隨著人們對(duì)自身健康的更加關(guān)注，主動(dòng)體檢人數(shù)逐年增加，早期肺癌的發(fā)現(xiàn)也有增多趨勢(shì)。早期肺癌手術(shù)切除后的5年生存率可大于65%，有的甚至高達(dá)90%，對(duì)改善病人的預(yù)后十分重要。但臨床資料發(fā)現(xiàn)，真正意義上的早期肺癌診斷率仍徘徊在5%~10%。

早期肺癌的定義

根據(jù)肺癌的國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)，早期肺癌的TNM（T指原發(fā)腫瘤；N指區(qū)域淋巴結(jié)；M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）定義為T1N0M0 。T1是指腫瘤最大徑小于或等于3厘米，周圍為肺活胸膜包繞，顯微鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)累及支氣管以上；N0是沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M0是沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

不同類型的肺癌患者，其早期癥狀也不同。由于肺是含氣體的器官，彈性十分好。因此，發(fā)生在肺周邊的肺癌，就好比棉花絮里面塞石子，有時(shí)腫塊長(zhǎng)到雞蛋大小，病人仍然若無其事，“沒感覺”。而中心型肺癌就不一樣，氣管、支氣管的黏膜上皮對(duì)刺激十分敏感，就像日常生活中喝水嗆到氣管，或是有異物誤入氣管，哪怕是一粒飯，人體就會(huì)作出強(qiáng)力反應(yīng)，劇烈咳嗽，不咳出異物不罷休。因此，當(dāng)氣管、支氣管發(fā)生癌腫時(shí)，第一癥狀就是咳嗽；如果癌腫破壞支氣管黏膜的血管，就會(huì)出現(xiàn)咯血。循證醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，絕大多數(shù)（60%）為中晚期肺癌，手術(shù)切除機(jī)會(huì)只有20%~30%， 5年生存率大多低于5%。

肺癌的典型癥狀有咳嗽（約占患者的70%）、血痰（58%）、胸痛（39%）、發(fā)熱（32%）、氣促（13%）。也就是說，早期肺癌最多見的癥狀是咳嗽，最有診斷意義的癥狀是血痰。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，詳細(xì)檢查，以排除肺癌。

早期肺癌治療方案選擇

對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)的肺部孤立性結(jié)節(jié)，千萬(wàn)不要大意。即使是良性結(jié)節(jié)，其本身進(jìn)展會(huì)使病變?cè)龃?，增加手術(shù)難度；如果是惡性病變，病情的發(fā)展會(huì)使患者失去最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)，巨大的精神壓力會(huì)使病人和家人的生活質(zhì)量明顯降低。

早期肺癌首選外科切除和及時(shí)的后續(xù)治療。手術(shù)前提是病人的身體條件許可，有接受手術(shù)的意愿，再者是根據(jù)所在醫(yī)院的醫(yī)療條件，揚(yáng)長(zhǎng)避短，酌情而定。手術(shù)方法首選胸腔鏡，常規(guī)三個(gè)1~2厘米大小的切口就可以切除病變，創(chuàng)傷小，不傷“元?dú)狻?；其次可以選擇小切口手術(shù)，這也是一種微創(chuàng)手術(shù)，能可靠地切除病變和完成淋巴結(jié)清掃；三是常規(guī)剖胸手術(shù)，對(duì)既沒有條件做胸腔鏡，也不能實(shí)施小切口手術(shù)的病人，應(yīng)選擇常規(guī)剖胸切除手術(shù)。

對(duì)不適宜外科手術(shù)治療的病人，如高齡、心臟或肺或其他臟器功能不能耐受剖胸術(shù)、不能耐受全身麻醉（麻醉禁忌），病人拒絕手術(shù)的，可以選擇放射治療，如伽瑪?shù)?、射波刀等?/p>