錢紅,丁寅,金作林,馮雪
口腔正畸學是研究錯牙合畸形的病因機制、診斷分析、預防及其治療的一門重要的口腔醫(yī)學學科,屬于大學本科畢業(yè)后教育,所以口腔正畸醫(yī)師一直是通過研究生教育或進修生教育的方式來培養(yǎng)的。由于國內招收正畸專業(yè)研究生的院校較少,大多數口腔科醫(yī)師都需要到院校進修來學習正畸專業(yè)技能。隨著人民生活水平的提高,對美的追求也日益增長,面對需求量日益擴大的市場,許多口腔科醫(yī)師都希望通過進修掌握正畸臨床技術,所以口腔正畸科進修醫(yī)師的培養(yǎng)成為基層正畸醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)??谇徽七M修教學質量的好壞,直接影響到我國口腔正畸臨床醫(yī)療水平??谇徽七M修醫(yī)師學習時間短,通常僅有一年,如何使他們在有限的時間內既掌握正畸理論知識、臨床操作基本技能,又具有較強的臨床診斷和矯治設計的分析思維能力,一直是正畸臨床教學的難點。筆者總結了在口腔正畸科進修醫(yī)師培養(yǎng)中積累的經驗和體會,現報道如下。
1基礎理論知識的培訓
口腔正畸專業(yè)的基礎理論,如:與正畸有關的頜面部生長發(fā)育、牙齒移動生物學基礎、正畸治療的生物機械原理等都是口腔正畸學的重要基礎知識。這些知識學習起來容感到枯燥乏味,不易理解,缺乏學習的積極性和主動性。針對這一特點,我們采用PBL(Problem Based Learning)教學法。PBL教學法被稱為“以問題為中心的學習法”,已成為國際上較流行的一種教學方法,同時也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢[1]。傳統(tǒng)的教學方式是以教材為基礎,以教師為主體,學生被動學習。PBL教學中學生是主體。老師提出問題,引導學生去查閱資料,進行分析,并通過小組討論,互相交流,最后總結歸納。運用這種教學方法改變了以課程為中心傳統(tǒng)教學模式,通過提出與正畸臨床結合緊密的基礎理論知識方面的問題,引導學生去學習,將正畸基礎理論知識和正畸臨床有機地結合起來,便于發(fā)揮進修醫(yī)生的主觀能動性。
2臨床操作技能的培訓
口腔正畸學是一門臨床操作性很強的學科,幾乎所有進修醫(yī)師學習的目的都是為了提高臨床操作技能。一方面在進入臨床階段前進行活動矯治器和固定矯治器的制作訓練,不但提高進修醫(yī)師的動手能力,而且通過兩種矯治器的比較使進修醫(yī)師認識到其各自的使用范圍、優(yōu)點和局限性,為進入臨床實踐操作打下良好的基礎。由于正畸治療的平均療程長達兩年左右,進修醫(yī)師較難完成一個病例的全部治療,Typodont訓練是正畸臨床訓練的一種有效方法。另一方面在進入臨床階段后,進修醫(yī)師跟隨指導老師進行臨床實踐操作,老師一對一、手把手的指導,學員與老師直接溝通交流,遇到問題及時解決,有目的地進行學習,使進修醫(yī)師的臨床操作技能得到提高。
3培養(yǎng)分析和解決臨床問題的能力
通過學習使進修醫(yī)師學到分析臨床問題的思路和解決臨床問題的方法,為今后的學習和工作打下良好的基礎。這部分內容采用CBS(Case based study)教學法,即病例教學法[2]。CBS教學法是通過臨床病例的介入來引導學習,即以病例作引導,學生根據教師提供病例的相關問題,主動查閱教材和文獻資料,通過病例討論,發(fā)現問題,解決問題,進而獲取知識,是“授之以漁而非授之魚”的教學方法。很多教學研究表明它是提高臨床診斷和矯治沒計水平的有效方法,也是教學的難點[3]。通過臨床病例討論,調動進修醫(yī)師學習的積極性和主動性,使其就某一專題查閱資料和文獻,增加知識面,掌握良好的學習方法,將所學的知識與臨床病例緊密結合,不僅加深了對正畸知識的理解,而且培養(yǎng)了分析和解決臨床問題的能力。
4提高科研能力
很多進修醫(yī)師原來很少有科研活動,只做臨床工作。應鼓勵在科研方面有興趣的進修醫(yī)師參與科里的科研活動、研究生畢業(yè)論文答辯、臨床治療技術學習班、專業(yè)會議,使其擴大知識面,有助于正畸知識和技術的學習,同時又使他們的學習從實踐階段上升到理論階段,掌握進行科研的方法和科研論文的寫作,為個人將來的發(fā)展奠定良好的基礎。
5培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力
絕大多數正畸患者都是因為美觀的需求前來治療,近些年來成人患者的數量呈不斷上升的趨勢。錯牙合畸形的存在常常影響到患者的心理狀態(tài)和社會行為,患者迫切要求改善牙齒和面部的美觀,以改變自我形象。因此重視患者對治療的要求,制定治療計劃前與患者進行充分溝通和協(xié)商,建立良好的醫(yī)患關系是每個口腔正畸醫(yī)師都應掌握的重要技能。指導老師在與患者進行溝通時,有意識地培養(yǎng)和提高進修醫(yī)師的溝通能力和技巧,以積極的態(tài)度和患者進行交流,取得患者對醫(yī)師的信任,使患者達到最好的治療效果。
6加強美學教育
口腔正畸學是科學與藝術的統(tǒng)一,它與美學的關系密不可分??谇徽麑W的基礎理論和臨床實踐中蘊含著許多美學思想。牙齒與顏面的美觀協(xié)調關系是正畸治療的目標。一個適應時代發(fā)展的高素質的口腔正畸醫(yī)師必須具備良好的審美意識和審美觀,只有掌握了口腔正畸美學的知識和原理,才能對患者做出正確的診斷和矯治設計并進行合理的治療,從而使患者具有美觀協(xié)調的顏面以及功能良好的牙列。在教學中注重全面提升進修醫(yī)師的審美素質,在知識層面上傳授美學基礎知識,使他們掌握正畸美學概念和審美方法;在技能層面上傳授發(fā)現美、創(chuàng)造美的方法,指導他們進行正畸審美實踐。
近幾年來,我們探索了進修醫(yī)師口腔正畸學教學模式。隨著口腔正畸學??漆t(yī)師制度的建立,采用科學合理的教學模式培養(yǎng)高水平的口腔正畸醫(yī)師日益重要。作為未來專科醫(yī)師培訓基地,我們還要不斷進行教學改革,完善教學模式,以適應口腔正畸進修醫(yī)生的培養(yǎng)要求。
[參考文獻]
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[2]Wetherell J, Mullins G, Hirsch R. Self-assessment in a Problem-based learning curriculum in dentistry[J].Eur J Dent Educ, 1999, 3(3):97-105.
[3]邵金陵.提高進修醫(yī)生教學質量, 使國民得到更好的醫(yī)療服務[J]. 西北醫(yī)學教育,2003,11(2):158-159.
[收稿日期]2011-11-27 [修回日期]2011-12-10
編輯/賀艷梅