腰椎間盤(pán)相當(dāng)于一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間。腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根和（或）馬尾神經(jīng)，所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床癥狀和體征，是臨床引起腰腿痛最主要的原因。統(tǒng)計(jì)資料顯示，腰椎間盤(pán)突出癥占骨科門(mén)診下腰痛患者的10%~15%，占因腰腿痛住院病例的25%~40%，可見(jiàn)此病非常多見(jiàn)。

癥狀：疼痛為主及其他

腰椎間盤(pán)突出癥患者最多見(jiàn)的癥狀為疼痛，可表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛，典型表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛?？稍谛凶呋蚓米蠹又?，臥床休息可緩解，有些患者可因咳嗽、打噴嚏等活動(dòng)而加重下肢疼痛。高位的腰間盤(pán)突出癥患者，多表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。其他表現(xiàn)有腰部活動(dòng)受限、脊柱側(cè)凸、跛行、下肢麻木等。中央巨大型椎間盤(pán)突出患者可發(fā)生鞍區(qū)麻木、大小便功能障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。

病因：退行性改變加誘因

腰椎間盤(pán)退行性改變是本病發(fā)生的基礎(chǔ)。椎間盤(pán)承受體重，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動(dòng)，易造成椎間盤(pán)的退變，尤其是下腰椎的椎間盤(pán)產(chǎn)生退行性改變。年齡是引起腰椎間盤(pán)退行性改變的主要因素，但其他因素也不可忽視。

1. 外力作用：在日常生活和工作中，部分人往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過(guò)度用力姿勢(shì)或體位不正確等情況。這些長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的損傷日積月累地作用于椎間盤(pán)，加重了退變的程度。

2. 椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)：椎間盤(pán)在成人后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力也較差。

3.種族、遺傳因素：有色人種發(fā)病率較低；印第安人和非洲黑人等發(fā)病率較其他民族明顯要低。

某些誘發(fā)因素可致使椎間盤(pán)壓力增高，引起髓核突出。包括腹壓增加：劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣和用力排便等，使腹壓增高，引起椎間盤(pán)突出。腰部外傷與突然負(fù)重：急性外傷可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，促使已退變的髓核突出；未充分準(zhǔn)備，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起椎間盤(pán)突出。不良體位：人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位以緩解腰部應(yīng)力，如長(zhǎng)期處于某一體位不變，可導(dǎo)致局部的累積性損傷，特別是長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)更容易誘發(fā)本病。職業(yè)因素：重體力勞動(dòng)者腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率高。這些誘發(fā)因素常見(jiàn)于30~50歲的中青年人，平均手術(shù)年齡在40歲。

治療：保守療法與手術(shù)

保守治療是指非手術(shù)的治療方法，包括按摩、牽引、藥物等。腰椎在勞損和退變之后，常會(huì)出現(xiàn)水腫、粘連、肌肉緊繃等癥狀，保守治療能夠消除水腫，解除肌肉緊張狀態(tài)，暫時(shí)緩解癥狀，具有安全、方便、費(fèi)用相對(duì)較低的優(yōu)點(diǎn)。但治療效果不徹底，容易復(fù)發(fā)。

對(duì)于久治不愈或嚴(yán)重患者，可采用手術(shù)治療。方法是通過(guò)表皮、肌肉、筋膜等開(kāi)一個(gè)幾厘米的創(chuàng)口，摘除突出髓核，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。

保?。褐匦暮笠茰p小腰椎曲度

腰椎間盤(pán)突出患者的保健重點(diǎn)是改變身體重心，減小腰椎曲度?；颊卟灰┤魏螏Ц男?，高跟鞋會(huì)使身體重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，對(duì)于椎間盤(pán)突出患者是雪上加霜。中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣。有條件者應(yīng)盡量選擇負(fù)跟鞋。日常生活中應(yīng)多睡板床，可以減少椎間盤(pán)承受的壓力。要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)腰部肌肉。長(zhǎng)期缺乏身體鍛煉，腰部肌肉力量減弱，不利于保護(hù)椎間盤(pán)。睡覺(jué)前將腰部和臀部反復(fù)抬高呈弓狀，有一定的康復(fù)效果。此外，應(yīng)糾正不良的勞動(dòng)姿勢(shì)，避免體重過(guò)重，注意保暖。