曹光仕,吳景東

[摘要]目的：觀察石藍草煎劑治療肺胃熱盛型面部脂溢性皮炎的療效。方法：將90例脂溢性皮炎患者隨機分為兩組,治療組60例,給予石藍草煎劑，西藥口服及濕敷水外用；對照組30例，采用西藥口服及濕敷水外用。兩組均以4周為1個療程，共2個療程。結(jié)果：治愈率治療組為56.7%，對照組23.3%；總有效率治療組91.3%，對照組66.6%。兩組的痊愈率與總有效率比較，差異均具有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論：石藍草煎劑治療肺胃熱盛型面部脂溢性皮炎療效好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]脂溢性皮炎；石藍草煎劑；肺胃熱盛

[中圖分類號]R758.73+1 [文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2012）01-0127-02

Clinical efficacy observation of Shilancao Decoction in treatment of facial seborrheic dermatitis of exuberance of lung and stomach heat type

CAO Guang-shi,WU Jing-dong

(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine ,Shengyang 110032,Liaoning,China)

Abstract:Objective To observe the effectivity of Shilancao Decoction in treatment of facial seborrheic dermatitis of exubefance of lung and stomach heat type.Methods90 patients with facial seborrheic dermatitis were randomly divided into two groups.The treatment group of 60 cases with Shilancao Decoction,western medicine and wet water;the control group of 35 cases with western medicine and wet water.4 weeks,both groups as a course of treatment ,a total of 2 courses. ResultsThe cure rate in treatment group was 56.7%,23.3% in the control group; total effective rate was 91.3% in treatment group and control group was 66.6%.Cure rate in both groups compared with the total efficiency,the differences were significant (P＜0.01).ConclusionShilancao Decoction in treatment of facial seborrheic dermatitis of exubefance of lung and stomach heat type gets good efficacy, is worthy of promotion.

Key words: facial seborrheic dermatitis; Shilancao Decoction;exubefance of lung and stomach heat

脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出部位的一種慢性炎癥性損容性皮膚病，好發(fā)于多毛、多脂、多汗部位，伴有不同程度的瘙癢。近年來由于人們生活和飲食習(xí)慣的改變及越來越多地使用化妝品，脂溢性皮炎尤其是面部脂溢性皮炎的發(fā)病率逐年升高，已越來越受到人們的重視[1]。脂溢性皮炎患者的皮膚會出現(xiàn)紅斑、脫屑、糜爛，與正常皮膚形成鮮明的對比，損害了正常皮膚的形態(tài)美，無盡的頭屑和有異味的油膩性痂屑，令人不勝煩惱，故患者求治心切。2010年7月～2011年7月，筆者用石藍草煎劑治療面部脂溢性皮炎患者60例，療效較好，并設(shè)立對照組進行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：所有患者均為遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診就診者,均符合《臨床皮膚病學(xué)》[2]、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型為肺胃熱盛型的主癥：急性發(fā)病，皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂，癢劇，伴心煩口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。將患者按順序隨機分為兩組：治療組60例，男23例，女37例，年齡16～48歲，平均22.3歲，病程15天～8年，平均1.4年；對照組30例，男9例，女21例，年齡18～45歲，平均23.1歲，病程1月～9年，平均1.6年。治療前1周未服用任何與治療本病相關(guān)的藥物，治療期間不隨意中止或使用其他治療性內(nèi)服及外用藥物。同時排除合并有心、肺、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病者以及哺乳期、妊娠期或正準(zhǔn)備妊娠的婦女。

1.2 治療方法：治療組：給予石藍草煎劑加減口服治療，方藥組成：生石膏30g（同下），板藍根020g，龍膽草10g，車前子30g，黃芩10g，生地30g，丹皮15g，赤芍15g，馬齒莧30g，滑石30g，甘草6g，苦參15g，白蘚皮20g，蒼術(shù)20g，金銀花20g，白術(shù)20g，薏苡仁20g。每日1劑，加水400ml，煎至100ml，復(fù)煎，早晚飯后分兩次溫服。同時，予以地氯雷他定片5mg,每日1次，睡前口服。外用0.9%氯化鈉注射液500ml＋2%鹽酸利多卡因注射液10ml＋苯海拉明注射液5ml＋維生素B6注射液5ml混合配制的濕敷液。以4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程后觀察統(tǒng)計療效。對照組：除石藍草煎劑外，余同治療組，療程同治療組。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：皮損消退，自覺癥狀消失；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上，自覺癥狀減輕；未愈：癥狀無變化，或改善不足30%?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析：采用χ2檢驗。

2結(jié)果

治療結(jié)果見表1。治愈率治療組56.7%，對照組23.3%，兩組比較有顯著性差異（χ2 =8.96，P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療組優(yōu)于對照組；總有效率治療組91.3%，對照組66.6%，兩組比較有顯著性差異（χ2 =12.75，P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義，再次說明治療組優(yōu)于對照組。

3討論

脂溢性皮炎的病因目前尚未完全明確，多與飲食習(xí)慣、精神因素、嗜酒、雄激素分泌過多、維生素B族缺乏，導(dǎo)致皮脂分泌旺盛及化學(xué)成分改變，皮膚正常菌群失調(diào)等相關(guān)[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用抗組胺藥、B族維生素、維甲酸類等藥物內(nèi)服外治，短期療效尚可，但易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)稱之為“面游風(fēng)”、“白屑風(fēng)”，大多認為本病主要因素體內(nèi)溫?zé)醿?nèi)蘊，感覺風(fēng)邪所致。風(fēng)熱之邪外襲，郁久耗傷陰血，陰傷血燥，或平素血燥之體，復(fù)感風(fēng)熱之邪，血虛生風(fēng)，風(fēng)熱燥邪蘊阻肌膚，肌膚失于濡養(yǎng)而致；或由于恣食肥甘油膩、辛辣之品，以致脾胃運化失常，化濕生熱，溫?zé)崽N阻肌膚而成[5]。肺胃熱盛型脂溢性皮炎，根據(jù)中醫(yī)學(xué)審證求因、審因論治的原則，予以清熱利濕、涼血解毒、祛風(fēng)止癢的治法。所采用的石藍草煎劑[6]方中龍膽草、生石膏、黃芩可清熱燥濕，蒼術(shù)、車前子、滑石、甘草、白術(shù)、薏苡仁可健脾利濕清熱除煩，生地、丹皮、赤芍可涼血消斑，板藍根、馬齒莧、金銀花可清熱解毒祛風(fēng)，苦參、白蘚皮可燥濕止癢。全方共奏瀉熱祛邪，治病求本之功。治療后的大多數(shù)患者，皮膚情況明顯改善，逐漸恢復(fù)正常，皮膚的形態(tài)美得到修復(fù)，不再為皮膚損害而煩惱。從本組研究結(jié)果可以看出，石藍草煎劑內(nèi)服加外用西藥濕敷治療面部脂溢性皮炎，尤其是針對肺胃熱盛型脂溢性皮炎，是一種比較理想的方法，值得臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1]鄧 燕.土茯苓薏苡仁湯配合外用顛倒散治療面部脂溢性皮炎30 例的療效觀察[J].中藥材，2007，30(7):898-899．

[2]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：934- 935.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994.

[4]李文元.皮膚性病手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004：455.

[5]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007：193.

[6]張志禮.張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗輯要[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2001：106-107.

[收稿日期]2011-10-24[修回日期]2011-12-01

編輯/李陽利