2010年以前，全國(guó)血液采集量每年以10%至15%遞增，直到2010年年底，增速陡然放緩。

衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，2011年1月至9月全國(guó)血液采集量增幅5.8%，與往年相比增幅下跌近一半，在北京、浙江、海南、廣西等地，采集量甚至出現(xiàn)了絕對(duì)下降。但與此同時(shí)，全國(guó)臨床用血量依舊維持高速增長(zhǎng)。

劉江和梁文飚都發(fā)現(xiàn)，采血量的增幅“怎么也趕不上醫(yī)院用血量增加的速度”。就在一周前，梁文飚從江蘇省人民醫(yī)院院長(zhǎng)處得知，因?yàn)楣┭蛔?，該院去年一共停止或暫緩了七百多臺(tái)手術(shù)。

在僧多粥少的局面下，全國(guó)各地紛紛啟動(dòng)或推廣互助獻(xiàn)血，讓僧人自己找粥。

去年9月，青島市正式推廣互助獻(xiàn)血。該市中心血站站長(zhǎng)趙林介紹，當(dāng)血站庫(kù)存低于五天用血量時(shí)，血站就會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行控制發(fā)血，但如果某個(gè)病人組織親友到血站獻(xiàn)血，血站會(huì)針對(duì)該病人，向醫(yī)院優(yōu)先調(diào)配合適的血液。

“全靠大家自覺(jué)行不通，就要有人來(lái)干預(yù)，互助獻(xiàn)血就是一種干預(yù)的措施?！睙熍_(tái)中心血站副站長(zhǎng)楊建說(shuō)。去年9月，煙臺(tái)也開(kāi)始啟動(dòng)互助獻(xiàn)血。在他看來(lái)，《獻(xiàn)血法》“光提倡”解決不了任何問(wèn)題，“在某種程度上就得給予一些壓力，去推動(dòng)這個(gè)工作”。

曖昧不清的灰色地帶

住院十二天后，楊健明終于湊足了血量。他發(fā)動(dòng)了所有人脈關(guān)系，又讓朋友幫忙牽線(xiàn)搭橋，才在北京找到五個(gè)朋友和老鄉(xiāng)，這些人為他獻(xiàn)血一千毫升。另外一部分，楊健明自掏腰包，花了三千多元從“血頭”處雇人獻(xiàn)血，最終湊了兩千二百毫升。大夫沒(méi)再說(shuō)什么，第二天就為他安排了手術(shù)。

上海曙光醫(yī)院外科大夫鮑宇克對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，他也曾聽(tīng)病人談起“血頭”的事情，但互助獻(xiàn)血時(shí)，“病人找誰(shuí)去我們也不管”。在他看來(lái)，醫(yī)生很難甄別參加互助獻(xiàn)血的人是不是病人的朋友。

“這其實(shí)是介于違規(guī)與不違規(guī)之間，病人與醫(yī)院的互動(dòng)，是個(gè)曖昧不清的灰色地帶?！蹦持陛犑醒汗芾聿块T(mén)的工作人員這樣評(píng)價(jià)互助獻(xiàn)血的現(xiàn)狀。

另一個(gè)更復(fù)雜的問(wèn)題是，如果一個(gè)病人，或其配偶和直系親屬已經(jīng)擁有《無(wú)償獻(xiàn)血證》，那么在用血緊張時(shí)，其親友是否需要再次參加互助獻(xiàn)血？

80后北京人劉永杰曾兩次無(wú)償獻(xiàn)血，至今累計(jì)獻(xiàn)血四百毫升。他記得獻(xiàn)血之后，獻(xiàn)血車(chē)上的工作人員交給他一本紅色的《無(wú)償獻(xiàn)血證》，還提醒說(shuō)以后他本人、配偶或直系親屬可以根據(jù)不同條件“免費(fèi)用血”。

但今年春節(jié)過(guò)后，劉永杰的母親在北京住院準(zhǔn)備做手術(shù)時(shí)，大夫卻告訴他，“以前的《無(wú)償獻(xiàn)血證》都沒(méi)用了，現(xiàn)在我們沒(méi)有血，你要再去獻(xiàn)血?！?/p>

根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，目前全國(guó)各地都為無(wú)償獻(xiàn)血者、其配偶和直系親屬制定了不同比例的免費(fèi)用血政策。但在互助獻(xiàn)血制度之下，“免費(fèi)用血”卻走入了尷尬的境地。

有點(diǎn)讓人不能理解的無(wú)償獻(xiàn)血

十四年前，《獻(xiàn)血法》的施行成為中國(guó)獻(xiàn)血制度的分水嶺，無(wú)償獻(xiàn)血正式取代有償獻(xiàn)血。劉江記得，其后多年大家都在“摸索和過(guò)渡”，無(wú)償獻(xiàn)血一度是行政指令下達(dá)的計(jì)劃指標(biāo)。

直到2006年前后，全國(guó)各地陸續(xù)叫停計(jì)劃獻(xiàn)血，真正的無(wú)償獻(xiàn)血才開(kāi)始實(shí)行。目前，中國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血人口比例仍然維持在0.87%，低于世界衛(wèi)生組織1%的推薦標(biāo)準(zhǔn)。而在臺(tái)灣地區(qū)，這一比例已達(dá)8%。

在梁文飚看來(lái)，“無(wú)償”的含義應(yīng)該是“沒(méi)有任何利益關(guān)聯(lián)”?！叭藗冋娴膹膬?nèi)心深處覺(jué)得，我捐血，是為了獻(xiàn)出愛(ài)心去救一個(gè)需要幫助的人，這才是無(wú)償獻(xiàn)血的真正方向?！?/p>

強(qiáng)調(diào)無(wú)償也是出于安全考慮。劉江解釋說(shuō)：“只有出于純粹自愿，人們才會(huì)在獻(xiàn)血前如實(shí)回答自身的健康情況。對(duì)某些處于窗口期的疾病，目前的血液檢測(cè)技術(shù)仍有漏洞?！?/p>

但讓梁文飚感到擔(dān)憂(yōu)的是，“因?yàn)榛ブI(xiàn)血，大家對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血可能都有點(diǎn)不理解了”。

動(dòng)手術(shù)時(shí)，楊健明一共用了八百毫升血。這個(gè)年輕人感覺(jué)自己為血液花了不少“冤枉錢(qián)”。他花錢(qián)買(mǎi)血，還要向醫(yī)院支付自己的用血費(fèi)用。根據(jù)規(guī)定，親友互助獻(xiàn)血的病人同樣需要支付用血費(fèi)用，除非參與互助的是病人的直系親屬或配偶，這樣，病人事后可以憑借《無(wú)償獻(xiàn)血證》報(bào)銷(xiāo)。

而為母親進(jìn)行互助獻(xiàn)血之后，劉永杰還在不斷反思“無(wú)償獻(xiàn)血的意義”?！罢f(shuō)實(shí)話(huà)，我參加無(wú)償獻(xiàn)血的時(shí)候肯定不是只為了以后用血，但真正用血的時(shí)候，被別人強(qiáng)行要求再去獻(xiàn)一次，還是很傷心?！?劉永杰說(shuō)，“對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的人，這是一種傷害。”

在互助獻(xiàn)血的制度之下，獻(xiàn)血與用血的問(wèn)題似乎成了一團(tuán)亂麻，越理越亂。梁文斌認(rèn)為，眼下用互助獻(xiàn)血來(lái)應(yīng)對(duì)血荒“是個(gè)下策”?！拔覀冏呋仡^路了?！彼f(shuō)。

更多的人正試圖梳理這團(tuán)亂麻。最先抽出的一根線(xiàn)是有關(guān)《無(wú)償獻(xiàn)血證》的。北京、廣州、青島等地都表示將保障持有《無(wú)償獻(xiàn)血證》的人“優(yōu)先用血”。劉江介紹，北京市衛(wèi)生局不久將發(fā)布《北京市獻(xiàn)血優(yōu)先用血管理辦法》，規(guī)定“凡是在本地獻(xiàn)過(guò)血的，不管獻(xiàn)多少，本人可以?xún)?yōu)先用血，配偶和直系親屬也享受相關(guān)優(yōu)先用血政策”。

另外一股力量則嘗試將互助獻(xiàn)血拉到日常的軌道。劉江說(shuō)：“北京正準(zhǔn)備培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)他們?cè)诓蝗毖獣r(shí)，也嘗試動(dòng)員病人親友參與獻(xiàn)血?！?/p>

而梁文飚則認(rèn)為，更為關(guān)鍵的還是看清亂麻的線(xiàn)頭。他說(shuō)，采供血機(jī)構(gòu)其實(shí)只是一個(gè)橋梁，一頭連著患者，一頭連著獻(xiàn)血者，患者要用血，就得從健康的人們身上來(lái)?！懊恳晃皇忻穸嫉梦嬷乜趩?wèn)一問(wèn)，我到底為那些需要用血的人做了什么?！?/p>

【選自人民論壇，本刊有刪節(jié)】