治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么靈丹妙藥？ 》轉(zhuǎn)帖并收藏

樓主菜花家的兒媳婦：我們家住五樓，沒(méi)電梯，最近公公風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又犯了，基本爬不了樓梯，試了很多方法都不管用?，F(xiàn)在只能讓老公在小區(qū)附近租了個(gè)一層的房子。我們都住那兒，方便照顧老人。大家有什么好的藥物，推薦一下吧！家人都很著急的！

回復(fù)

2樓倒頭就睡：我大媽也有這個(gè)毛病，疼痛難忍的時(shí)候就吃幾片止痛藥。不過(guò)有時(shí)候能止痛，有時(shí)候不行，所以也經(jīng)常更換藥的牌子，有時(shí)候2種一起吃。你參考參考？

支持[14] 回復(fù)

3樓熱心病友：別吃止痛藥，治標(biāo)不治本。我認(rèn)為可以一邊用藥物治療一邊做康復(fù)鍛煉，這樣效果更好些，我的主治醫(yī)生就是用的這個(gè)辦法，現(xiàn)在我的病情基本上好了。

支持[167] 回復(fù)

4樓眉山老漢：生物制劑吧！這是目前治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最好的藥物！它們的副作用會(huì)小于傳統(tǒng)藥物，而且效果也更好。雖然貴一些，但是能治病，能讓病人少受些苦。

支持[95] 回復(fù)

5樓小飛象：不管用什么藥，千萬(wàn)別用強(qiáng)的松。我親戚看病的時(shí)候，就遇到了個(gè)原來(lái)一直用激素藥強(qiáng)的松治療的老病友，剛開始用藥效果很好，后來(lái)就不行了，還添了甲狀腺機(jī)能減退的病，真是得不償失??！

支持[113] 回復(fù)

6樓風(fēng)濕科王大夫：5樓的觀點(diǎn)不全面。以前，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中確實(shí)較多采用強(qiáng)的松，近年來(lái)已較少將激素作為首選的治療藥物。但是，對(duì)于一些關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重，服用非甾體類抗炎藥仍不能緩解癥狀，或伴有明顯全身癥狀或內(nèi)臟器官受累時(shí)，仍需要采用激素治療，當(dāng)然，劑量已遠(yuǎn)低于以前?；颊卟槐亍巴に囟贰?，用與不用應(yīng)由?？漆t(yī)生衡量。

支持[208] 回復(fù)

7樓望斷南飛燕：是藥三分毒，不過(guò)個(gè)人感覺(jué)西藥副作用大，中藥副作用小。試試中藥吧！不過(guò)千萬(wàn)別輕信江湖游醫(yī)所謂的祖?zhèn)髅胤?，新聞里不是常?bào)道嗎，那里面也大多摻了西藥，特別是激素藥，短期內(nèi)可能有效，長(zhǎng)期使用，后果不堪設(shè)想哪！

支持[145] 回復(fù)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為病理基礎(chǔ)的慢性全身性自身免疫性疾病，患者關(guān)節(jié)炎癥狀很難自愈，關(guān)節(jié)周圍組織受到破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬以及活動(dòng)靈活性受限的癥狀，重者可能永久性關(guān)節(jié)畸形，甚至殘廢。但是只要規(guī)范用藥，施行適合患者的個(gè)性化的治療方案，每位患者的病情都是可以得到有效控制的，即使是那些病程很長(zhǎng)、臥床不起的患者。

現(xiàn)在社會(huì)上有許多宣傳“療效一竿見(jiàn)影”“徹底治愈”的“藥物”，患者間也流傳著不少“偏方”“秘方”，使許多患者的治療走入誤區(qū)。

亂吃止痛藥 不會(huì)有療效

不少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者因疼痛難忍就亂吃止痛藥，吃幾次止不住痛就換另一種，甚至2種止痛藥一塊吃。所謂止痛藥即非甾體抗炎藥，常用有消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（雙氯芬酸鈉）、芬必得（布洛芬）、莫比可（美洛昔康）、西樂(lè)葆（塞來(lái)昔布）等。這類藥一般應(yīng)用數(shù)日后才見(jiàn)效，當(dāng)足量服用3～4周無(wú)效時(shí)，才能換另一種。如果2種一起吃，不僅不能增加療效，反而會(huì)加大不良反應(yīng)。

用藥單一 勢(shì)單力薄

對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生多采用聯(lián)合治療：一般多用一種止痛藥與一種或多種改善病情藥同時(shí)服。改善病情藥即免疫抑制劑，可減輕病情，在一定程度上阻止或延緩病變組織器官的破壞，也有助于激素減量，常用有氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、來(lái)氟米特、環(huán)保霉素A、霉酚酸酯、沙利度胺（反應(yīng)停）和羥氯喹。

有些患者一見(jiàn)免疫抑制劑說(shuō)明書上毒副作用如此之大，就擅自減量或棄之不用，而單吃止痛藥，殊不知這類藥是通過(guò)抑制前列素的合成而起到抗炎作用，但療效不持久，不能抑制免疫性炎癥，阻止病情進(jìn)展。單用治標(biāo)不治本。

針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有類似局限性惡性腫瘤增生性和破壞性的生物習(xí)性，必須效仿惡性腫瘤的治療方法，盡量采用既能迅速改善癥狀，又能長(zhǎng)期控制病情進(jìn)展的聯(lián)合治療，從不同作用機(jī)制上協(xié)同發(fā)揮作用。斯坦福大學(xué)Fries醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，與單用止痛藥相比，越早應(yīng)用聯(lián)合治療，越能顯著降低致殘率。

濫用激素 后患無(wú)窮

60多年臨床實(shí)踐證明，糖皮質(zhì)激素的療效并不如當(dāng)初人們期望的那么好。我們接診的患者中70%都用過(guò)激素或正在用激素，甚至把它當(dāng)作救命稻草。的確，幾乎所有應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，用藥后不久就覺(jué)得病情好轉(zhuǎn)。在用藥數(shù)小時(shí)內(nèi)疼痛變得能夠忍受；第2天晨僵基本消失，疼痛進(jìn)一步減輕；1周關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，活動(dòng)范圍加大，皮下結(jié)節(jié)變小，鞏膜和虹膜睫狀體炎消退；4～8周病情得到最大限度的改善。

但不幸的是好景不長(zhǎng)，患者繼續(xù)用藥幾個(gè)月后，療效就開始減退。大約在用藥第2年末，相當(dāng)一部分患者應(yīng)用激素所帶來(lái)的好處，已抵不過(guò)毒副作用所帶來(lái)的危害。這是因?yàn)槠べ|(zhì)激素雖能抑制炎癥，卻不能消除炎癥，更不能阻止病情發(fā)展。從患者的X線片上發(fā)現(xiàn)，在用激素治療期間，即使癥狀和化驗(yàn)都有好轉(zhuǎn)，但軟骨和骨的破壞卻在加劇。長(zhǎng)期應(yīng)用弊多利少，毒副作用甚至比疾病本身更為嚴(yán)重，不少患者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、甲狀腺機(jī)能減退、類柯興氏綜合征、糖尿病、股骨頭壞死，甚至心血管、消化、血液、神經(jīng)和皮膚等多系統(tǒng)損害。

近年研究發(fā)現(xiàn)小劑量糖皮質(zhì)激素有阻抗骨質(zhì)破壞作用，但也要有嚴(yán)格的指征，多用于急性活動(dòng)期伴有高熱、多關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫痛，病情急劇進(jìn)展，其他藥物無(wú)法控制者，短療程應(yīng)用。

生物制劑 并非“神藥”

近年生物制劑逐漸進(jìn)入臨床，為治療開辟了新途徑。主要包括T/B淋巴細(xì)胞及一些細(xì)胞因子藥物。

對(duì)于患者而言，腫瘤壞死因子是致病的罪魁禍?zhǔn)住Ｋ芷茐娜梭w免疫系統(tǒng)，造成炎癥反應(yīng)和身體損傷。腫瘤壞死因子需要與體內(nèi)正常細(xì)胞的某個(gè)部位結(jié)合才能產(chǎn)生破壞作用。而以恩利（依那西普）為代表的靶向生物制劑，可以在兩者之間“插上一杠子”，阻止它們“親密接觸”，也就阻止了疾病的發(fā)生。不僅能持續(xù)有效地緩解癥狀，甚至可以在病程早期阻止疾病的發(fā)展。

但生物制劑也并非“神藥”，還需配合一些傳統(tǒng)的免疫抑制劑才能收到良好的療效。有位海南患者誤把生物制劑當(dāng)作“神藥”，拋棄了所有治療藥物，到北京做了幾次生物治療，就認(rèn)為可以高枕無(wú)憂了，誰(shuí)知病情卻越發(fā)嚴(yán)重。

中藥治療 優(yōu)勢(shì)獨(dú)到

許多人認(rèn)為中藥起效慢，難治頑疾，其實(shí)并非如此。以免疫制劑為例，氨甲喋呤要連用4～6個(gè)月，環(huán)磷酰胺療程在3～6個(gè)月至1年以上，硫唑嘌呤療程為3～12個(gè)月，維持量要持續(xù)治療2～3年以上，甚至有學(xué)者主張對(duì)重癥患者終身治療。而應(yīng)用中藥數(shù)周內(nèi)即可起效，且毒副作用較少，利于堅(jiān)持治療，更有治愈的報(bào)道。文獻(xiàn)報(bào)告中藥治療的總有效率為70%～98%，平均在90%以上。我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，即使是經(jīng)治多年久治不愈的重癥患者，經(jīng)2～3年的治療，幾乎均獲病情完全緩解，甚至臨床治愈之效。顯然，中藥治療具有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。