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        美國(guó)法律禁醫(yī)鬧

        2012-04-29 00:00:00唐若水
        莫愁·時(shí)代人物 2012年6期

        近年來(lái),世界各國(guó)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐漸上升,如何有效預(yù)防和解決醫(yī)患矛盾,成為各國(guó)政府共同關(guān)注的重要議題之一。由于國(guó)情不同,各國(guó)處理醫(yī)患矛盾的方法也不盡相同,其經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)都可供我們借鑒。

        日本:醫(yī)患糾紛多和解

        日本處理醫(yī)患糾紛,提倡法治之下的“以和為貴”,主要有以下四個(gè)方面的措施:

        一是加大對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督。在日本政府的指導(dǎo)下,中央級(jí)和地方級(jí)的醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)紛紛誕生,一般每過(guò)一年就由民眾、官員和獨(dú)立專家對(duì)所有醫(yī)院和在職醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)分,對(duì)評(píng)估合格者頒發(fā)合格證書(shū),對(duì)不合格者則提出各種不同級(jí)別的警告,并在網(wǎng)上公布或向媒體公示。由此,患者在看病之前,對(duì)哪個(gè)醫(yī)院哪個(gè)醫(yī)生值得信任心里基本有數(shù),從而能方便準(zhǔn)確地做出理性選擇,那些常?!胺甘隆钡尼t(yī)院和醫(yī)生便少有人問(wèn)津。那些職業(yè)道德操守或醫(yī)術(shù)較差的醫(yī)生,隨時(shí)有可能丟掉飯碗。

        二是從失敗中吸取教訓(xùn)。為了讓醫(yī)院、醫(yī)生通過(guò)事故總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn),日本厚生勞動(dòng)省建立了醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫(kù),成立了由醫(yī)生、律師、民間組織代表參加的醫(yī)療事故研討會(huì),著重查明事故原因,并舉一反三,論證今后如何預(yù)防類似事故再次發(fā)生。隨著醫(yī)療事故的明顯減少,醫(yī)患糾紛自然也隨之大大減少。

        三是利用完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度化解矛盾。在政府的監(jiān)督下,院方大多已為醫(yī)生購(gòu)買了事故保險(xiǎn),大多數(shù)中小糾紛可通過(guò)保險(xiǎn)公司解決,避免了發(fā)展成更大的醫(yī)患矛盾。

        四是通過(guò)法律手段協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。按相關(guān)法規(guī)規(guī)定,在發(fā)生醫(yī)療事故后,醫(yī)院不分大小都須向政府有關(guān)部門報(bào)告,然后由政府出面向病人家屬作出匯報(bào)。如果確認(rèn)是院方的失誤,醫(yī)院必須做出真誠(chéng)道歉,并在經(jīng)濟(jì)上給予盡可能多的補(bǔ)償,做到盡量以和解方式解決糾紛。如果醫(yī)患雙方對(duì)責(zé)任承擔(dān)發(fā)生爭(zhēng)議并長(zhǎng)期難以達(dá)成共識(shí),也可訴諸法律。值得一提的是,日本政府建立了完善的制度,以幫助那些在醫(yī)療訴訟中處于相對(duì)劣勢(shì)的患者和家屬。

        美國(guó):法律禁醫(yī)鬧

        美國(guó)每年死于醫(yī)療事故者在人數(shù)上超過(guò)死于交通事故者,美國(guó)人在利用法律手段解決和處理醫(yī)患糾紛的同時(shí),也明智地認(rèn)識(shí)到法律手段雖然重要,但并非是唯一途徑,有時(shí)甚至還不是最好途徑。實(shí)際上,醫(yī)患糾紛并非純法律問(wèn)題,背后往往還隱藏著許多復(fù)雜的因素。

        鑒于此,美國(guó)采用的是法律和調(diào)解的雙管齊下。所有醫(yī)院都須設(shè)立仲裁委員會(huì),其實(shí)就是變相的調(diào)解委員會(huì),成員來(lái)自社會(huì)的方方面面,包括醫(yī)院的醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士、牧師、社區(qū)代表、社會(huì)工作者、培訓(xùn)工作者、教師、律師等等,這些人中許多還是志愿者,不收任何報(bào)酬。仲裁委員會(huì)的任務(wù)主要有兩個(gè):

        一是專門負(fù)責(zé)調(diào)查醫(yī)療事故,調(diào)查的重點(diǎn)在于認(rèn)證主管醫(yī)生是否盡責(zé)盡力,以及是否有過(guò)失,并向患方如實(shí)通報(bào)。一旦證實(shí)主管醫(yī)生有過(guò)失,便向司法部門報(bào)告,由法院作出裁決和處罰。

        二是擔(dān)負(fù)著類似我國(guó)居委會(huì)里調(diào)解委員會(huì)的角色。由于醫(yī)患雙方考慮問(wèn)題的角度不一樣,醫(yī)患雙方發(fā)生沖突在所難免,此時(shí)委員會(huì)就得出面,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙方的緊張關(guān)系,說(shuō)白了即是大事化小、小事化了,直至雙方達(dá)到理解或諒解。不過(guò),仲裁委員會(huì)僅僅是咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu),只是提供建議給醫(yī)生、病人和家屬,并不具有法律效力。

        如果調(diào)解無(wú)門,受害患者或家屬可聘請(qǐng)律師,根據(jù)掌握的證據(jù),證明醫(yī)方確有過(guò)失。美國(guó)的法律很完善也很嚴(yán)格,患方勝訴的幾率并不低。如果醫(yī)方被證明有嚴(yán)重過(guò)失,罰金可高達(dá)數(shù)百萬(wàn)美元,甚至使得醫(yī)院破產(chǎn)而關(guān)門大吉,過(guò)失醫(yī)生則不能再行醫(yī)。

        值得一提的是,相關(guān)的保險(xiǎn)公司也會(huì)對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督,為確?;颊呃嬖鎏砹艘坏辣U?。

        相反,要是患方去醫(yī)院鬧事,即便有理,也很可能會(huì)因?yàn)槲:︶t(yī)療或公共秩序而被拘,如果由于使用暴力而使他人受到傷害,嚴(yán)重的甚至?xí)Z鐺入獄。

        德國(guó):醫(yī)院效率超過(guò)法庭

        在德國(guó),醫(yī)療事故發(fā)生后,病人或者家屬一般直接與當(dāng)事醫(yī)生或者院方進(jìn)行接觸以確認(rèn)事實(shí),并協(xié)商解決賠償問(wèn)題。如果這一措施沒(méi)有達(dá)到效果,病人可以向醫(yī)療事故調(diào)解處求助。之后,醫(yī)療事故調(diào)解處會(huì)根據(jù)情況組成一個(gè)專家小組,該小組中必定有一名醫(yī)生與當(dāng)事醫(yī)生從事相同的專業(yè),以保證對(duì)事故發(fā)生的過(guò)程進(jìn)行專業(yè)鑒定,但專家小組必須在得到病人和醫(yī)生的同意后才能開(kāi)展工作。

        設(shè)立醫(yī)療事故調(diào)解處的好處主要是在發(fā)生醫(yī)療事故后,盡可能免去當(dāng)事人打官司的漫長(zhǎng)歷程與昂貴費(fèi)用。不過(guò),醫(yī)療事故調(diào)解處的最后處理意見(jiàn)只是建議性的,并不具有法律效力。如果當(dāng)事人不同意處理意見(jiàn),仍可訴諸法律。(摘編自《羊城晚報(bào)》)

        編輯 陳陟 czmochou@163.com

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