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        治療皮膚病細(xì)節(jié)決定療效

        2012-04-29 00:00:00呂榮花
        家庭醫(yī)學(xué) 2012年4期

        老王剛得皮膚病時(shí),僅是手臂外側(cè)有幾塊小皮疹,皮損處有些瘙癢,自己用了幾天膚輕松不見好轉(zhuǎn)。求醫(yī)心切的他便輕信街頭小廣告上“根治”“永不復(fù)發(fā)”的承諾,到“黑診所”用不知什么成分的藥膏醫(yī)治。結(jié)果不但沒治好,還發(fā)展到全身大面積紅斑,覆蓋白色鱗屑,奇癢無比。到醫(yī)院時(shí),醫(yī)生說是用的激素量太大,中毒了!

        皮膚病患者最忌諱亂用藥,特別是激素類藥物。有些江湖醫(yī)生濫用激素,最終把病人推向懸崖泥沼。但是,僅僅是選對(duì)了藥也不行,因?yàn)樗幬镞€需要正確的用法。因此,治療皮膚病一定要到正規(guī)醫(yī)院,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下治療。注重細(xì)節(jié),方能取得療效。

        對(duì)癥用藥,準(zhǔn)確選藥 如患皮炎、濕疹等癥,用癬藥水涂搽,會(huì)使炎癥、皮損加重;而皮膚癬疾用激素類藥膏治療,猶如火上澆油,會(huì)促使病菌繁殖;磺胺藥引起的藥疹,若用磺胺嘧啶濕敷,則更是雪上加霜。有的藥物名不符實(shí),如皮質(zhì)激素類軟膏去炎松,并不能用于感染性皮膚病。以水痘為例,本身并不會(huì)造成嚴(yán)重危害,如果濫用去炎松之類,就可能傳變?yōu)槌鲅运换蚶^發(fā)細(xì)菌感染,引起嚴(yán)重后果。

        掌握用法,科學(xué)用藥 皮膚病用藥時(shí)間和次數(shù)也有講究。藥水和洗劑容易揮發(fā),用藥次數(shù)相對(duì)要多一些,一般每3小時(shí)搽1次;酊劑、軟膏作用持久,每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當(dāng),用藥前除了要清洗患部外,如有痂皮,應(yīng)先消毒再用食物油軟化后拭去;皮損處若有直徑大于0.5厘米的水皰,要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物,保留皰壁;有毛發(fā)的部位應(yīng)先剃去毛發(fā),然后再上藥。

        不同病期,劑型有別 皮膚病的發(fā)病過程表現(xiàn)為不同的病期,而相同的藥物也有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏、乳劑和酊劑等,應(yīng)根據(jù)不同病期的癥狀和皮損特點(diǎn),正確選用。一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時(shí),多選用溶液濕敷;有滲液者,先用溶液濕敷,后用油劑。皮損處于亞急性期時(shí),紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑。慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時(shí),多用軟膏和乳劑。即使同一藥物同一劑型,也可因濃度不同而作用各異。如3%水楊酸具有消毒和殺菌作用,而10%水楊酸有軟化和溶解角質(zhì)作用,20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。

        因人制宜,嚴(yán)守禁忌 選用藥物時(shí),還應(yīng)考慮年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等因素。如老幼患者應(yīng)選低濃度藥物;孕產(chǎn)婦使用外用藥時(shí),應(yīng)顧及對(duì)胎兒、乳兒的影響;面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強(qiáng)的藥物及酊劑;手掌、足底部等可用高濃度的藥物;皮膚敏感者,先用低濃度,后用高濃度;對(duì)新藥或易致敏藥物,先小面積用,如無過敏反應(yīng),再根據(jù)需要逐漸提高濃度及擴(kuò)大使用面積。

        用藥時(shí)還要注意觀察,一旦發(fā)現(xiàn)紅斑樣或濕疹樣皮疹,或有瘙癢、頭痛等過敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥,并去醫(yī)院診治。

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