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        中西醫(yī)個體化治療

        2012-04-29 00:00:00歐柏生
        家庭醫(yī)學 2012年4期

        目前尚無有效方法可徹底根除人乳頭瘤病毒,治療目的只是清除疣體,改善癥狀和體征。應根據(jù)患者疣體的分布部位、大小、數(shù)目、形態(tài)以及患者的經(jīng)濟情況進行個體化治療,療程一般為半月至3月,觀察6個月沒有復發(fā),可視為臨床痊愈。

        西醫(yī)治療技術(shù)多

        去除疣體 數(shù)目多且較大的疣體,可采用冷凍、激光、微波、電凝療法等物理治療;對巨大的尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除。

        局部外治 數(shù)目少,體積小的疣體可單用外用藥物治療,達到去除疣體的目的。

        ①0.5%足葉草毒素酊(鬼臼毒素酊):每天2次外用,連用3天停藥4天為1個療程,可根據(jù)病變程度連續(xù)用1~3個療程,治愈率較高。適用于任何部位的皮損(包括男性尿道內(nèi)及女性陰道內(nèi)皮損),但應注意其致畸作用,孕婦禁用。

        ②10%~25%足葉草酯酊:每周1~2次,局部外用,涂藥1~4小時后洗去。本藥有致畸作用,孕婦禁用。

        ③50%三氯醋酸或二氯醋酸液:可通過對病毒蛋白的凝固作用破壞疣體,使疣組織壞死脫落。每周或隔周使用1次,連續(xù)用藥不宜超過6周。

        ④5%5-氟脲嘧啶每周外用1~3次,療程1~3周。

        溫馨提醒:上述外治藥物均有不同程度的刺激性或腐蝕性,可用濕潤燒傷膏保護皮損周圍正常組織,以防接觸性皮炎的發(fā)生;一旦發(fā)生應立即停藥,及時就診。男性尿道口內(nèi)外用上述刺激性藥后,建議每晚外用濕潤燒傷膏,以免發(fā)生尿道口內(nèi)黏膜粘連。女性宮頸口慎用腐蝕性藥物,以免留疤導致宮頸粘連。

        光動力治療 是一種簡單、安全、有效、復發(fā)率低、耐受性好、無明顯副作用的新療法??汕宄恍┤庋劭床坏降牟∽?,降低該病的復發(fā)率。優(yōu)點是毒性小、創(chuàng)傷小、收效快、靶向性強,在殺傷增殖細胞的同時不危及正常組織,尤其適用于特殊部位如宮頸、陰道壁、尿道口、肛周等反復發(fā)作的尖銳濕疣。不足之處是治療耗時,費用較貴,有一定的復發(fā)率。

        自體疣體埋植術(shù) 切取一綠豆大小疣體1個,剪除角質(zhì)層,放入慶大霉素注射液中備用,激光盡可能去除余下的疣體。局麻下切開上臂內(nèi)側(cè)上1/3處或大腿內(nèi)側(cè)皮膚0.5~1厘米,分開脂肪層將備用疣組織埋入其中,縫合切口。痊愈率可達90%左右。

        應用免疫增強劑 ①5%咪喹莫特每周外用2~3次,睡前外用,6~10小時后洗掉,可用藥16周;外用重組人干擾素α-2b乳膏,每天4次,連續(xù)用藥6~8周。

        ②注射重組人干擾素γ或α-2b,皮損內(nèi)注射,隔日1次,連續(xù)用藥6~8周。也可選用小牛脾提取物注射液、胸腺肽、胸腺五肽、卡介菌多糖核酸注射液治療。

        ③口服匹多莫德、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等免疫增強劑。

        中醫(yī)辯證內(nèi)外治

        內(nèi)治 尖銳濕疣以實證為多,清熱利濕解毒為其治療大法。對反復發(fā)作體弱者,以健脾益氣為主,佐以化濕解毒之法。

        內(nèi)服基本方:馬齒莧、大青葉、板藍根、土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁各30克,柴胡、雞內(nèi)金、烏梅各10克,蒼術(shù)12克。脾胃虛寒者可酌加白術(shù)、防風、制附子(先煎30分鐘)各15克,黃芪30克,干姜6克。

        外治 鴉膽子8克,烏梅、雞內(nèi)金各10克,川椒5克。將上藥制成粉末后加入75%酒精100~200毫升浸泡,即可應用藥液涂擦患處,每日3~6次。藥物有一定的刺激性,具體應用次數(shù)可根據(jù)患者的耐受程度而定。

        小貼士

        人乳頭瘤病毒感染的預防和調(diào)護

        ★及時復診,至少每周一次。

        ★治療期間注意休息,保持心情愉快,加強營養(yǎng)。

        ★術(shù)后至少3個月內(nèi)避免性生活,性伴侶應同治。

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