近年來(lái)，世界各國(guó)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐漸上升，如何有效預(yù)防和解決醫(yī)患矛盾，成為各國(guó)政府共同關(guān)注的重要議題之一。由于國(guó)情不同，各國(guó)處理醫(yī)患矛盾的方法也不盡相同，其經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)都可供我們借鑒。

日本：醫(yī)患糾紛多和解

日本處理醫(yī)患糾紛，提倡法治之下的“以和為貴”，主要有以下四個(gè)方面的措施：

一是加大對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督。在日本政府的指導(dǎo)下，中央級(jí)和地方級(jí)的醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)紛紛誕生，一般每過(guò)一年就由民眾、官員和獨(dú)立專家對(duì)所有醫(yī)院和在職醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)分，對(duì)評(píng)估合格者頒發(fā)合格證書(shū)，對(duì)不合格者則提出各種不同級(jí)別的警告，并在網(wǎng)上公布或向媒體公示。由此，患者在看病之前，對(duì)哪個(gè)醫(yī)院哪個(gè)醫(yī)生值得信任心里基本有數(shù)，從而能方便準(zhǔn)確地做出理性選擇，那些常?！胺甘隆钡尼t(yī)院和醫(yī)生便少有人問(wèn)津。那些職業(yè)道德操守或醫(yī)術(shù)較差的醫(yī)生，隨時(shí)有可能丟掉飯碗。

二是從失敗中吸取教訓(xùn)。為了讓醫(yī)院、醫(yī)生通過(guò)事故總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)，日本厚生勞動(dòng)省建立了醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫(kù)，成立了由醫(yī)生、律師、民間組織代表參加的醫(yī)療事故研討會(huì)，著重查明事故原因，并舉一反三，論證今后如何預(yù)防類似事故再次發(fā)生。隨著醫(yī)療事故的明顯減少，醫(yī)患糾紛自然也隨之大大減少。

三是利用完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度化解矛盾。在政府的監(jiān)督下，院方大多已為醫(yī)生購(gòu)買了事故保險(xiǎn)，大多數(shù)中小糾紛可通過(guò)保險(xiǎn)公司解決，避免了發(fā)展成更大的醫(yī)患矛盾。

四是通過(guò)法律手段協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。按相關(guān)法規(guī)規(guī)定，在發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)院不分大小都須向政府有關(guān)部門報(bào)告，然后由政府出面向病人家屬作出匯報(bào)。如果確認(rèn)是院方的失誤，醫(yī)院必須做出真誠(chéng)道歉，并在經(jīng)濟(jì)上給予盡可能多的補(bǔ)償，做到盡量以和解方式解決糾紛。如果醫(yī)患雙方對(duì)責(zé)任承擔(dān)發(fā)生爭(zhēng)議并長(zhǎng)期難以達(dá)成共識(shí)，也可訴諸法律。值得一提的是，日本政府建立了完善的制度，以幫助那些在醫(yī)療訴訟中處于相對(duì)劣勢(shì)的患者和家屬。

美國(guó)：法律禁醫(yī)鬧

美國(guó)每年死于醫(yī)療事故者在人數(shù)上超過(guò)死于交通事故者，美國(guó)人在利用法律手段解決和處理醫(yī)患糾紛的同時(shí)，也明智地認(rèn)識(shí)到法律手段雖然重要，但并非是唯一途徑，有時(shí)甚至還不是最好途徑。實(shí)際上，醫(yī)患糾紛并非純法律問(wèn)題，背后往往還隱藏著許多復(fù)雜的因素。

鑒于此，美國(guó)采用的是法律和調(diào)解的雙管齊下。所有醫(yī)院都須設(shè)立仲裁委員會(huì)，其實(shí)就是變相的調(diào)解委員會(huì)，成員來(lái)自社會(huì)的方方面面，包括醫(yī)院的醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士、牧師、社區(qū)代表、社會(huì)工作者、培訓(xùn)工作者、教師、律師等等，這些人中許多還是志愿者，不收任何報(bào)酬。仲裁委員會(huì)的任務(wù)主要有兩個(gè)：

一是專門負(fù)責(zé)調(diào)查醫(yī)療事故，調(diào)查的重點(diǎn)在于認(rèn)證主管醫(yī)生是否盡責(zé)盡力，以及是否有過(guò)失，并向患方如實(shí)通報(bào)。一旦證實(shí)主管醫(yī)生有過(guò)失，便向司法部門報(bào)告，由法院作出裁決和處罰。

二是擔(dān)負(fù)著類似我國(guó)居委會(huì)里調(diào)解委員會(huì)的角色。由于醫(yī)患雙方考慮問(wèn)題的角度不一樣，醫(yī)患雙方發(fā)生沖突在所難免，此時(shí)委員會(huì)就得出面，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙方的緊張關(guān)系，說(shuō)白了即是大事化小、小事化了，直至雙方達(dá)到理解或諒解。不過(guò)，仲裁委員會(huì)僅僅是咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，只是提供建議給醫(yī)生、病人和家屬，并不具有法律效力。

如果調(diào)解無(wú)門，受害患者或家屬可聘請(qǐng)律師，根據(jù)掌握的證據(jù)，證明醫(yī)方確有過(guò)失。美國(guó)的法律很完善也很嚴(yán)格，患方勝訴的幾率并不低。如果醫(yī)方被證明有嚴(yán)重過(guò)失，罰金可高達(dá)數(shù)百萬(wàn)美元，甚至使得醫(yī)院破產(chǎn)而關(guān)門大吉，過(guò)失醫(yī)生則不能再行醫(yī)。

值得一提的是，相關(guān)的保險(xiǎn)公司也會(huì)對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，為確?；颊呃嬖鎏砹艘坏辣Ｕ?。

相反，要是患方去醫(yī)院鬧事，即便有理，也很可能會(huì)因?yàn)槲：︶t(yī)療或公共秩序而被拘，如果由于使用暴力而使他人受到傷害，嚴(yán)重的甚至?xí)Z鐺入獄。

德國(guó)：醫(yī)院效率超過(guò)法庭

在德國(guó)，醫(yī)療事故發(fā)生后，病人或者家屬一般直接與當(dāng)事醫(yī)生或者院方進(jìn)行接觸以確認(rèn)事實(shí)，并協(xié)商解決賠償問(wèn)題。如果這一措施沒(méi)有達(dá)到效果，病人可以向醫(yī)療事故調(diào)解處求助。之后，醫(yī)療事故調(diào)解處會(huì)根據(jù)情況組成一個(gè)專家小組，該小組中必定有一名醫(yī)生與當(dāng)事醫(yī)生從事相同的專業(yè)，以保證對(duì)事故發(fā)生的過(guò)程進(jìn)行專業(yè)鑒定，但專家小組必須在得到病人和醫(yī)生的同意后才能開(kāi)展工作。

設(shè)立醫(yī)療事故調(diào)解處的好處主要是在發(fā)生醫(yī)療事故后，盡可能免去當(dāng)事人打官司的漫長(zhǎng)歷程與昂貴費(fèi)用。不過(guò)，醫(yī)療事故調(diào)解處的最后處理意見(jiàn)只是建議性的，并不具有法律效力。如果當(dāng)事人不同意處理意見(jiàn)，仍可訴諸法律。（摘編自《羊城晚報(bào)》）

編輯 陳陟 czmochou@163.com