鄧樹嵩 梁建成 周敏 郭蕊

利尿劑是治療容量負(fù)荷過重性心衰的基本藥物，可通過利尿作用迅速緩解由體液潴留和血管充盈引起的心衰癥狀。噻嗪類利尿劑主要適用于輕度體液潴留、腎功能正常的心衰患者，有明顯體液潴留或腎功能異常者宜選用袢利尿劑（如呋塞米），對(duì)NYHA心功能Ⅱ級(jí)以下無癥狀或癥狀輕的患者一般無需長(zhǎng)期服用［1］，避免血容量下降后引起心輸出量減少而激活神經(jīng)內(nèi)分泌。利尿劑久用會(huì)發(fā)生電解質(zhì)紊亂或血糖、血脂代謝紊亂及利尿劑抵抗等副作用，治療中使用不當(dāng)會(huì)影響其他治療心衰藥物的療效及不良反應(yīng)，袢利尿劑作用時(shí)間較短，間歇性給藥可導(dǎo)致尿潴留反跳及利尿劑抵抗的發(fā)生，研究發(fā)現(xiàn)呋塞米采用微量注射泵持續(xù)靜脈泵入治療伴有利尿劑抵抗的NYHA心功能Ⅳ級(jí)患者，總有效率（92%）明顯高于靜脈注射（70%），住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）［2］，且不良反應(yīng)并不增加。