腰腿痛是脊柱疾病中最常見的癥狀之一，可由多種原因引起。腰椎間盤突出癥（簡稱腰突癥）是引起腰腿痛比較常見的原因，因循舊規(guī)，很多患者一出現(xiàn)腰腿痛，就認(rèn)為是腰突癥；一些基層醫(yī)生診斷不細(xì)致，也把許多腰腿痛患者誤診為腰椎間盤突出癥。誤診必然導(dǎo)致誤治，既浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源，也給患者增加了痛苦和負(fù)擔(dān)。下列疾病都以腰腿痛為主要癥狀，希望患者認(rèn)真體察疼痛的細(xì)微不同，做到正確診斷，正確治療。

臀上皮神經(jīng)損傷綜合征 臀上皮神經(jīng)起源于腰1至腰3脊神經(jīng)后外側(cè)支的皮支，穿過髂嵴入臀，沿骨纖維管道下行，分布于臀部后外側(cè)。骨纖維管縮窄或腰部扭傷，可損傷臀上皮神經(jīng)，出現(xiàn)該側(cè)臀部、大腿后外側(cè)疼痛，疼痛一般不過膝部，臀部上方可觸及條索狀痛性腫物。

骨盆出口綜合征 全稱為坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合征。坐骨神經(jīng)起始于腰骶部的脊髓，由坐骨大孔穿出骨盆抵達(dá)臀部，沿大腿后側(cè)下行到足。若坐骨神經(jīng)行于盆腔出口處受刺激或壓迫，就會引起骨盆出口綜合征。表現(xiàn)為始于臀部沿坐骨神經(jīng)走行分布的放射性疼痛，可伴有其支配區(qū)的運(yùn)動、感覺障礙。若坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處卡壓則稱為梨狀肌綜合征。

梨狀肌綜合征 梨狀肌綜合癥是骨盆出口綜合征的一種特殊類型。梨狀肌是臀部的深部肌肉，如梨狀肌充血、水腫、痙攣、肥厚，就會刺激或卡壓坐骨神經(jīng)或其分支，導(dǎo)致臀部、大腿后側(cè)或小腿后外側(cè)酸脹、疼痛、下肢活動受限等癥狀?；紓?cè)臀肌梨狀肌觸診可捫及條索狀肌束，壓痛明顯。因其發(fā)病率較低，且臨床表現(xiàn)與腰突癥相似，臨床上常出現(xiàn)誤診。

L3橫突綜合征 是因肌肉筋膜在L3橫突附著處的急慢性損傷，引起的腰痛或腰骶部疼痛。L3是腰椎前凸的頂點(diǎn)和腰椎活動的中心，附著在L3橫突的肌肉筋膜也最多，活動時(shí)承受的應(yīng)力也最大。因此，L3橫突肌肉筋膜附著處最易出現(xiàn)急慢性損傷，引起出血、滲出或急慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下腰痛或腰臀部疼痛。

腰臀肌筋膜炎 腰臀肌筋膜炎屬中醫(yī)范疇，是由于慢性勞損、痙攣、水腫等引起肌筋膜炎性反應(yīng)，導(dǎo)致以腰臀部疼痛為主要表現(xiàn)的一種疾病，又名肌筋膜疼痛綜合征。常與寒冷、潮濕、慢性勞損相關(guān)，氣溫降低或疲勞時(shí)疼痛加重。查體有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，有觸痛甚至放射痛，有時(shí)可觸及條索或結(jié)節(jié)狀肌筋膜。

腰椎后關(guān)節(jié)紊亂 是由于腰椎劇烈活動時(shí)，后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)及功能異常，導(dǎo)致腰痛、活動受限等一系列癥狀。具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，多與腰椎突然旋轉(zhuǎn)、屈伸等動作及外傷有關(guān)。發(fā)病時(shí)患者拒絕腰椎屈伸，臥床休息癥狀可緩解。

腰椎管狹窄 指組成椎管的骨性或纖維組織異常，引起椎管容積減少，當(dāng)椎管內(nèi)血管擴(kuò)張，靜脈回流受阻時(shí)，導(dǎo)致椎管進(jìn)一步狹窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。患者行走一段路程后，出現(xiàn)腰腿酸痛，麻木沉重，以至跛行；下蹲或坐下休息片刻，癥狀緩解，病人可繼續(xù)行走；但再走一段路程后，上述癥狀再度出現(xiàn)。根據(jù)狹窄位置不同，可分為中央管狹窄、側(cè)隱窩狹窄及神經(jīng)根管狹窄。

脊柱結(jié)核 脊柱結(jié)核發(fā)病較緩慢，成人多見于腰椎，兒童則以胸椎多見?；颊咴缙诙嘤新匝惩床∈?，多伴有全身中毒癥狀，如低熱、盜汗、消瘦、倦怠等。胸腰椎、腰（骶）椎結(jié)核患者喜抬胸挺腹姿勢。因患者拒絕彎腰動作，故拾物時(shí)呈挺腰屈髖屈膝姿勢，稱為拾物試驗(yàn)陽性。

椎管內(nèi)腫瘤 椎管內(nèi)腫瘤占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%~15%， 包括發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織，如神經(jīng)根、硬脊膜等的原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。早期臨床征象多不典型，且X線診斷陽性率低，易與椎間盤退變性疾病、腰肌勞損等疾病相混淆，誤診率及漏診率較高。