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        令人生畏的肝臟血管瘤

        2012-04-29 00:00:00夏杰
        家庭醫(yī)學(xué) 2012年12期

        肝臟是內(nèi)臟血管瘤最好發(fā)的部位,據(jù)統(tǒng)計(jì),胸腹腔血管瘤有80.7%發(fā)生在肝臟。肝臟血管瘤是肝臟良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種,有資料顯示最多可占全部肝臟良性腫瘤的85%。肝臟血管瘤在各年齡段均可發(fā)病,以30~50歲多見(jiàn),其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是血管瘤破裂出血,為病人的主要死亡原因,一旦破裂,死亡率可高達(dá)50%以上,年齡愈小破裂的可能性愈大。

        肝臟血管瘤的病因尚不完全明確,目前主要有以下幾種觀點(diǎn)。(1)先天性發(fā)育異常學(xué)說(shuō):多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肝臟血管瘤的發(fā)生,是由先天性肝臟末梢血管畸形引起的;(2)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō):女性較男性發(fā)病率約高5倍,多次妊娠或口服避孕藥的婦女更易發(fā)病,所以認(rèn)為女性激素是血管瘤的致病因素之一;(3)其他:如毛細(xì)血管組織感染、肝組織局部壞死、肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯等,可致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。

        發(fā)生在肝臟的血管瘤幾乎全部為海綿狀血管瘤,多為單發(fā)。肝臟血管瘤生長(zhǎng)緩慢,常無(wú)特殊癥狀,平時(shí)不易察覺(jué),大多是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。主要靠影像學(xué)檢查診斷,B超、CT以及MRI等均能發(fā)現(xiàn)病變,根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)不難獲得初步診斷。放射性核素顯象檢查對(duì)血管瘤的確診尤有幫助。

        肝臟血管瘤一般不會(huì)發(fā)生惡變,所以并不可怕。患上肝臟血管瘤以后不要緊張,要以平和的心態(tài)去面對(duì)。平時(shí)要避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),盡量不要讓肝區(qū)受到外力碰撞,以免血管瘤破裂。肝臟血管瘤較小且無(wú)臨床癥狀時(shí),無(wú)需特殊治療,但是要定期去醫(yī)院復(fù)診,一般半年做一次B超檢查即可,以及時(shí)了解血管瘤的變化情況。

        肝臟血管瘤是否需要治療,取決于血管瘤的生長(zhǎng)速度、大小和臨床癥狀。如果檢查發(fā)現(xiàn)有以下指征之一,即應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)性治療。①肝臟血管瘤直徑大于5厘米;②腫瘤靠近肝臟邊緣,有破裂的危險(xiǎn);③出現(xiàn)臨床癥狀。處理措施主要有血管介入栓塞、放射治療、手術(shù)縫扎和肝部分切除或肝葉切除等。外科手術(shù)切除是最徹底的治療方法,但手術(shù)切除創(chuàng)傷較大,風(fēng)險(xiǎn)高。目前臨床上醫(yī)生多傾向于介入栓塞治療,總體療效不錯(cuò)??诜幬飳?duì)肝臟血管瘤效果不佳。

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